黄海

讲解医师：黄海韬  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院神经外科
三叉神经痛治疗目前分为药物治疗和手术治疗，药物治疗目前以卡马西平为首选的药物治疗，含有奥卡西平、普瑞巴林、加巴喷丁等药物，可以治疗三叉神经痛。但是这些药物都是控制症状，不能达到治愈的效果。\n手术治疗目前有以下几种方式：比较常用的是显微血管减压术、微球囊压迫术，还有三叉神经半月节射频术。纤维学检查术的优点是目前为止被认为针对病因的治疗，球囊压迫和射频治疗，三叉神经半月节的射频治疗一般来说被认为是破坏神经的手术。这两种手术的优点是相对来说手术比较微创，但是患者术后会留有面部感觉减退的不良反应。纤维血管检查术没有面部感觉减退、咀嚼肌无力等副作用。但是因为纤维血管减压术需要微创开颅手术，所以说有些病人可能无法接受这种治疗方式。另外，一些年龄比较大的，身体状况不好的，可能无法进行纤维血管减压术的治疗。

多巴胺、肾上腺素和去甲肾上腺素三者统称为儿茶酚胺类物质，是由机体的肾上腺髓质分泌的，主要是在机体遇应急的情况下，比如创伤发生了休克，严重感染发生了休克等情况，机体就会分泌增加，也就是将这三种物质在体外合成成药物也主要用于抢救休克等。肾上腺素除了在休克中的应用之外，还主要用于我们的心肺复苏中，它是一种很强的心脏复跳药物，还用于过敏性休克的抢救的首选药物之一。多巴胺的特点就是小剂量的时候增快心率，改善心功能，当剂量较大的时候，它是有升压的作用。但是现在也有一些误区，过去认为小剂量多巴胺对肾脏有保护作用，现在越来越多的实验证明，多巴胺的保护作用是不存在的，甚至多巴胺有一定的心脏毒性。所以在休克的治疗中，尤其是感染性休克的治疗中，逐渐被去甲肾上腺素所代替。

猝死指患者出现症状后在一小时内发生的死亡。由于病情发展较为迅速，多数患者来不及寻找疾病的原因，需在死后通过尸检进行病理性诊断。尸检后的病理性诊断显示，猝死的原因主要由冠心病引起的心梗所致，另外脑血管疾病，呼吸系统疾病以及睡眠呼吸暂停综合征，均是猝死的高危因素。

痰热清注射液成分为黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘，辅料为丙二醇，是一种中成药注射剂。说明书适应症为清热、化痰、解毒。用于风温肺热病、痰热阻肺证。症见发热、咳嗽、咳痰不利、咽喉肿痛、口渴、舌黄、舌红苔黄。肺炎早期急性支气管炎，慢性支气管炎急性发作，以及上呼吸道感染属上述症候者。 不良反应有头晕、胸闷、恶心、呕吐、腹泻，偶见潮红、皮疹或瘙痒，甚至过敏性休克等过敏反应。痰热清注射液属于中成药注射液，中成药注射液由于成分复杂，容易发生不良反应，因此使用本品应密切注意观察，特别是开始5-30分钟，一旦出现过敏反应或其它严重不良反应，应立即停药并报告医生。老人、哺乳期妇女初次使用中药注射剂的患者应慎重使用，并加强监测。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

甲硝唑氯化钠注射液是一种抗菌药物，主要用于治疗各种厌氧菌感染，包括腹腔感染、盆腔感染、肺脓肿、脑脓肿等。15%-30%的病例出现不良反应，以消化道反应最为常见，包括恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、腹部绞痛，一般不影响治疗。需要注意的是本品代谢产物可使尿液呈深红色，如果使用该药过程中出现深红色尿液，不必过度惊慌。早期妊娠患者应避免使用，特别是妊娠3个月以内的患者，该药可透过乳汁分泌，因此哺乳期患者应停止哺乳。饮酒的朋友要注意用药期间应禁止饮酒以及含酒精的饮料，以免产生面部潮红、搏动性头痛、恶心、呕吐等，甚至危及生命的双硫仑样反应。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

正常输卵管是通畅的，它的一端与子宫相连，另一端与盆腔相连，通畅的情况下，输卵管伞端才能正常拾卵，并在输卵管内与卵子、精子相结合，形成受精卵移到宫腔内，这是正常的生理过程。如果有炎症或者局部有粘连，导致输卵管不通，特别是输卵管伞端，它在盆腔部位发生了粘连，输卵管分泌的液体就不能正常流入盆腔，会积攒在输卵管腔里。时间较长以后液体积攒较多，做B超检查会发现输卵管积液。如果有输卵管积液，在手术时看到输卵管是增粗的，比正常输卵管要粗很多，伞端是粘连的，把伞端分开以后，会明显看见一股液体从伞端流出，积液流至盆腔。

异丙嗪片临床适应症较为广泛，可用于皮肤黏膜过敏，比如长期的、季节性过敏性鼻炎、荨麻疹、血管神经性水肿等，晕动病比如防治晕车、晕船、晕飞机等。镇静催眠适用于术前、术后和产科，此外也可用于减轻成人及儿童的恐惧感，呈浅睡眠状态。恶心呕吐的治疗适用于麻醉和手术后的恶心、呕吐，也用于防治放射病性或药源性恶心呕吐。术后疼痛可与止痛药合用作为辅助用药。

讲解医师：黄海  （副主任医师）
就职单位：武汉市肺科医院呼吸与危重症医学科
非结核分枝杆菌（NTM）现在治疗的时间是比较长的，治疗大概要18-24个月的时间，一部分病人是能治愈的。非结核分枝杆菌治愈以后可能容易复发。因为它对结核药是耐药的，选择的药物治疗有限，所以治疗时间比较长，复发率也比较高。能够接受治疗、完成疗程的患者并不是太多。所以对于NTM的病人是可以治愈的，但是需要有信心来配合方案来治疗、能够完成疗程。现在有一些新的药物在开发，相信最后非结核分枝杆菌这个疾病的治疗肯定和结核病一样，治愈率会达到90%以上。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

月子病越早治疗越好。首先身体疼痛，要注意保暖，吃些祛风散寒、补肾活血的中药。产后抑郁，需及时心理调理，...