魏爱华

目前临床中造成水疱的原因较多，包括摩擦、皮炎湿疹、烫伤、虫咬皮炎、接触性皮炎、皮肤烫伤、免疫相关的大疱性皮肤病等。若皮肤水疱较小时无需处理，待其自然干涸、吸收即可；水疱较大时，可将疱液吸出，但应保留疱壁完整，发挥保护作用，防止继发感染。同时需积极治疗原发病，如虫咬性皮炎，需注意避免蚊虫叮咬，进行抗过敏治疗。

紫外线治疗银屑病，首次照射剂量一般30s，然后逐渐递增，具体照射时间，依据个人反应、照射部位、患者年龄有所不同。一般成人治疗银屑病，起始照射时间30s，之后1周2-3次，每次递增30s。如果每次照射，刚出现轻微红斑，到下次照射时红斑消退，这是最好的治疗效果。每次按照10%递增，如果红斑不出现，下次治疗时适当增加20%。如果反应过重，不仅红斑，还出现水泡、破溃，下次维持原剂量，或者延长照射间隔。总之，紫外线治疗银屑病是一种安全、有效治疗方法，但具体照射时间，需要严格遵医嘱，有计算法按最小红斑量照射，还有查表法，根据患者部位、年龄，每次照射反应有所调整。治疗银屑病临床上通常使用窄谱中波紫外线，此段紫外线主要是311nm，可以有效通过皮肤起到光生物学作用，起到杀菌、消炎、抑制皮损，以及调节皮肤免疫等多种功效，因此是治疗银屑病，包括白癜风等慢性疾病安全、有效治疗手段，此治疗方式是纯物理治疗。

银屑病消退期还长新的一般不正常，说明疾病处于进展期。银屑病可以分为进展期、稳定期和消退期，进展期的特点是旧的皮疹没有消退，新的皮疹不断出现。而稳定期时新的皮疹不再出现，旧的皮疹也不再消退，处于稳定状态。消退期是没有新的皮疹，且旧的皮疹在持续消退。如果有消退又有新起，说明疾病还不稳定，处于进展期，还要积极进行治疗、干预，控制疾病的发生和发展。银屑病分为较多种类型，包括寻常型银屑病、关节病型银屑病、脓疱型银屑病及红皮病。所有银屑病病程都呈慢性过程，临床上一般只有急性点滴状银屑病预后较好，病程较短，其属于寻常型银屑病。急性点滴状银屑病易在上呼吸道感染后诱发，表现为躯干、四肢出现点滴状鳞屑性红斑，通过对症治疗，上呼吸道感染症状控制后，经过温的治疗，如涂润肤乳等，可完全消退，达到临床治愈的结局。

银屑病主要是皮肤黏膜出现鳞屑性红斑，可能伴有不同程度的瘙痒。对于不同临床类型的银屑病，具体临床表现有所不同，常见于以下几种类型：1、寻常型银屑病：最常见，表现为皮肤黏膜上有鳞屑性红斑、斑块，头皮可以并发束状发，可能会超过发际线，还可以累及指甲，出现银屑病的甲改变；2、关节病型银屑病：可以和皮肤性银屑病同时发生或只有关节症状，表现为不对称的小关节炎，严重时可以累及中轴关节，引起关节的红肿、疼痛，甚至是残毁、致畸，从而使生活不能自理；3、红皮病型银屑病：由于外用药不当使用，皮肤大面积出现红斑，伴有鳞屑剥脱，超过体表面积90%的红斑称为红皮病；4、脓疱型银屑病：在正常皮损上会出现无菌性脓疱、脓糊，患者可伴有高热、大量鳞屑剥脱、低蛋白血症等表现。

结节性痤疮属于重度痤疮，由于炎症较深，毛囊壁破裂后毛囊内容物渗入真皮，加上部分炎症因子、趋化因子的影响所致。结节性痤疮的发生有多种机制，原因与寻常痤疮类似，只是炎症较深。主要原因首先是雄激素分泌相对过多，或雌、雄激素比例失衡，其次是毛囊导管口过度角化、皮脂腺皮脂的大量分泌，还有痤疮丙酸杆菌感染及免疫炎症反应。上述因素可作用于痤疮发病的各个环节，包括结节性痤疮。因为这类痤疮较深，外用药治疗效果有限，需采用综合治疗的方法。首选口服异维A酸软胶囊，能可逆性抑制皮脂腺分泌及毛囊口过度角化，还可抑制痤疮丙酸杆菌感染，改善痤疮后瘢痕，使囊肿结节逐步吸收，可作用于痤疮的各个环节，尤其适合结节性痤疮。另外，还可以采用物理治疗方法，如光动力照射，对囊肿结节性痤疮也有较好的效果。

痤疮结节可以自行消退，但消退过程较缓慢，通常年轻时出现的痤疮可能到中年才自然消退，且消退后皮肤可能会出现凹陷性瘢痕或肥厚型瘢痕疙瘩。囊肿结节性痤疮属于重度痤疮，出现时建议及早到皮肤科找专业医生就诊咨询，尽早合理用药，积极治疗结节性痤疮。治疗囊肿结节性痤疮时，通常采用综合治疗的方法，首选药物是异维A酸胶囊，可作用于痤疮发病的各个环节，适合用于中重度或严重痤疮，通过可逆性抑制皮脂腺分泌，囊肿结节逐渐吸收，减少后期遗留瘢痕的风险。此外，还可以用红蓝光照射及光动力辅助治疗，尽可能使囊肿结节吸收，减少后期后遗症的发生。对于药物及物理治疗方法，需根据患者具体情况选择，应在医生指导下使用。如异维A酸胶囊，建议患者在16岁以上且没有婚育计划时酌情选用，且可能会有一定的不良反应，所以肝功能、血脂异常的患者不建议服用。

异维A酸的口服剂型一般是异维A酸软胶囊。服用异维A酸软胶囊可以治好痤疮，异维A酸软胶囊是治疗囊肿结节型痤疮的首选药物，可以作用于痤疮发病基质的各个环节，所以不仅对于囊肿结节型痤疮有治疗效果，对于炎症型痤疮以及痤疮后的瘢痕，也都一定治疗或预防作用，异维A酸软胶囊的作用如下：1、控制皮脂腺分泌皮脂：异维A酸软胶囊可以可逆控制皮脂腺分泌皮脂，皮脂大量分泌，是痤疮发病基质的重要环节；2、抑制痤疮丙酸杆菌：异维A酸软胶囊对痤疮丙酸杆菌有一定抑制作用，痤疮丙酸杆菌的过量繁殖，是导致引起炎性痤疮重要因素；3、预防或改善痤疮后的瘢痕：异维A酸软胶囊可以预防或改善，痤疮后的瘢痕，包括肥厚性瘢痕以及萎缩性瘢痕；4、改善毛囊口过度角化：异维A酸软胶囊可以改善毛囊口过度角化，毛囊口的过度角化属于引起粉刺的重要因素。异维A酸软胶囊对痤疮有明确的治疗效果，但并不是所有痤疮患者，都适合服用异维A酸软胶囊。这个药物有严格的适应证和禁忌证，适合于肝功、血脂正常，且近期没有生育打算的青年男女。异维A酸软胶囊有一定的致畸作用，所以女性在服用期间要严格避孕，停药三个月方可妊娠，肝功、血脂异常的患者建议慎用，药物要在专业医生的指导下，安全、合理选用。

囊肿性痤疮可以自愈，但自愈时间较为漫长，如青少年阶段出现的囊肿性痤疮，到中年阶段会逐渐消退，但消退以后并不是毫无痕迹，往往会遗留色素沉着、痘坑或瘢痕，表现为面部出现凹坑或肥厚性的瘢痕增生。因此出现囊肿性痤疮，应积极治疗，避免出现后期自愈以后更加棘手的瘢痕问题。囊肿性痤疮，在临床上属于中重度痤疮类型，常见治疗方法有以下几种：1、局部注射药物：如果囊肿数目较少，可以局部注射药物，通常选择注射糖皮质激素，如复方倍他米松，让囊肿逐渐吸收。2、口服药物：如果囊肿的数目比较多，可以选择口服药物治疗，如异维A酸软胶囊，异维A酸软胶囊，可以可逆性地控制皮脂腺分泌皮脂，抑制毛囊口过度角化，让囊肿结节逐渐吸收，预防或缓解痤疮后的瘢痕。它可以作用于痤疮发生的各个环节，尤其是囊肿结节性的痤疮；3、物理治疗：选用一些物理治疗，如红蓝光、光动力，特别是光动力治疗，适合囊肿结节性痤疮，通过局部涂抹光敏剂以后照光，可以杀灭痤疮丙酸杆菌，同时让囊肿结节最大程度地恢复，减少痤疮后的瘢痕形成。

皮肤过敏治疗小妙招，如果是经常过敏的朋友建议在家备些常用的抗过敏口服药或外用药。最常用的也较安全的，一般药店都能买到的，就是氯雷他定胶囊或西替利嗪胶囊、片剂。 孩子可以用这种糖浆或滴剂这些常用的抗过敏药物，学名叫抗组胺药物，严重过敏、反复过敏要口服药物。 如果是较轻的过敏用些外用药，家里建议备些地奈德乳膏、糠酸莫米松软膏这类中弱效的激素软膏，这类激素软膏对治疗过敏有非常好的疗效，不要一听激素就害怕，这类激素软膏只要不长期大量用于皮肤薄嫩部位，如面部、腋下这些皮肤薄嫩部位或婴幼儿这种皮肤薄嫩的部位都是很安全的。 症状好转以后就可以逐渐减量到停用，这是治疗方面。 皮肤过敏的小妙招其实关键是要预防，日常生活中要注意什么情况下容易过敏，就尽量避免那些过敏的诱发因素。比如吃了某种东西容易过敏就不要吃，接触某种东西容易过敏就不要接触，所以自己要在生活中注意观察。

身上起疙瘩的原因很多。如果起了疙瘩很痒，最常见的因素是过敏。过敏原因有很多，可以是食物引起的、可以是药物引起的、还有可能是环境，如微生物、叮咬也可以出现红疙瘩。 还有可能是接触一些刺激性东西或者容易致敏的东西，比如有的人对植物过敏，接触某种中草药甚至是削山药时引起过敏反应。 总之，出现疙瘩伴有痒，首先考虑是过敏，要回顾一下在出现这种皮疹之前接触过什么东西或吃过什么东西，找下原因。如果严重，要到皮肤科找专业医生就诊咨询，去判断红疙瘩的性质，最常见的还是过敏反应。