马良坤

原则上建议女性两次分娩间隔相差2-3年，因为体力、家庭、老大抚育等原因，需要一段时间的间隔，这是跟社会因素、营养因素和其它因素都有关，因此建议两次分娩间隔2-3年。如果育龄期妇女是很迫切的想要老二，最短的间隔时间是剖宫产后1年可以开始做要二胎的准备。如果产后1年准备要二胎，希望女性去医院做一个完善孕前咨询和准备，确认没有贫血、血糖、缺钙的问题后，评估剖宫产切口状况后，去做二胎的准备。

剖腹产疼痛实际上分为术中疼痛和术后疼痛，剖宫产术中因为有硬膜外镇痛，绝大多数人感觉不到疼痛，但可能感觉到牵扯感、撕拉感和压迫感。剖腹产术后会感觉到子宫切口和子宫收缩疼痛，子宫切口和子宫收缩疼痛对绝大多数人来说都可以忍受，有时需要服止疼药物。如果按0-10级的疼痛分级来判断，绝大多数人剖宫产术后的疼痛是2-3级。

实际上产妇剖宫产后躺在床上时，建议产妇在下肢感觉逐步恢复后就活动四肢，以利于肠道功能的恢复，以及预防术后深静脉血栓。通常剖宫产后第2天清晨就能下地。第一次下地活动要特别小心，因为躺了很久，并且剖宫产有失血、产后有虚弱状态，很多人如果不注意，下地后可能出现虚脱。所以产妇剖宫产后下地活动前要注意喝点水，吃点东西，确保体力充足。产妇第一次下地时，亦要注意先在床边稍微坐一段时间，逐渐起身，最好是在有人陪伴的情况下下地活动，以预防因为产后虚弱而导致第一次下地虚脱的状况。

三次剖宫产后产妇的子宫的切口部位较薄，子宫切口薄可能导致早产或子宫破裂，并且胎盘植入的风险也较大。因为产妇子宫反复受创伤，反复做手术，胎盘如果种植在子宫前壁的切口部位，会导致胎盘植入，尤其对于三胎的产妇，容易导致在怀孕期间或生产时出现大出血，严重者可能切除子宫。所以如果诊断为第三次妊娠，通常在早孕期应完善性格咨询，决定是继续妊娠，还是终止妊娠。三次剖宫产后还可能出现产后出血或者产褥感染等情况。此外也会存在术中并发症的肯，如膀胱损伤、子宫切口破裂等风险。

作为医生，爱生命的人，特别不希望大家做人流，也特别不喜欢可视无痛人流的广告，要珍惜生命热爱生命，尽管是小小的胎芽也要热爱他。人工流产是通过大夫的感觉手法操作来做的，可视手术就是用宫腔镜、内窥镜的方式在手术操作的同时去看有没有完全的处理到宫腔内的妊娠组织。无痛就是指用静脉麻醉药，静脉麻醉药之前要评估有没有麻醉的禁忌症和适应症，静脉麻醉药的感受是用了药睡了一觉就醒了，基本上没有不良的记忆也没有不舒服。 无痛有的人可能会有疼痛，也有可能无痛之后会有头疼、恶心、呕吐，甚至是瘙痒等异常状况，也可能是副反应。人工流产是通过人工和操作的方式来终止妊娠的方法，通过窥具、扩宫棒、刮宫、吸宫等操作，让宫腔内容物达到排出的状态。以上就是可视无痛人流的操作，尽管看上去很美好很安全睡一觉就好了，还是有风险的，比如子宫穿孔，内膜粘连，继发闭经，继发不孕，麻醉之后的副反应，以及人流之后的创伤是同时是存在的，不要看到美好的名词就认为可以不避孕。