魏玲

小儿流感大多数跟一般感冒一样，可能会出现发烧、咳嗽、流鼻涕、精神差、食欲不太好、可能大便也稀。流感除了普通感冒症状以外，其传染性很强，往往在流感高发季节可能会集体发病，在家庭、学校可能出现多人发病，传染性、传播性很强。全身症状可能重，可能发烧持续时间更长，精神比一般感冒差，会出现全身肌肉酸疼、不舒服等表现。流感跟一般感冒不一样，一般感冒没有特效药，流感可以用奥司他韦、扎那米韦进行治疗。 少数流感是重症，可能会出现精神不好、呼吸困难加重，可以合并肺炎。对这些重症的儿童，要引起重视，因为流感比一般感冒来讲，重症相对要多，可能有些重症还有一定死亡率。所以在流感高峰季节来临之前可以预防注射流感疫苗，减少流感的发病。在流感高发季节，尽量减少到人群密集的地方，可以减少传染流感的机会。

若小孩流鼻涕是刚刚出现的情况，考虑是呼吸道感染，可以暂缓打预防针，一周以后再接种。如果流鼻涕情况反复出现，已经流鼻涕很长时间，可能跟感染关系不大，可能是过敏性鼻炎。此时如果小孩症状很轻，也可以做预防注射。如果过敏很重，需要咨询预防注射的医生能不能接种。 预防注射往往是预防常见的传染病，利用这些病原提取减毒或者灭活的病毒，或者细菌做成预防注射制剂。给小孩注射以后产生针对这些病原的特异性抗体，使小孩不得这种病，或者即使得了病也会比较轻。预防注射时有些禁忌，或者有时可以适当晚种，尤其是在急性感染时，小孩发烧、咳嗽、不舒服或者有点腹泻，则不建议接种。此时接种其反应会比较重，会出现发烧、精神不好的表现，要适当延长接种时间，可以延长一周或7-10天后再去接种。

婴儿护理涉及很广很多方面，主要有以下方面： 1、最基本的护理是皮肤护理。小孩新生儿皮肤很柔嫩，所以穿衣服尽量用很柔软很软的布料衣服，避免扣子。尽量少用扣子，扣子可以在小孩睡觉时造成硌压、造成皮肤损伤。洗澡时尽量用清水，不要用成人使劲外力的搓压，尽量用清水，尽量减少有刺激的沐浴露产品，这是皮肤清洁的问题。有些小孩乳头内陷，尤其是女婴，家长喜欢挤乳头，或口腔有马牙用纱布擦洗，千万都不要去做，会引起感染。除了皮肤以外，还有臀部的皮肤，小孩经常出现尿布疹，被尿液或者大便淹积造成屁股周围出现红疹。这时大便以后及时清洗，尽量用透气好的尿不湿而且及时更换，在臀部周围涂抹油剂保护皮肤； 2、喂养的情况强调按需喂养，而且鼓励小孩勤吸吮、饿了就吃。如果是人工喂养的孩子，一定要注意好奶瓶的消毒，定期奶瓶消毒； 3、脐部的护理，这时脐部还没有脱失，要用酒精每天定期清理脐部，尤其在洗澡后一定要擦干，防止产生脐炎。室内要经常通风换气，减少过多的人探视。

6个月宝宝吃米粉的量确实很难回答，一般现在世界卫生组织提倡小孩纯母乳喂养到6个月，但是并不是6个月以前一点辅食都不加。 4个月以上的小孩，鼓励小孩适当尝味，添加辅食只作为尝味。如果辅食添加比较早，比如4个月添加辅食，到6个月米粉能吃多勺，甚至逐渐能够顶半餐饮食。 如果辅食添加比较晚的孩子，比如6个月刚添加辅食，这时只吃1-2勺，作为尝味逐渐过渡。辅食从1-2勺开始起步，再逐渐增多，所以不同的小孩没有明确吃辅食的量。 根据孩子添加辅食的时间，6个月的小孩考虑添加米粉，比如添加几天米粉，一开始1-2勺，吃1-2天没反应可以逐渐增加3-4勺。除了米粉以外，还可以加菜泥、果泥，再逐渐过渡到辅食。

1岁的小儿开始从婴儿期进入幼儿期，经过前期辅食添加过程，逐渐开始适应，已经开始接触成人饮食。1岁小孩可以吃的食物主食有稀粥、软饭，带馅的食品，如包子、饺子、馄饨，或者面条、面片都可以吃。辅食菜类可以吃碎菜、碎肉，鱼、肉、蛋类、水果、蔬菜等。此阶段以吃牛奶、奶粉为主，过渡到以主食为主。每天2-3顿主食，逐渐接触到成人饮食，但并不是等同于成人饮食，并不是大人吃哪种食物，孩子就吃哪种食物，孩子还要特殊加工。有些大人常用的调味剂，小孩尽量不用或者少用。 1岁小孩是从婴儿期到幼儿期过渡的阶段，饮食也从奶类为主过渡到主食为主的阶段。虽然以主食为主，还要遵循从少量到多量，从一种到多种，逐渐过渡的过程。有些孩子辅食添加有点晚，不要过于着急。

目前世界卫生组织建议纯母乳喂养，至少到生后6个月。7个月经过前期的辅食添加适应过程，已经开始逐渐添加辅食。这时候可以添加米粉、烂粥、烂面条，可以把菜剁成菜末煮成水吃菜泥、果汁、果泥都可以添加。以奶粉为主，辅食还不能完全成顿。每天奶粉吃4-5餐，中间加辅食，辅食只作为半顿，半顿辅食还可以再加奶。 经常碰到7个月的孩子，有的孩子更喜欢奶味的口感，有的孩子尝到辅食觉得辅食更好吃。如果孩子更愿意吃奶，不太愿意添加辅食时，可以在饥饿情况下，先给添加辅食，辅食吃了一半，剩下一半用奶来补足。有的孩子更喜欢吃辅食，这种孩子先吃奶，用辅食来弥补不足的地方。

很多小婴儿鼻梁上有青筋，家长都很担心，尤其是肤色较白的孩子更容易出现，其实都是正常现象。 小孩青筋实际上是皮下血管，和正常成人手背一样，手背上可以看到一条条血管。小孩皮肤比较薄，皮下脂肪也比较少，皮下血管包不住，所以能看到比较明显的一根青筋。 长大以后，其皮下脂肪逐渐增多、皮肤逐渐增厚，这些血管就可以被包埋起来，就看不见。 所以家长大可不必担心，青筋是正常的血管，是正常现象，既不是缺什么东西，也不是什么胎记，也不是长不好的东西，和营养、睡觉都没关系，更不影响美容，长大以后自然就会消退。

误服了少量口香糖，家长不必要焦虑，不会对孩子造成较大影响，可以自然排出体外，吞咽后可以与其它食糜一起从上消化道进入下消化道，再排出体外。 口香糖的主要组成是天然的树胶、甘油、树脂以及糖浆、人工色素和香精，人工色素、香精和糖浆是水溶性，经过咀嚼以后基本都吸收，剩下部分渣子是天然的树胶或者是甘油的树脂，渣子具有一定的黏性，吐出体外可以黏在衣服上，或者黏在纸上、地上，但在体内有水分、消化液的情况下可以滑动、不黏。

婴儿胃肠功能比较差，消化能力也比较差，生长发育需要热卡比较多，进食量也会比较大，所以经常会出现消化不良。消化不良的表现是婴儿食欲不好、呕吐、腹胀、精神差，大便一天次数增多，颜色可以发绿，可以有不消化的奶瓣，但是这种大便没有明显黏液、脓血，一般不伴有感染症状，婴儿精神反应可以，没有明显发烧。如果查大便白细胞也不多，偶尔几个白细胞，这是消化不良的大便表现。不是所有这样的大便都是消化不良，有些病毒性腹泻也可以是这样的大便常规结果，根据病史判断是否单纯消化不良。 小婴儿出现消化不良很常见，在喂养时一定要注意合理喂养，特别能吃时适当控制饮食。婴儿本身存在疾病时，消化功能比较差时，家长不要着急过度喂养。消化不良是自愈过程，要耐心等待，大多数自己能够恢复，不要过度焦虑、紧张。

肺炎可以见于各个年龄的儿童，尤其是小婴儿，抵抗力比较低，呼吸系统发育不成熟，所以小婴儿发生肺炎的几率更高。肺炎常是从上呼吸道感染蔓延而来，一般表现有上呼吸道感染特点，可以有发热、咽疼、精神比较差、咳嗽可能比较剧烈，严重的病人可以出现呼吸困难，可以出现口周发青、发绀或缺氧。物理检查听诊可听到肺里有水泡音，有些病人可能听诊正常，听不到病理性杂音，这时需要照X光片考虑是否有肺炎。 肺炎是呼吸道疾病，所以肺炎的表现有呼吸道特点，比如发烧、咳嗽，小婴儿发热、咳嗽都可以不明显，可以没有任何症状，或者仅有发热、没有咳嗽，都可能是肺炎的表现。肺炎的诊断可能需要结合病史、临床表现，还要结合临床的听诊、X光片诊断。