陈中

视乳头炎根据病因不同，治疗原则也不一样： 1、假性视乳头水肿：通过眼底造影、视觉诱发定位可与真性鉴别，如患者视力完好，不必处理，予以观察； 2、视神经炎：排除全身感染后进行激素治疗； 3、感染性疾病：细菌、病毒感染导致，进行抗细菌、抗病毒治疗； 4、颅内病变：颅内肿瘤、视神经脊髓炎等，需系统治疗。

口腔囊肿可能会发生癌变，但癌变率极低，癌变率通常为0.01%-0.02%，所以只要把牙龈囊肿摘除干净即可。如果摘除不干净，或摘除以后又复发，这种情况下则需提高警惕，以防癌变的发生。 牙龈囊肿分儿童牙龈囊肿和成人牙龈囊肿，儿童牙龈囊肿通常无需处理，长大后可自行消失。成人牙龈囊肿需采取手术治疗，将囊肿整个摘除。

口腔鳞状细胞癌早期症状表现为经常性口腔溃疡、口腔内有肿块、舌头活动受限，口腔鳞癌指发生在口腔黏膜的鳞癌，口腔黏膜白斑、红斑、扁平苔藓、乳头状瘤等病损皆为口腔鳞癌的癌前病变，主要表现为口腔白斑、红斑或在白斑基础上有间隔的红斑，以及黏膜疣状的突起物等。 若口腔黏膜长期受到残根、残冠的不良刺激，可形成长期不愈的溃疡，尤其舌头需注意是否存在癌变可能。

牙龈癌包括浸润型和外生型，浸润型牙龈癌症状主要为局部大溃疡，触之易出血，有臭味。外生型牙龈癌症状为菜花样的新生物翻出于黏膜表面，生长高于黏膜表面，且肿物表面有破溃、触痛，严重者可影响语音、进食。 外生型牙龈癌顾名思义即向黏膜侧生长，向深部浸润较少，有时可形成巨大肿物，表面形成菜花状，生长较快时中心可有坏死、流脓、恶臭，与周围的正常组织界限不清，严重影响患者的生活质量。

种植牙过程中导板不是必须使用。种植牙过程中导板使用需根据情况而定，总体上使用导板效果优于不用，但用导板会增加部分术前费用。 有经验的医生，一般单颗牙或2-3颗牙的种植手术，可不用导板。但较复杂的组织重建，如全口种植义齿或多颗种植义齿，一般会做导板，因为种植过程中口腔内视野有一定变化，可能妨碍种植的方向，使用导板定位较精确。 一般来说，导板根据CT结果显示的口腔黏膜情况，用电脑完成，较为精确。如果全口或多个牙体种植，尽量用导板，单个或2-3颗牙种植，且医生种植技术较熟练，可以不用导板。

进行种植体周围的组织重建通常需花费3-5个月，种植牙修复要达到功能和美观双重的效果，必须重建硬组织和软组织。硬组织重建为种植体与周围骨组织形成骨结合，上颌牙一般需4个月，下颌牙一般需3个月，即种植体植入3-4个月后再安装基台。 先进行上部冠的修复，软组织一般在3周内成形。7-10天是取模后制作义齿的时间，通常7-10天后可用长期性的基台替换愈合基台。

种植牙术后肿胀无需过于担心，主要由于手术创伤引起。处理方法具体如下： 1、口服消炎药预防感染； 2、术后24小时内进食流食或半流食； 3、注意休息，避免剧烈的运动，如游泳、跑步； 4、24小时内可间断冰敷，超过24小时后面部仍有微肿现象，可改为热敷； 5、术后避免用力漱口及吸吮，以免造成缝线的脱落，影响伤口愈合； 6、刷牙不要刷到手术区，术后前几天不要使用牙膏，以免刺激伤口影响愈合； 7、注意用牙线清理口腔，保持口腔卫生。

如种植牙种植体歪斜，应确定种植体是否松动，周围是否有炎症，及时就医明确导致种植体歪斜的原因。 牙根具有一定倾斜度，种植体只要不影响其它的牙根，周围无炎症，倾斜角度在一定范围内，可通过上部牙修复体设计弥补，可用角度基台修补。如果为不可逆的歪斜，只能重新种植。部分患者种植的角度过大，导致种植体无法修复，即种植失败。

种植牙术后出现微疼，尤其是牙冠戴上后出现种植体微疼，应警惕种植体周围软组织发生炎症，要及时到医院就诊，让医生判断造成微痛的原因。如果由于咬合力过大，需进行调颌。如果种植体周围软组织出现炎症，要去除炎症的刺激因子，如菌斑、牙石，并使用消炎药，让软组织周围的炎症恢复成健康状态。 若种植体附近微疼未及时就医，可能导致更加严重的种植体周围炎症，造成种植体脱落，甚至种植失败。所以，种植牙如果出现疼痛感或不适感，要及时就诊，可以通过X光片判断是否存在种植体周围炎，如果存在炎症需及时治疗。