黄坤

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
胆管结石的病人发生原因包括胆汁淤积或者继发感染，也有一部分病人是由于肝外胆道系统的梗阻而出现了继发的肝内胆管结石，口服抗炎的药物以及消炎利胆片都有排石的作用。并且胆管结石的病人还会有明显的胆汁排空受阻、淤积的表现，同时也应该应用护肝的药物，肝功能的指标好转对于胆汁的代谢分泌，能够步入正常的循环，所以也能够减少胆管结石发生的几率，这些药物在一定程度上都有一定的排石作用。而对于严重的胆管结石，如果继发了梗阻或者感染，病人出现了高热、寒战，这种情况下是有一定的危险性的，需要进行手术引流以及取石。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
胆管结石形成的原因最常见的就是饮食结构因素所导致。病人平时进食过多高胆固醇食物、油腻食品，会影响到肝内胆汁酸的代谢，以及胆色素的循环，也会导致胆汁淤积，最终会形成结石。结石具体的又分为胆色素结石和胆固醇结石，胆管结石以胆色素结石为主。病人也会有明显的右上腹疼痛，甚至黄疸，严重的情况下，还会有发热和寒战等表现。最严重的并发症是出现急性梗阻性化脓性胆管炎，此时应该及时进行手术治疗，切开胆总管进行胆汁引流，以及胆道探查。手术后进行抗感染治疗，同时调整饮食结构。

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就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
双侧乳腺增生超声改变，是一种良性疾病。乳腺增生的发生是由于体内激素水平的异常所导致，表现为乳腺腺泡的增生、滤泡的增生，也会伴有导管的扩张，在超声的改变之下，可以发现乳腺腺体不均匀增厚或者回声不均匀，也可以伴有局限性的导管扩张。病人也会有明显的乳房疼痛，为胀痛伴有周期性的改变，甚至超声下也会发现局部有钙化形成。乳腺增生确诊之后，根据病情的需要，选择口服中药来进行治疗，或者进行局部物理治疗的办法，严重的情况下也需要手术。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
乳房上的青筋明显，是在乳房皮肤上有明显的血管扩张，是静脉扩张的一种表现，常见的是乳腺腺体内有肿瘤或者有包块。对于青年人常见的是良性病，而中老年患者，恶性肿瘤的可能性非常大，需要进一步结合乳腺的彩色超声等相关检查，来明确诊断。尤其是对于恶性肿瘤供养血管非常丰富，会出现短期之内逐渐增大，以及有乳房皮肤的异常改变，类似于橘皮样的改变，甚至还表现为乳头的血性溢液，对于乳腺的恶性肿瘤，早期诊断也应该积极的选择手术治疗。另外，有些病人是由于乳腺腺体内的炎症感染所导致，表现为皮温增高以及乳房皮肤的血管扩张，需要积极的抗炎治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
乳房有明显的胀痛以及发现有硬块，首先应该明确诊断，针对性地选择用药。因为常见的是乳腺增生，超声检查也会表现为乳腺腺体内部回声不均匀，或者有豹纹征的改变，以及有增生结节形成。严重的疼痛如果影响到了日常的生活，可以通过口服中成药来进行治疗，常用的药物有乳癖消片，也可以联合加味逍遥散，治疗期间也要注意定期进行超声的复查。另外严重的疼痛可以适当给予止痛的药品，比如非甾体抗炎药，常用的有尼美舒利，也可以应用塞来昔布。在治疗期间应该注意生活规律，最好不要吸烟和饮酒，不要进食刺激性的食品，因为不良的生活习惯，不利于乳腺增生的恢复。

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就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肠胃炎的病人会有明显的消化道刺激表现，尤其是进食不洁的饮食以及暴饮暴食之后，病人会表现为上腹疼痛、腹胀，伴有恶心以及呕吐，有明显的烧灼感，疼痛可以向左侧腰背部放射。腹部透视可以发现肠管局限性扩张，查体局部也可以发现肠型。上腹部有明显的压痛，叩诊移动性浊音阴性，听诊肠鸣正常或者活跃。肠胃炎的病人早期诊断，应该叮嘱病人以流质饮食为主或者急性期禁食水。静脉抗感染常用的是喹诺酮类的抗菌素，以及补充液体，维持内环境的稳定。同时，也要监测血常规和肝肾功能各项指标的变化，预防并发症的出现。

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就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
发热导致的淋巴结肿大，应该进一步明确致病原因，通常都是慢性炎症性疾病或者急性感染，系统的进行抗感染治疗，症状通常能够好转。另外就是恶性疾病，包括淋巴瘤、白血病，病人会表现为低热、不明原因的乏力、食欲下降、体重减轻。通常可以触及到浅表淋巴结肿大，病人短期内出现明显的体重下降，通常大于10kg，也是肿瘤晚期的一种表现。当影像学检查无法进一步确诊时，可以进行浅表淋巴结的切除活检，明确病理类型，指导下一步临床治疗，可以选择全身的静脉化疗或者配合局部的放射治疗，控制肿瘤的发展。有一部分病变也可以选择手术切除，减轻肿瘤负荷，再进行辅助生物免疫治疗。

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就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
老年人出现腿肿和脚肿，常见的为下肢静脉血液回流不良，静脉瓣弹性功能减退所导致，尤其长时间坐位，或活动劳累后会诱发症状的加重。急性期可采取简单的方法，将下肢抬高，能够促进静脉血液回流，缓解不适症状。有些由于下肢深静脉血栓形成所导致，相对比较严重，应该积极选择抗凝治疗，可口服利伐沙班或皮下注射低分子肝素，也可以静脉应用复方丹参注射液，治疗期间将肢体抬高，改善血液循环，注意栓子脱落容易诱发肺栓塞发生。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
一类手术切口属于无菌的手术切口，在围手术期间可以预防性的应用抗菌药物，是在手术开始前30分钟或者麻醉诱导开始的时候进行给药。 常用的药物是第一代头孢菌素，静脉药物是头孢唑林以及头孢硫脒，在术前给予静脉滴入，如果手术的时间比较长，超过三小时，或者大手术术中进行输入血液制品，可以在术中追加一次抗菌素。 预防性的抗菌素在术后24小时内也可以再给予一次，术后也要定期的监测血常规的变化，定期行伤口换药，相对第一代头孢菌素副作用比较小，主要是对革兰氏染色阳性的球菌比较敏感，对于革兰氏染色阴性的杆菌也有一定的治疗作用。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
右侧臀部连着右腿酸痛考虑是慢性劳损所导致，可以见于坐骨神经痛或者腰椎间盘突出症，病人应该有长时间的负重、直立体位工作、坐位，像司机、电脑族都很容易诱发症状的出现，CT检查可以明确诊断，在确诊之后主要选择保守的治疗办法，卧硬板床，口服止痛以及营养神经的药品，必要时也可以进行牵引、针灸、按摩、烤电等。严重情况下出现了神经卡压，需要选择手术治疗，将髓核摘除。腰椎间盘突出症也是骨科门诊常见的一种慢性疾病，发病人群广泛，和劳累相关，主要是由于纤维环弹性减退、破裂，髓核脱出压迫了局部的神经根。