黄世昌

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
脑梗在中医的辨证理论认为和气虚有一定的关系，正常人气血运行好、经络疏通就不会得病。 脑梗患者出现偏瘫等很可能是气虚，气不能推动血液循环导致气血两亏、经络不通就会造成偏瘫，也就是所谓的半身不遂的症状。补气行血、活血化瘀等辨证施治的方法治疗脑梗很有效果。 所以中医开出的处方往往是采用活血药物、补气药物以及宣痹通阳类药物进行辨证的施治，处方是根据患者的不同情况开出来的，有个性的特色，不同病人因性别、年龄、症状、体征的不同，开出的方子可能有很大的差别。 这是中医理论最核心的辨证施治，一人一方是其特色，所以要根据中西医结合的原则，采用中医中药及针灸、按摩等治疗都有积极意义。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
中医中药、针灸、按摩等都在治疗脑梗塞的过程中起重要的作用，尤其是现在提倡的中西结合，把中医中药治疗提高到很高的地位。 患者诊断清楚以后，中医中药治疗的基本原则就是根据中医的理论进行辨证施治，可以活血化瘀、宣痹通阳、补气以及进行康复等，包括针灸、按摩等。 这都是按照中医理论用中医中药的方法进行的，没有固定的死方子，所以在这里无法提供具体的中药处方。 中医治疗的核心就是针对不同的患者进行辨认施治，同样的脑梗塞，男女不同可能治疗的方子有很大的差异，年龄、基础病、身体素质不完全一样，所以开出的中药处方可能有很大的差别。 总之中药处方的使用是针对具体的每个病人开出来的对症施治的处方，共性包含在个性里边，这是中医中药治疗患者最核心的问题。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
脑血栓是亚急性发病的过程，常在安静睡眠后，第二天早晨醒来、起床时才发现血栓形成，如有半身不遂等症状。有些患者没有前兆，有的患者有前兆，比如在脑血栓缓慢形成的过程中有轻微头疼、头晕，有口角轻度歪斜、流口水，也有肢体功能的麻木、乏力等损害。\n有的病人是头昏、头晕轻度发作，能很快的自我修复，很快恢复大脑功能。还有的病人会出现神智、语言的轻微变化等，以上都是脑血栓形成前的前兆。一部分脑血栓病人可以没有前兆，也有一部分病人可以有轻微的前兆，肢体、语言、视觉、运动等诸方面的蛛丝马迹。血栓前的状态表现一定要重视，发现后积极采取措施，防止脑血栓进一步发展。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
脑血栓的前兆，脑血栓发生之前，也就是血栓前状态的时候，病人有些先兆表现，值得我们提高警惕的，主要有几下几个方面：1、血压的波动，突然发生了头疼、头晕或者出现了步态不稳，不同于平时走路。2、肢体麻木、力弱，还有突然出现了舌头发硬、吞咽呛咳、嘴角流口水。3、突然出现了语言困难、发音构音差、单词贫乏等等。4、突然出现了眼睛一过性飞蚊症等。5、哈欠连续、犯困等等。这就是脑血栓将要形成的一个先兆表现，是由于血栓将要形成的过程中，出现了缺血性的循环障碍，是快要形成血栓的栓子，完全堵塞血管之前细微变化。如果观察的细致，就可以发现血栓前兆，也可以提前干预，防止血栓的形成。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
脑梗塞病人的锻炼应该是综合性的，有语言、听觉、视觉的功能锻炼，需要由专业医师进行指导。偏瘫的力量锻炼可以在恢复肌张力的基础上进行体疗，开始可能是被动的，在康复医师的指导下尽可能的主动进行锻炼，从轻微的手指动作、关节动作开始，到大关节、肢体的整个活动，如散步、打太极拳、练瑜伽、球类运动、游泳等，只要力所能及，在专业医师的指导下循序渐进的进行锻炼，就能收到好的临床效果，锻炼的越早则恢复的效果就越好。\n脑梗塞是缺血性脑血管病，梗塞以后大脑功能出现多方面损害的症状，比如头疼、头晕、语言障碍、思维障碍、视听功能障碍、神志障碍、偏身感觉障碍、偏瘫等，要在诊断清楚以后积极治疗的基础上尽早进行功能康复，也就是进行锻炼，被动、主动的锻炼可以促进功能尽可能的恢复，少留或者不留后遗症。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
一般癫痫的症状还是很明显的，不管是大发作、小发作、全身发作、限局发作等等，在临床上的表现还是很典型的。容易被忽略的是精神运动性发作，要和神经症、精神分裂症等等鉴别，症状不容易发现，也不容易诊断更不容易鉴别诊断。所以癫痫病总的来看症状明显，亲人、朋友、同事等观察到病人有一过性的失神发作、全身的阵挛的发作、限局的抽动等，都可能会怀疑是癫痫，应该及时的就诊。确诊之后进行系统的、科学的、有耐心的治疗，应该是不会遗漏的。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
神经衰弱病因没有明确的确切的因素，但是通过临床观察，可以看到神经衰弱产生的因素，有社会因素和本身的生理因素。这样的病人性格内向，身体抵抗力比较弱；家族中可能有阳性的病史；病人思虑过重，身体素质较弱，对负面的刺激，反应比较敏感。对神经衰弱研究，现在还不是非常确切。治疗方面也是心理治疗，辅助药物治疗和理疗，中医中药也有一定的治疗效果。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
头晕分两种，普通的头晕往往由情绪或感冒引起，没有运动幻觉，可以看神经内科、普通内科等等。如果是眩晕，天旋地转，运动障碍，共济失调，恶心呕吐，往往要看急诊，看门诊可以是神经内科、耳鼻喉科、骨科、心血管科等等。因为眩晕的原因比较复杂，可能是后循环障碍，可能是椎动脉型的颈椎病，可能是美尼尔症，可能是耳石症，这些情况比较复杂。有条件的大医院专门有眩晕科，挂眩晕科的号看病，能在一个科室里把这些问题解决。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
脑膜炎就是脑膜受到细菌或者病毒感染以后发生的炎症，可以引起患者发烧、头疼以及脑膜刺激征，如颈项强直、拉塞克氏征阳性、牵拉受限等，严重的还可以有恶心、呕吐等消化道症状，以及心血管症状，如心慌、出汗、面红耳赤等。所以脑膜的炎症是由感染引起的脑膜的炎性表现，有脑膜刺激征、神智障碍以及神经系统的体征，严重的可以发烧、昏迷等。治疗上应当是消炎，使用抗生素，甚至激素，进行对症治疗，加强护理，防止合并症。要早发现、早治疗，一般预后不错。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
成人睡眠肌疼挛是怎么回事？成年人睡眠的肌阵挛是生理性的肌阵挛现象，任何年龄都可以发病。这里说的是成年人睡眠状态下出现不自主的肌肉抽动，有的可能是自发的，有的可能有诱发因素，比如声、光的刺激等，能造成快速的肌肉抽动，有单肢的，也可以有全身的。有的在抽动发作的时候，特别是全身发作时候有朦胧状态，但是患者没有意识丧失，有的时候可以很清楚很准确的描述自己发作之时的状态。对于这个病要重视，要积极的检查、诊断，由专业医师进行治疗，防止出现其它的损害和变化。