闫言

胎记常见的有红胎记和黑胎记，黑胎记中以太田痣为代表解释。太田痣类黑胎记可以采用激光治疗，比如目前新的皮秒激光，对于太田痣治疗效果比较好，通常需要4-6次治疗，可达到较好的效果。 胎记还有咖啡色的黑胎记，比如咖啡斑，咖啡斑也采用去色素的激光治疗，通常用皮秒或者超皮秒治疗或者调Q激光，颜色越深效果越好。咖啡色的治疗效果没有太田痣好，颜色相对浅，色素也在皮肤中的不同层次。胎记中还有毛表皮痣，就是带毛的黑痣，激光的作用达不到效果，通常采用外科的手术治疗。 胎记中的红胎记通常有血管瘤，还有鲜红斑痣。血管瘤在早期可以用外用药，或者口服药物达到治疗效果。鲜红斑痣，小面积的可采用激光，比如针对血管的双波长类激光，大面积的鲜红斑痣，近两年有新的方法，即光动力。光动力是通过注射光敏剂，再加特定波长的光照，达到好的治疗效果。对于胎记，根据不同颜色、胎记的深浅，采用的方法也不同。

手上起水泡特别痒，常见有以下问题： 1、急性接触性皮炎：急性接触特殊物质，比如特殊洗涤产品或者特殊染发产品，幼儿接触特殊塑料玩具、塑料制品也会引起急性接触性皮炎，会出现红斑、水泡，伴有瘙痒感； 2、急性湿疹：皮肤过敏应激反应，也会出现红斑、水泡特别瘙痒； 3、汗疱疹：在汗疱疹初期手部会大量出汗，会有水泡的表现，或多或少伴有瘙痒感； 4、真菌感染：通常情况是单发皮肤单侧红斑、水泡。真菌感染是不同于细菌的皮肤癣菌感染，通常患者本身就有足癣，感染到手之后会有单发手部红斑水泡的表现，这种情况可用抗真菌药物治疗。

后背皮肤粗糙有小颗粒，通常发生的是毛周角化，又称为毛发苔藓，俗称鸡皮肤，是由于毛囊口角化过度造成的一种皮肤表现。通常是常染色体的显性遗传，主要发生在上臂的外侧、大腿的伸侧、后背，甚至面颊部。通常儿童期开始发病，青春期最严重，随着年龄的增长，可能会有逐步地缓解。一般毛周角化无明显的自觉症状，可以通过外用的润肤剂，或者含有维生素A类的产品来改善局部症状，但往往停药之后又会复发。既然是一种常染色体显性遗传病，所以建议大家不要相信网上流传的治疗鸡皮肤的香皂和其他的夸大的产品。

老年斑在医学上称为脂溢性角化，脂溢性角化在初期可以不高出皮面淡褐色的斑或斑片，随着角化发展可以高出皮面，突出于皮肤表面，呈淡褐色或者褐黑色增生物。如果不高出皮面淡褐色斑片，可以采用调Q激光或者皮秒激光，对黑色素针对性激光治疗，治疗后1周左右脱痂，脱痂之后会有皮肤稍微发红的表现，皮肤颜色会恢复。 增生型脂溢性角化增厚的老年斑可采用冷冻或者激光治疗，二氧化碳激光将局部增厚部分去除之后，下面皮肤颜色恢复。若老年患者不想用激光冷冻，只想外用药物治疗，可以用含有维A酸类软膏局部外用。使用维A酸类药物时提醒大家晚上使用，因为药物有光敏性，只能晚上使用一次涂于患处。使用后会有轻微发红、脱皮现象，第二天早上把脸洗净之后，涂润肤剂即可缓解。

褥疮的治疗方法具体如下： 1、红斑肿胀期：刚有麻木感、疼痛感时，及时改变体位，减少局部压迫。褥疮可逆，局部给予适当按摩，定期改变体位，通常告诉患者家属在20-30分钟左右给患者改变一次体位，避免局部过分长期压迫； 2、炎症浸润期：可用促进循环药物，如多磺酸粘多糖，局部按摩也会让褥疮得到改善； 3、溃疡期：如果褥疮水泡破裂形成浅溃疡状态，表面可用含有生长因子的制剂，局部外用促进溃疡生长。建议患者在外用时要充分清洁表面，以免感染，清洁之后再给予生长因子的药物来促进生长。出现深溃疡时需外科联合治疗改善长期不愈的溃疡。

雀斑大多数由遗传引起，最早7-8岁孩子可出现面部雀斑，有的患者可能在青春期之后才表现出来。雀斑的治疗具体如下： 1、防晒：防止紫外线照射可减少引起的雀斑诱因； 2、医美治疗：雀斑涂药基本没有效，可采用强脉冲光，即光子或者激光。如果雀斑颜色比较浅、范围比较广，推荐光子治疗，因为强脉冲光的光子治疗头比较比较大，可以进行大范围的治疗，使颜色较浅、范围较广的雀斑得到较好的改善。如果颜色比较深且比较孤立的雀斑，可选择局部点对点的激光治疗，如755nm或者1064/532nm特定波长对于色素激光都有效。另外，调Q激光或者皮秒激光、超皮秒激光对于雀斑治疗效果也比较好。

敏感肌通常有主观灼热、烧灼、刺痛感，伴有或者不伴有客观的毛细血管扩张症状。敏感肌也可以由过敏性皮炎、激素依赖性皮炎、玫瑰痤疮等其它皮肤病经治愈后出现皮肤敏感状态。治疗首先避免使用具有刺激的护肤品，如日常所用爽肤水护肤品，会引起皮肤刺痛感，加重皮肤敏感状态。避免在过热的环境中，因为过热环境也会加速毛细血管扩张，加重敏感。 在临床治疗中给予安抚修复皮肤屏障的药物，采用射频导入的方法，将药物导入促进皮肤屏障修复，也可采用物理方法，如黄光照射，减缓皮肤过敏、肿胀的现象，使皮肤红斑收敛，达到促进皮肤恢复的作用。目前也有医美产品通过屏障导入方法或者微针导入方法治疗敏感肌，医美有创操作建议大家在缓解期进行，不建议患者在急性发作期进行有创操作。

手指干裂脱皮见于以下几种情况： 1、常见的角质松解症，通常发生在8-9岁以上，青春期左右的儿童开始发病，有的可能持续到青壮年，像20多岁甚至30多岁还有发病的患者，通常前期皮肤会有汗疱疹的现象，手部多汗，出现针尖大的小水泡，后期进入局部手指干燥脱屑的现象。 这种角质松解症治疗上通常采用外用润肤剂，发病通常在春秋季或换季的季节出现，儿童多见； 2、第二种情况常见湿疹，如果接触特殊的物质，像美发行业的工作者，长期接触美发剂，会有局部刺激引起的湿疹表现。 这种情况建议远离接触的刺激物质，局部外用润手的护肤剂，或涂水杨酸软膏促进角质形成就可以； 3、有手指脱皮是单发，这种情况建议到医院去查真菌，看单发的手指脱皮的现象，是否有真菌感染，如果有真菌感染，诊断为手癣，可以局部外用抗真菌的乳膏，像特比萘芬，还有咪康唑、环吡酮胺等抗真菌药来治疗单侧手部脱屑表现的手癣。

闭口粉刺通常是由毛囊口的角化过度引起。对于女性患者，建议不要化彩妆，因为过度浓妆或彩妆会加重毛囊口的角化过度，要注意清洁，可以用含皂基的洁面产品进行清洁，也不要清洁过度。在外用药方面，首选阿达帕林第三代维A酸软膏外用，建议每天晚上1次，因为这类药物会有光敏性，不建议白天使用。使用这类药物治疗粉刺，通常疗程要4-6周，要有耐性，每天晚上1次在睡觉前使用，局部可能会有微微脱皮的现象，是正常的反应。 在医美的手段上，还有其它方法治疗粉刺，像滚针治疗或化学换肤治疗。化学换肤中果酸换肤或水杨酸换肤都会有剥脱的作用，这种剥脱作用会打开毛囊口的角化过度，患者也会有局部脱皮现象。所以对于粉刺的患者，清洁、减少自己的化妆程序、护肤程序，局部外用药。如果不行，还可以采用医美手段进一步改善闭口粉刺。