郭菲

讲解医师：郭菲  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
关节炎就是指关节的炎症。人体大大小小的关节有很多个，主要包括手的指间关节、腕关节、肩关节、肘关节、踝关节、髋关节、足趾关节，关节炎的症状有急性表现和慢性表现。急性期的表现主要是指关节的肿胀、疼痛。查体可以发现关节肿胀明显，局部有明显的压痛、伴有晨僵，就是指早晨起来的时候，或者是久坐久站的时候，出现关节的僵硬、强直，稍事活动之后，这些症状才会消失。另外对于一些反复出现的慢性关节炎，多表现为关节的慢性肿胀和压痛。如果已经出现明显的关节畸形，可以出现关节的强直，关节的半脱位及关节的活动明显受限。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
白塞氏病发病有一定的遗传易感性，一般是携带HLA-B5以及B51这两个亚型的基因患者更容易患有白塞氏病。通常是在感染的基础上诱发这个疾病，具体的发病原因和机制目前并不是很清楚。白塞氏病首先出现的症状是反复发作的口腔溃疡，一般每年发作至少三次以上。患者可以逐渐出现复发性的外阴生殖器溃疡以及皮肤损害，比如毛囊炎或者针刺反应阳性。严重的患者可以出现眼睛损伤，比如葡萄膜炎、结膜炎、角膜炎，重症患者还可以累及到视网膜，影响视力。还可以出现系统性损害，比如血管白塞、肠白塞、神经白塞等。大多数白塞氏病预后良好，只要患者积极的配合治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
白塞病具体是怎么引起的，目前原因是不清楚的。这类疾病的发生具有遗传易感性，并且和感染有一定的关系，凡是携带HLA-B5以及相关的B51亚型基因的患者，更容易患有白塞病。在感染的诱发下，比如呼吸道感染或者结核感染等，就可能会引起白塞病的发病。白塞病最基本的病理改变就是血管炎，全身大、小、中等所有的动脉、静脉血管都可以受累，所以，临床表现是非常复杂的。常见的症状包括口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎以及皮肤损害。除了上述局部的症状以外，患者还可以出现肠道、大血管、神经系统、肾脏等其他脏器系统的损伤。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
手指关节炎大多数是风湿系统疾病引起来的，但是患者还需要做进一步的检查以及通过询问病史，明确是哪一种风湿疾病。常见的引起手指关节炎的风湿系统疾病，包括类风湿关节炎、骨关节炎，还有系统性红斑狼疮、干燥综合征等。患者大多数除了关节炎以外，还伴有其他的伴随症状，化验相关的抗体也会有明显的异常，所以患有手指关节炎可能是风湿系统疾病，但是还需要进一步的明确诊断。其他疾病也可以引起手指关节的炎症，尤其是肿瘤性疾病，通常以副癌综合征为首发表现，患者可以出现不典型的手指关节炎症，还需要在临床上进一步完善检查，进一步鉴别诊断。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿病早期也不能治好，但是大多数风湿病在早期诊断以后，及时规范应用药物治疗，能够明显的改善预后。风湿病种类非常多，最常见的代表性疾病是类风湿关节炎和系统性红斑狼疮。这两种疾病都属于慢性疾病，但是如果患者在早期诊断以后，规范应用药物治疗，可以达到疾病的完全缓解，完全不影响患者的生活和工作，可以和正常人一样。所以，风湿病患者如果要想达到更好的预后，需要在早期及时的诊断以及及时治疗。不要寄希望于能够治愈，因为风湿系统疾病和其他糖尿病、高血压一样，都需要长期应用药物治疗，才能够控制病情进展，防止出现各种脏器损伤。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
类风湿病不能被治愈，它是一种慢性疾病，需要坚持服用药物治疗，从而达到缓解关节肿痛的目的。应避免出现关节致残，防止出现心脏、肾脏以及肺脏等重要脏器受累的情况。类风湿病虽然不能被治愈，但是目前治疗的手段非常多，大多数患者通过早期正规的积极治疗，可以达到临床缓解或者降低疾病活动度。这种状态是指患者没有关节肿胀、疼痛的情况，化验C-反应蛋白、血沉等炎症指标也是正常的，或者患者有轻度的关节肿痛，炎症指标略有升高。处于这种状态患者可以参与正常的生活和工作，也不会影响患者结婚以及生子等情况。

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风湿病主要是一大类疾病的统称，下属包含一百多种具体的疾病，其中类风湿关节炎就是其中的一种。风湿病是指影响到骨骼、关节、肌肉及其周围组织，同时还影响到心脏、肺脏以及神经系统、消化系统等多个脏器和系统的损伤，是一种全身性的自身免疫性疾病。而类风湿关节炎是一种具体的风湿病，主要是以慢性进行性致残性的关节炎为特征，主要见于青中年女性，化验类风湿因子高滴度阳性，它的关节肿痛呈持续性、对称性的特点，主要累及腕关节、指间关节以及膝关节、踝关节、足趾关节等，而风湿病包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、血管炎等等。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿病包括类风湿关节炎，类风湿归属于结缔组织病这一种类型，其他的结缔组织病还包括系统性红斑狼疮、干燥综合征、多发性肌炎以及风湿性多肌痛等疾病。类风湿关节炎，主要是发生于青中年女性，是以多发性、对称性关节炎症为主要表现，主要累及的关节包括手的近端指间关节、掌指关节和腕关节，表现为晨僵以及关节的明显肿胀、压痛等急性表现。除了这些小关节以外，像膝关节、踝关节、足趾关节以及颞颌关节、颈椎都可以受累，甚至一些患者还可以出现髋关节的受累。这个疾病如果不积极治疗，晚期会出现关节畸形，影响关节的功能，最终导致残疾。

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类风湿关节炎是以对称性、多发性、慢性关节炎为主要临床表现的自身免疫性疾病，目前无法根治。它的主要治疗方案包括三种：第一个，非甾体类的抗炎药物，主要是以快速减轻关节的症状为主要目的，具有抗炎止痛消肿的作用。常用的包括美洛昔康、扶他林、布洛芬。第二类，传统的抗风湿缓解病情的药物，主要包括甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、来氟米特。第三类，目前比较新型的药物有生物制剂，它对治疗类风湿关节炎起效最快，副作用较少，能够尽快的缓解病情，减少致残。它主要包括肿瘤坏死因子、白细胞介素、白细胞介素6拮抗剂、抗CD20单抗，价格较昂贵。第四类，指植物药制剂，就是平时常说的雷公藤、白芍总苷。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
类风湿关节炎的早期症状主要是晨僵，就是早晨起床后关节和他周围的僵硬感，持续时间超过1个小时意义比较大。它可以发生在95%以上的类风湿关节炎患者身上。除了关节晨僵外，关节痛也是它最早的症状。最常出现的部位是腕关节、掌指关节以及近端指间关节。它的发病可以呈对称性，症状有时候轻有时候重，疼痛的关节往往伴有明显的压痛。如果是关节出现积液或者是周围组织的炎症，还可以出现关节的肿胀。