李常月

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
急性胰腺炎一旦发病，应该及时采取输液治疗。首先，应该选择抑制胰腺胰酶分泌的药物，可以选择输注质子泵抑制剂，包括奥美拉唑、兰索拉唑。其次，应该加用一些生长抑素进行24小时持续的静点。由于急性胰腺炎在治疗期间需要禁食水，这时应该给予足够的能量和热量，可以给予各种氨基酸以及一些微量元素的葡萄糖、氯化钠溶液等，这些都是必须的。同时，对于炎症应该应用一些预防性的抗生素治疗，临床上应用广谱的头孢类抗生素，包括头孢曲松钠、头孢哌酮钠舒巴坦钠，也可以加用抗厌氧菌的药物如甲硝唑、奥硝唑等，这些药物的应用对于胰腺炎的恢复都是至关重要的。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
胆囊炎和胰腺炎是临床系统中非常常见的一类疾病，相对来讲胰腺发病时可能严重程度要远远高于胆囊炎。胆囊炎由于病变的部位多集中在右上腹部，易于发现或者平时有慢性胆囊炎的病史，对于诊断和治疗相对比较容易不容易被忽视。而胰腺炎的患者往往症状有时不典型，尤其是早期误认为胃疼或者胃炎的症状，容易延误病情使病情逐渐加重。发展成重症坏死性胰腺炎以后由于感染毒素的吸收，是通过手术或者血液透析、血液滤过等方面进行抢救。因此对于胰腺炎的患者更应该积极的采取预防措施，包括少食高油脂、高胆固醇的食物，尤其是胆囊炎、胰腺炎容易并发胆源性感染腺炎，应该积极的治疗胆囊炎预防胰腺癌的发生。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
对于早期或者轻微的胰腺炎，很少能够引起胃炎。但是对于有些重症胰腺炎，包括出血坏死型胰腺炎，很容易引起胃炎。出现重症胰腺炎时患者的身体状态较差，机体免疫能力下降，容易产生应激性溃疡，包括急性胃黏膜病变，容易导致胃胀、胃出血甚至穿孔，尤其是并发胰腺炎时胰腺周围渗出的大量胰液能够刺激胃后壁，甚至腐蚀胃壁，导致胃穿孔，也容易导致胃炎。因此治疗胰腺炎的同时要给予保护胃黏膜的药物，包括硫糖铝、果胶铋，必要时应用生长抑素以及质子泵抑制剂，如奥美拉唑，缓解应激性溃疡。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
胰腺炎如果采取手术治疗的方案，多数是针对急性出血坏死性胰腺炎，这类胰腺炎是临床上的重症胰腺炎。患者出现胰腺大量的坏死以及感染性休克，胰腺炎手术主要是将胰腺的背膜剪开，将坏死的物质以及腹水进行清除。在手术的过程当中也可以在胰腺周围放置多根引流管，术后有利于充分将坏死物质以及渗出引流体外，也可以通过放置的引流管进行药物的灌洗和冲洗，这些有效的手术方案都能够保证胰腺炎彻底的恢复。有些重症胰腺炎手术之后效果不理想时，也可以通过ICU进行综合的治疗，包括床旁的血液透析、滤过等，都有助于提升重症胰腺炎患者的治愈率。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
高脂血症胰腺炎在临床当中是常见的一类外科急腹症，多数是由于血脂过高时引起的胰腺负担过重，导致胰酶破坏，最终发展成胰腺炎。多数患者可能在一次大量进食胆固醇、油腻、高脂类的东西容易诱发。　　治疗的方向主要是抑制胰酶分泌，给予常规的生长抑素、质子泵抑制剂、奥美拉唑和兰索拉唑等。也可以采用广谱的抗生素，临床上常用三代头孢，如头孢哌酮舒巴坦钠以及头孢曲松钠。高脂血症性胰腺炎最主要的预防措施就是降低血脂，可以给患者应用辛伐他汀或中药的降血脂的药物，能够有效防止血脂过高时，并发胰腺炎或诱发胰腺的可能性。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
胰腺假性囊肿在临床当中非常常见，多继发于急性慢性胰腺炎以及外伤、手术，导致的胰液周围外漏，组织被包裹后形成的假性囊肿。针对胰腺癌形成的假性囊肿，在急性胰腺炎恢复六周以后囊肿逐渐成熟，可以做内引流手术，可以做囊肿的空腔与肠管吻合。对于较小的或多发的囊肿，也可以采取囊肿切除手术的方式进行治疗，治疗效果都比较理想。胰腺炎假性囊肿可以在早期时采取保守治疗，如果疼痛不能缓解，也可以急诊行介入导管引流，有利于囊肿引流和吸收，有可能会自行愈合。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
胰腺炎患者是否会出现持续发烧，主要取决于胰腺炎患者的病情严重程度，病情的发展、变化。早期的单纯性胰腺炎有可能经过药物治疗或者相应的对症处理，只会出现短暂的一过性发热，当病情控制住后，很少发生持续性发烧。胰腺炎的患者，特别是重症的出血坏死型胰腺炎，如果在治疗过程中或者首发症状时能出现持续性发烧，有可能是胰腺组织大量被破坏，胰腺坏死组织产生的毒性代谢产物被体内吸收就会产生持续发热的情况。此时常患者伴有感染性休克，包括乏力，甚至胰源性昏迷以及高血糖、低钙抽搐等相应症状。出现以上情况，尤其是持续发热，一定要积极采取抗炎对症治疗。必要时也可以采取手术治疗，通过胰腺被膜切开减压引流的方式来彻底治疗胰腺炎，减轻并发症。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
急性胰腺炎应用抗生素的时间，要根据胰腺炎病情的严重程度，以及细菌的敏感性共同决定。对于早期轻微水肿性胰腺炎，应用抗生素的时间在3-6天左右，如果症状能够明显缓解，腹胀减轻，没有明显的发热，肠道功能恢复以后可以停用抗生素。对于比较严重的急性出血坏死性胰腺炎，甚至并发了感染性休克，应用抗生素的时间可能会达7-10天左右，必要时可以选取急性胰腺炎腹腔的渗出液做细菌、药敏培养，根据药敏结果选取更为敏感的抗生素，对于治疗急性重症胰腺炎效果是比较理想的，同时在应用抗生素的时候，也要预防发生耐药菌或者二重感染、真菌感染的可能性，要定期的复查，做相应的检查进一步的保证胰腺炎的治疗效果。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
胰腺癌是临床中比较常见的外科急腹症，得了胰腺炎的患者，尤其性出现了急性出血坏死性胰腺炎患者需要进行ICU治疗，包括各种重症监护、支持治疗、机械通气以及床旁的透析血液滤过等综合有效的手段。通过ICU的正常入住治疗，能够有效保证患者的生命体征平稳，对于重症胰腺炎恢复十分有利。胰腺炎入住ICU的周期要根据病情的变化决定，对于病情缓解明显一周左右，可以转出普通病房进行继续治疗。对于重症的胰腺炎，可能病情缓解不明显，也需要在外科手术介入下进行手术治疗，更能有利于保证胰腺炎患者的病情稳定。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
老年性胰腺炎在临床当中是非常常见的一类外科疾病，得了胰腺炎应该选择以下方法治疗：一、当胰腺炎确诊以后绝对禁食、禁水，同时可以下胃肠减压管，能够减轻胰腺炎引起的腹胀、恶心、呕吐等症状。二、应用广谱的抗生素来控制感染，临床上常选择三代头孢的菌素，包括头孢哌酮舒巴坦钠以及头孢曲松钠，同时也可以加用抗厌氧菌的药物，如甲硝唑、奥硝唑。三、抗胰酶治疗，通过应用质子泵抑制剂奥美拉唑或者兰索拉唑，也可以加用24小时连续静点的生长抑素，都有助于老年人胰腺炎的治疗。对于重症出血坏死性胰腺炎，也可以考虑急诊手术治疗，包括清除胰腺坏死组织剪开被膜减压，都有利于老年人胰腺炎的恢复。