高珊

见红只是妊娠接近临产的先兆，并不是临产的真正开始。临产开始的特征有如下几个方面：1、规律地宫缩；2、宫口不断地开大；3、宫颈管不断地缩短；4、胎儿先露部不断下降。只有具备这4个特点，才是接近于分娩，或者产程正式开始。所以只出现少量的见红，并不代表临产的开始，没有临产，绝对不会分娩。也就是见红只是临产的先兆，并没有临产，有可能好几天也不生。只有出现了上述4个临产的特征之后，很快产程就会持续地进行下去，未来的几个小时或者1-2天之内就会分娩完毕。

剖腹产医生的建议是术后2年怀孕最好，最少也应为18个月后，即1年半左右再去怀孕。如果剖腹产术后1年就怀孕，对于这样的孕妇建议尽量不要继续妊娠。但是如果夫妇生育的意愿特别强烈，也可以将其保留，但是对于这种情况要说明风险。 剖宫产术后1年再孕的风险，最常见为子宫在孕期的自发破裂，因为剖宫产术后子宫瘢痕彻底长好要18个月以上即2年左右。如果一年内怀孕，瘢痕还没有彻底长好就怀孕，随着子宫不断增大，瘢痕容易发生破裂；此外还有分娩期破裂，一旦足月后，分娩的宫缩来临，在强烈的宫缩下，子宫下段瘢痕也容易发生破裂。 综上所述，剖宫产术后1年，如果夫妇两个人生育的意愿不是特别强烈，还是应该遵医嘱暂时不要孩子，避免孕期子宫自发破裂和分娩期破裂的危险。

对于出现妊娠呕吐的孕妇，通常医生会让其进行尿常规、抽血化验，比如检查血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能，通过尿常规监测酮体和评估血化验中的电解质、肝肾功能、凝血功能等指标即可进一步对妊娠呕吐、妊娠剧吐等做出评价。 如果化验结果不正常，提示存在着低钾或高钾、肝肾功能异常，往往提示患者的病情比较重，并且需要住院输液对症治疗，特别严重时可能需要终止妊娠。如果是比较轻微的尿酮体，即(+)、(++)，并且抽血化验的结果都是正常水平，此时通过调整饮食，输入葡萄糖、氨基酸等能量物质，还有维生素B类、维生素C类等，妊娠剧吐即可逐渐好转。

妊娠高血压疾病是孕期特有的严重病症，包括妊娠期血压增高、蛋白尿、水肿三大症状。对于妊娠高血压的孕妇，医生建议饮食上要注意清淡，一定避免食用过度油腻的食物，并且食盐的摄入量也要控制；避免食物过甜，因过多的糖类摄入也可以加重妊娠期高血压；在饮食方面还要注意多摄入营养元素，比如钙，确诊为妊娠期高血压后患者需要注意每天睡前口服钙片，饮食中也要增加钙质的摄入。比如每天要保证300-500ml的低脂牛奶摄入，以此做到充分的补钙。 此外，在饮食方面还要注意蛋白质的摄入量，保证每天食用1-2个鸡蛋，还有牛奶、瘦肉的摄入，充分保证蛋白质、钙类、微量元素的摄入，并且孕妇应尽量避免过于油腻、过度偏咸、过度偏甜的饮食习惯。患者应注意科学的控制饮食，既可保证孩子和大人的营养需求，又不至于加重妊娠期高血压。

患有脂肪肝的孕妇怀孕，对孩子基本上没有太大影响，孕前存在脂肪肝的孕妇，相对体型较胖，饮食习惯上容易摄入高能量、高热量 、油炸食品等不良生活习惯。怀孕后要注意控制体重，避免孕期体重增长过快，调整饮食习惯，避免过多摄入高能量、高油脂、油炸食品等。只有注意上述情况，对胎儿不会有太大影响，还会生长得较为健康。如果不注意孕期体重管理，尤其过多摄入油脂、高胆固醇、高脂肪类的食物，会使孕期体重增加过度，产生巨大儿，巨大儿在分娩时容易造成难产、产伤，比如锁骨骨折、臂丛神经损伤等产伤。另外过度进食油腻食物，会造成孕妇胰腺炎的发生，所以建议脂肪肝孕妇，注意控制体重和清淡饮食。

早孕反应严重的孕妇大部分会发生头晕的表现，早孕反应包括胃肠道症状，比如恶心、呕吐、腹胀或排气增多、食欲不振等，通常在神经、精神系统方面，也可能会产生头痛、头晕，甚至焦虑、情绪不稳定等表现。一旦早孕期间发生头晕，则需要考虑是否发生早孕反应，观察头晕严重程度，如果轻度头晕，则建议孕妇在孕早期适当休息。如果为重度头晕，休息后并不能好转，则通常不属于早孕反应，通常需警惕是否发生高血压、高血糖或其他神经系统病症。应及时到神经内科进行治疗，通过医生指导进一步诊断，从而进行对症治疗。

孕妇可以打流感疫苗。在孕期，特别是秋冬流感病毒肆意的季节，孕妇由于自身抵抗力低下，特别容易患流感。一旦发生流感，不但会引起孕妇自身严重的不适，也会影响孕妇的呼吸功能或者是免疫系统功能，使孕妇产生呼吸困难、呼吸衰竭等严重并发症，从而影响胎儿的生长发育。所以孕期对流感的预防非常重要，预防流感最有效的手段就是注射流感疫苗。通过注射灭活的流感疫苗，可以有效阻止孕妇感染流感。在孕妇注射流感疫苗方面，医生建议尽量避免怀孕12周之内注射，怀孕12周以后注射流感疫苗更安全。如果在注射了流感疫苗之后，发现怀孕，胎儿可以留下来，不至于由于注射一次流感疫苗，而引起胎儿严重的损伤。在接下来的孕期，通过定期产检对胎儿进行监测，如果生长状况良好，可以继续保留。总之，孕妇可以注射流感疫苗，建议在孕12周之后随时注射。

怀孕可以打流感疫苗。流感疫苗作为减毒灭活疫苗，在孕期应用比较安全。因为孕期孕妇整体抵抗力下降，尤其在怀孕过程中遇到秋冬季节，即流感病毒比较流行的季节。由于孕妇抵抗力下降，比较容易感染流感病毒，引起严重的流感。如果流行性感冒一旦发生，可以发生孕妇的不适症状，比如流涕、头痛、鼻塞、肌肉酸痛等表现。一旦发生严重的流感，还会延伸到孕妇的下呼吸道发生感染，继而发生严重的肺炎。严重的孕妇还可能患呼吸衰竭等严重的并发症。所以，孕期对于预防流感比较重要，主要分析如下：1、避免人多的场所：建议孕妇少到人多的地方，尽量避免人与人之间的流感病毒传播；2、加强自身抵抗力：比如注意休息、睡眠、避免着凉，保证充分、平衡的科学膳食结构，来增强机体抵抗力用以预防流感；3、注射流感疫苗：通过注射流感疫苗增加抗体的浓度，来对抗流感病毒侵袭。

孕妇感冒了，如果是简单的普通病毒感冒，孕妇通过多喝温水、吃水果、新鲜蔬菜等，提高机体免疫力，使感冒自愈，这种情况对胎儿完全没有影响。但如果孕妇发生感冒，并不是普通病毒感冒，而是具有威胁力比较大的流感病毒，或者风疹病毒、巨细胞病毒等感冒症状类似的疾病，所表现出的也是感冒症状，比如头晕、头痛、流鼻涕、打喷嚏、肌肉酸痛等表现。这些严重的病毒就会影响到胎儿，使其有可能造成一定程度的损害，比如引起流产、先兆流产、胎儿畸形、胎停育等风险。大部分合并有非普通病毒感冒所感染的疾病，有一部分孕妇和胎儿还是安全的，只有一少部分孕妇和胎儿，可能会受到这些病原体的危害。特别是在孕妇感染了严重的病毒感冒，或者感染特殊病毒之后表现出了症状，孕妇需要吃药，而在孕12周之内口服一些药物，可能会对胎儿造成危险。所以，在孕期特别是孕早期，医生建议尽量避免病毒感冒的侵扰。一旦发生感冒症状，需积极的找内科医生，合理的用药加以科学的治疗方案。

孕期如果存在阴道内部支原体感染，可能存在一定风险，比如流产、先兆流产、胎儿畸形、胎膜早破、早产、先兆早产等。支原体作为一种阴道内的病原微生物，正常人体内可以存在少量支原体，如果抵抗力降低，支原体会大量繁殖，所以支原体感染多出现在孕期。孕期孕妇抵抗力下降，支原体作为一种条件致病病原微生物，在阴道大量繁殖，少量支原体不会致病，大量存在会提高异常妊娠的风险。孕前准备时如果条件允许，可以进行相应阴道内支原体的检查，如果相关医院检查设备条件不允许，建议孕妇观察自觉症状，如果发生阴道分泌物增多、外阴瘙痒或者类似非特异性阴道炎的症状，需要及时诊断是否是支原体感染。