韩志峰

讲解医师：韩志峰  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院风湿免疫科
确诊是否为类风湿关节炎，需要一些必要的相关检查，要检查类风湿因子，因为在类风湿关节炎的患者中，绝大部分类风湿因子都是会升高的，尤其是类风湿因子超过正常值的三倍，应高度考虑类风湿关节炎的可能。需要注意的是在一些感染性疾病，或其他类型的免疫性疾病，也可能会出现类风湿因子增高的情况，所以并不能单纯以类风湿因子，来确定是否为类风湿关节炎。还需要进行抗环瓜氨酸肽抗体、抗角蛋白抗体、抗核周因子抗体等检查来明确，这三项抗体为类风湿关节炎的特异性抗体，虽然敏感度不是特别高，但特异性较强。如果出现这三项抗体的阳性，类风湿关节炎的可能性高达90%以上。同时还要进行血沉、C-反应蛋白等炎性指标的检测，在类风湿关节炎的活动期，也就是病情进展比较快的时候，一般血沉和C-反应蛋白指标都是比较高的。可以根据上述检查的结果，配合类风湿关节炎的典型症状来明确诊断。

讲解医师：韩志峰  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院风湿免疫科
类风湿关节炎是一种自身免疫性的疾病，目前无法做到完全治愈，但是仍然需要积极的进行治疗，如果治疗不及时，可能会出现关节畸形以及内脏受累的情况。比如出现在手部的畸形，可表现为关节的梭形肿胀、天鹅颈样畸形、纽扣花样畸形等。出现在上肢肘部的时候，可以引起肘关节的活动受限，甚至有的患者自己吃饭都无法完成。　　当出现在下肢时，可能会出现膝关节的活动受限，出现病人行走功能受到影响，当累及内脏时比如伤及肺部可以出现间质性肺炎从而引起咳嗽、咳痰、憋喘等症状，还可能累及心脏而出现心包积液的情况，所以需要积极的规范的进行治疗。目前治疗类风湿关节炎主要是以非甾体类的抗炎药配合免疫抑制剂为主，建议到医院的风湿免疫科在医生的指导下进行药物治疗。

讲解医师：韩志峰  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院风湿免疫科
艾灸具有一定的保健作用，但并不能作为类风湿关节炎的主要治疗措施。类风湿关节炎是自身免疫性疾病，目前无法做到完全治愈。针对类风湿关节炎的治疗，仍然以药物治疗为主，并且需要规范、规律用药。如果治疗不及时或停药可能会导致病情加重，出现关节畸形，甚至活动受限，严重时可能会出现内脏受累等并发症。　　目前的主要治疗措施是非甾体类抗炎药，配合免疫抑制剂来进行治疗。大部分患者通过非甾体药物配合2-3种免疫抑制剂，能达到比较好的治疗效果。但是严重的类风湿患者，或伴有内脏受累的患者也可以选择激素类药物，配合免疫抑制剂进行治疗，另外还可以选择生物制剂进行治疗。在治疗的过程中需要规范用药，定期检查血沉、C-反应蛋白、类风湿因子、肝功能等指标，以此来评价药物的治疗效果。

讲解医师：韩志峰  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院风湿免疫科
艾灸具有一定的保健作用，但并不作为治疗类风湿关节炎的首选。类风湿关节炎是一种自身免疫性的疾病，目前以口服药物治疗为主，常用的药物大致分为3类：1、抗炎止痛的非甾体类药，常用的药物有洛索洛芬钠、塞来昔布等。2、抗风湿免疫抑制剂，常用的药物有甲氨蝶呤、来氟米特片、硫酸羟氯喹、柳氮磺吡啶等。3、生物制剂，很多患者都是通过非甾体类药，配合2-3种免疫抑制剂来进行治疗，但患者病情比较重时也可以选择使用激素类的药物，配合免疫抑制剂来进行治疗。另外在一些严重内脏受累的类风湿关节炎患者中，还可以选择使用生物制剂来进行治疗，治疗的过程中需要规范规律的用药，定期复查血沉、C-反应蛋白、类风湿因子等一些指标，以评价药物的治疗效果。

讲解医师：韩志峰  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院风湿免疫科
类风湿关节炎的治疗目前以口服药物为主，比如可以选择非甾体类的药物配合免疫抑制剂进行治疗。常用的非甾体类药物有布洛芬、洛索洛芬钠、塞来昔布、双氯芬酸钠等，常用的免疫抑制剂有甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、艾拉莫德、硫酸羟氯喹等。除此之外还可以选择使用生物制剂进行治疗，可以根据患者具体的病情以及辅助检查结果来选择合适的药物。大部分患者都是选择2-3种免疫抑制剂，加上1种非甾体类药物就可以达到比较好的效果。　　但是在一些急性期可能使用非甾体类药物无法快速的缓解疼痛，此时可以选择激素类的药物配合免疫抑制剂来进行治疗。当急性期疼痛缓解后，可以逐渐减少激素的用量。需要注意的是非甾体类药物一般不和激素类的药物联合使用，有可能会增加消化道不适症状的风险，还有一些糖尿病的患者和感染性疾病的患者也要慎用激素类的药物。在治疗的过程中应注意补钙，预防骨质疏松的情况。还要定期复查血沉、C反应蛋白、类风湿因子、肝肾功能等指标，以此来评价治疗的效果。

讲解医师：韩志峰  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院风湿免疫科
类风湿关节炎会导致骨质疏松症，在类风湿关节炎发病的早期就可能会有骨质疏松症。骨质疏松受多种因素影响，主要是类风湿关节炎疾病会导致破骨细胞活跃而成骨细胞被抑制，从而引起骨质疏松的情况。很多类风湿关节炎患者都使用激素类药物来治疗，而激素类药物本身就会导致骨质疏松症的出现。　　很多类风湿患者都是中老年人，受年龄因素的影响出现骨质疏松症的几率也比较高。类风湿关节炎会导致关节疼痛、活动量减少，从而引起骨营养不足，也会引起骨质疏松。饮食中钙质的摄入不足也是导致骨质疏松发病的原因之一，所以在类风湿关节炎的治疗中补钙非常重要。

讲解医师：韩志峰  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院风湿免疫科
强直性脊柱炎和类风湿关节炎都属于风湿免疫性疾病，但是这两种疾病实际上是不同的，强直性脊柱炎是以中轴关节受累为主，在早期可能会表现为腰骶部的疼痛、晨僵感，也有的患者会出现臀部的疼痛，疼痛的性质是以休息痛为主，比如在早晨起床或者夜里起来上厕所的时候有明显的腰骶部疼痛，在久坐、久站之后也会出现明显的腰骶部疼痛，在起身活动之后疼痛的症状可以减轻，随着病情的进展可以出现腰椎的强直，可以进一步检查腰骶部的磁共振、CT或者X线等影像学检查，以及配合抽血检查人类白细胞抗原明确诊断。类风湿关节炎是以小关节、多关节疼痛为主要症状，通常是小关节首发，例如在手部的掌指关节、指间关节、腕关节等，逐步发展到大关节，在病情的后期会出现关节的肿胀、畸形，例如出现关节的梭形肿胀、天鹅颈样畸形、纽扣花样畸形等，可以通过典型的症状配合类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体、血沉、C反应蛋白等指标明确诊断。

讲解医师：韩志峰  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院风湿免疫科
干燥综合征是一种自身免疫性疾病，分为原发性和继发性，以累及全身外分泌腺为主要表现，通常受累的腺体有唾液腺和泪腺，可出现上述腺体的功能下降，从而出现口干眼干的症状。严重时可出现舌体的干裂、猖獗性龋齿甚至角膜炎等情况。需要进行相关检查来明确诊断，进行相关检查前应到医院空腹进行抽血，通常检查抗核抗体谱，如果抗核抗体谱出现抗SSA、抗SSB抗体阳性，且伴有口干、眼干症状，应考虑为干燥综合征的可能。还可以到眼科进行角膜染色试验，泪膜破碎试验来进一步配合明确诊断，还可以通过唇腺的活检来进行明确诊断。