陈鑫

车祸脑出血包括颅内出血、脑硬膜外出血、硬膜下出血等，车祸脑出血后遗症要根据不同诊断，进行不同判断，具体分析如下：1、硬膜外出血：如果得到及时救治，通常没有任何后遗症；2、脑干出血：通常比较危险，不容易维持生命，存活后出现植物人的可能性较大；3、语言中枢出血：经过治疗后可能会出现明显失语；4、左侧运动中枢、中央前回出血：会出现右侧肢体瘫痪，如果右侧中央前回损伤，可出现左侧肢体偏瘫。

头被撞多久才能排除脑出血不能一概而论，具体分析如下：1、年轻患者：如果是年轻人被撞后，去医院做头颅CT检查未发现任何问题，自身也无任何症状，如头疼等，则基本可以排除脑出血，再发生脑出血的概率较低；2、老年人及凝血功能不佳的患者：如果是长期口服阿司匹林或抗凝药的患者，即使做头颅CT检查未发现任何问题，也不能掉以轻心，有可能会发生迟发性颅内出血。即次日或6-7小时后会有颅内出血的情况发生，甚至可能会有慢性出血。3-21天内出血称为亚急性硬膜下出血，而21天后出血称为慢性硬膜下出血，发病率较高，常见于中老年人和凝血功能差的患者。即使是轻微损伤，也可能会造成慢性硬膜下出血。因此想要排除此类脑出血情况，可能需要1个月，甚至更长时间。

脑出血患者术后半年抽搐，常见处理措施如下：1、应用抗癫痫药物：上述情况通常属于继发性癫痫表现，规范的抗癫痫药物应用比较重要；2、复查：如果在0.5年左右，癫痫仍没有得到较好的控制，需要到医院进行复查。复查内容包括抗癫痫药物的血药浓度测定、影像学评估。患者需明确脑部情况，例如有无大面积的缺血表现，有无脑积水的表现，均对癫痫的发生，或者癫痫持续的情况会有影响，例如原来没有脑积水，以后出现脑积水，上述情况需要做进一步的手术治疗。如果影像学评估没有较大变化，抽搐0.5年后发生癫痫频率较高，需要考虑调整抗癫痫药物。抗癫痫药物较多，每种癫痫发作形式相对应的药物不完全相同，需神经科的医生根据情况做调整。如果血压浓度达不到标准，可能需要增加抗癫痫药物的使用。

脑出血患者夜间躁动不睡觉，其持续时间没有标准答案。有些患者经过积极干预、积极疏导，可能持续1-2天后，能够恢复相对比较正常的节律，躁动减轻、睡眠较好。有些患者因脑出血出血部位可能在负责精神的额叶，患者躁动的表现可能持续时间会较长，为几周到几个月不等，持续时间可能较长，对陪护者、家属等会造成较大困扰。对于上述情况，除积极对症使用药物以外，可能需要精神科医生开具对症的精神类药物，同时需要陪护人员和家属做耐心的疏导，躁动才能够逐渐好转。从大量的临床观察而言，患者虽然会经过较长的躁动期，但总体预后较好，即将来通过积极治疗后，恢复会较好。

脑出血后动手术的成功率较高，基本是在90%以上，但患者恢复好的比率不是特别高。对于脑出血，如基底节出血、小脑半球出血，手术对于成熟神经外科医生不属于特别难的手术，多数手术可以顺利做下来，把血止住、把血肿清除。但患者恢复情况需要根据出血部位、速度、原因考虑，部分患者手术较成功，但术后再次出血，出血量可能比原来还多，因此死亡概率较高，也有部分患者恢复得较快、较好。因此，脑出血动手术的成功率较高，可以超过90%，但并不是超过90%的患者都恢复得较好，到底恢复程度如何，要根据出血原因、位置、快慢及开始手术的时间有关。

左脑动脉瘤手术的后遗症需结合动脉瘤手术的情况，如出血后的动脉瘤以及未出血的动脉瘤分析，常见分析如下： 1、未出血的动脉瘤：进行介入手术、开颅夹闭手术等，后遗症较少；2、出血后的动脉瘤：出血会造成回声，比如相应出血区域的神经功能损伤。有些患者介入手术治疗，以及栓塞、手术夹闭后，会有头疼、 头晕的常见症状，属于动脉瘤手术后的后遗症。相比较于后遗症而言，如果动脉瘤不处理，危险性较大，随时可能破裂，造成致命损伤。尽管动脉瘤手术会有后遗症，但相对后遗症，肿瘤本身造成的影响更大，甚至会出现致命危险，及早手术或介入治疗，对于动脉瘤比较有必要。

脑动脉瘤的治疗方法常见有以下几种：1、无需治疗：影像学检查中没有出现任何症状，只发现动脉瘤，需要神经外科医生根据患者动脉瘤具体的影像学表现，分析是否存在出血的风险，如果经过严密评估，认为动脉瘤出血风险不高，可能不需要治疗，只需要动态随访，病情有变化时再做治疗也可以；2、如果被评估需要手术进行治疗，可选择开颅手术或介入手术。如果是出现蛛网膜下腔出血后，再经过影像检查发现动脉瘤，需要治疗，由神经外科医生根据患者影像学的表现，以及患者的具体情况选择是开颅手术，还是介入手术。

脊髓空洞症是慢性、进行性神经系统疾病，根据空洞位置、大小、水平不同，而表现为不同症状。常见的脊髓空洞症的症状是感觉分离，即痛觉、温觉与触觉感觉分离。通常局部皮肤存在触觉，但对温度的感知能力会下降，可能会导致烫伤，从而诊断出脊髓空洞症。并非所有的脊髓空洞症患者均有上述症状，也可能根据部位、大小不同，而存在运动功能的问题。可能会出现瘫痪，表现为偏瘫、四肢瘫，也可能是不同阶段的单瘫，因此脊髓空洞症的症状不能一概而论。

在临床中，脑癌通常指胶质瘤，而其他的脑肿瘤通常为良性肿瘤，所以通常将胶质瘤，尤其是分级较高的胶质瘤称为脑癌。脑癌前期的患者可能并无任何症状，仅可在影像学检查中发现肿瘤，多数患者以癫痫作为首发症状。由于局部存在局灶的刺激，患者会突然发生癫痫，但根据病变部位不同，表现出的症状也有所不同。右侧肿瘤可能会导致患者左侧肢体活动障碍，也可能表现为语言功能障碍、颅内压增高等表现，如头疼、恶心、呕吐等。此时患者进行胃部、肠部的检查均未发现问题，则需警惕可能为脑组织出现疾病。

如果身体状况较好，在神经外科小脑下疝的手术比较简单，多数患者手术成功率比较高，手术的效果总体比较理想，成功率基本在90%以上。下枕畸形，即颅颈交界的畸形，手术成功率较高，多数患者通过后颅窝的颅颈交界部的减压术，通常能够达到比较理想的恢复情况。上述手术的并发症相对比较少，通常不会出现严重的神经功能后遗症以及局部切口愈合不良，感染的发生率也较低。小脑下疝手术的成功率较高，大多数患者的神经功能的恢复比较理想，注意需要选择合适的手术时机和手术方式。