金毕

主动脉夹层术后危险期通常在术后2周，也称为围手术期。主动脉夹层不管为开放手术，还是微创的介入手术，均有一定危险期。介入手术最大的风险就是出现逆撕，即植入支架以后，支架顶端又出现主动脉破裂。此时撕开不是向远端撕，而是往心脏方向撕，在心脏方向又造成新的夹层，在升主动脉造成夹层。夹层可能撕破到心包，最后造成心包填塞，出现心跳骤停，这样非常危险。另外主动脉夹层的远端也会再撕开，撕开以后也可能造成新的夹层，虽然比向近端逆撕的危险性要小，但也不能忽视。撕开以后动脉夹层有可能破裂，破裂以后会造成新的危险，需引起重视。所以在主动脉夹层手术后，一定要注意观察患者病情，控制血压和心率在正常范围，不能使血压和心率过快或过高，以免导致主动脉夹层术后出现严重并发症。

血管静脉炎的症状与治疗，具体如下：一、症状：1、深静脉炎：主要以肿胀为主；2、浅静脉炎：以疼痛为主，在疼痛部位的表面，可以摸到条索状的硬块，有明显的压痛，有时会合并感染，患者会有红、肿、热、痛的感觉。二、治疗：1、深静脉炎：主要为抗凝、溶栓，必要时要进行手术，目的是去除血栓，防止血栓导致致命性的肺栓塞；2、浅静脉炎：通常情况下不需要手术，可以通过外用药物，来进行治疗，主要用喜辽妥之类的药物，可以软化硬结，缓解疼痛。如果硬结较大，患者疼痛剧烈，也可以通过局部的手术，将血栓去除，能够缓解症状。

部分血管炎可以治愈，血管炎可以分为血栓性浅静脉炎、血栓性深静脉炎、脉管炎以及多发性大动脉炎。血栓性浅静脉炎一般可以治愈，血栓性深静脉炎血栓治疗效果好时也可以治愈，而多发性大动脉炎，一般可以从活动状态控制到稳定状态，但有时会导致重要器官或者肢体缺血，这时的治疗目的不是治愈，而是解决严重缺血的问题，血栓闭塞性脉管炎针对缺血症状可以治愈。通常血管炎有不同的状况，要根据不同的状况选择不同的方法进行治疗，大部分血管炎可以治愈，只有少部分的血管炎治疗非常困难。如果有些病人不配合，则治疗起来就非常困难，比如血栓闭塞性脉管炎病人不戒烟，不能够保持在温暖的环境中进行生活和学习，这时基本上很难治愈。

大动脉炎的典型症状是无脉症，大动脉炎在临床上称为多发性大动脉炎，即大动脉炎可以发生在各种部位，所以不同部位，症状也不同，常见出现部位及症状如下：1、出现在颈动脉：出现缺血，导致眼睛发黑、头晕；2、出现在下肢：使下肢动脉闭塞，可以出现下肢的间歇性跛行；3、出现在肾动脉：出现肾动脉狭窄，造成肾动脉性的高血压；4、出现在肠系膜动脉：造成狭窄，出现肠缺血；5、出现在冠状动脉：造成狭窄，甚至心梗。所以发生在不同的部位，症状不同，最常见可以出现在手上，造成无脉症。因为大动脉炎经常发生在亚洲东方的年轻女性，所以大动脉炎也称为东方美女病，目前研究发现西方女性也有发生，但发生率低于东方女性。

大动脉炎作为常见的一种动脉性疾病，若血沉在正常范围内，即为稳定。大动脉炎亦称为东方美女病，因为多发生于年轻的亚洲女性。通常需要在稳定的情况下，即非活动期时进行手术治疗，若在活动期进行手术治疗，治疗效果不太理想，甚至存在复发的可能。大动脉炎根据发生的部位，可以分为头臂型、内脏型、下肢型、混合型、冠状动脉型、动脉瘤型等。因为大动脉炎不一定会完全闭塞，甚至还可能形成动脉瘤。所以应根据不同的类型，采取不同的治疗方法，通过药物治疗稳定后，才能进行手术治疗。

脚动脉硬化即下肢动脉硬化，主要症状根据时期不同而不同，常见分析如下：1、动脉硬化早期：患者没有任何症状，随疾病进展，会出现下肢麻木、发凉、肌肉萎缩等，进一步发展可能出现疼痛。在静息状态下，患者早期没有疼痛，但行走一段时间后会出现下肢疼痛，称为间歇性跛行；2、动脉硬化中期：随着疾病进一步发展，患者会出现静息痛。原因是因为缺血较严重，下肢在静息状态下，如睡觉时出现疼痛；3、动脉硬化后期：患者下肢会出现坏死、溃疡，属于下肢动脉硬化的终末阶段。此时如果不紧急处理，患者需要截肢才能解决问题。

脉管炎发病的根本原因到现在并不清楚，可能跟免疫有一定的关系。但导致脉管炎的诱发因素比较清楚，主要有吸烟，或者长时间在寒冷、潮湿的环境下生活或者工作等，要注意防止存在诱发因素，预防脉管炎的发生。脉管炎实际上是血栓闭塞性脉管炎，当动脉出现炎性改变，会导致血栓形成，动脉闭塞，引起下肢的缺血。脉管炎通常发生于年轻的男性，老年人发生较少，在临床上经常会错误的将静脉性疾病的患者，或者老年人的动脉血管疾病，诊断成脉管炎的情况。以前诊断脉管炎跟动脉硬化闭塞病，鉴别标准是以40岁为界限，现在则可以通过影像学来判断，动脉硬化闭塞和脉管炎。

动脉瘤放置支架后是否终身服药，通常取决于动脉瘤位置，动脉瘤放置的常见位置如下：1、颅内动脉瘤：可能需要长期服药，颅内血管口径较小，需要通过服用药物，维持血管通畅；2、主动脉、卡动脉：这种大动脉瘤，通常在短期内需要服药，经过1-2年的药物治疗后通常可以停药，由于大动脉血管的血流量较大，不易发生堵塞；3、肢体动脉瘤或内脏动脉瘤：服药时间相对较长，通常不需要终身服药；4、心脑血管动脉瘤：放置支架后通常需要终身服药。

硬化剂治疗静脉曲张是近年比较推崇的治疗方法，使用硬化剂可能会出现相关副作用，具体如下：1、皮下硬结：较常见，主要是因为使用硬化剂的指征不正确，硬化剂可以治疗直径0.6cm以下的曲张血管，如果大于直径，容易引起血栓，形成皮下硬结；2、深静脉血栓：因为注射硬化剂的量过多或者注射的方法不当，导致深静脉血栓，如果出现深静脉血栓，可能会因为血栓脱落出现生命危险；3、局部溃疡：注射硬化剂时注射到皮下，出现局部组织溃疡，难以愈合，需要长时间换药才可能愈合；4、动脉栓塞：硬化剂注射到动脉，导致动脉栓塞、下肢坏死，严重的患者可以需要截肢。所以注射硬化剂不是绝对安全的治疗方法，要注意观察。

静脉曲张手术风险较小，因为静脉曲张手术基本是微创手术，主要包括射频、激光、电凝、点式抽剥、CHIVA手术，微创手术局麻下可以进行，所以基本上没有大风险。微创手术具有切口小、术后恢复快的优点，患者短期内可以出院。 一般医院可能不能进行微创手术，因为有些手术需要特殊器械，具有血管外科专科的医院一般可以实行，普通的医院可能没有设备、器材，所以实行微创手术有一定难度。