郭淑丽

宫颈息肉2cm时是否需要住院手术，要根据具体情况而定，息肉体积不是住院的较主要因素，主要需根据息肉蒂部情况决定。大部分有蒂的息肉不需要住院手术，门诊摘取即可，但是少数患者息肉蒂部较宽大，在门诊难以摘取，需要住院进行电切。息肉摘取的方法主要有两种，一个是机械性摘取，再一个是使用电切刀进行电切。如果有狭窄的蒂部，摘取就较方便，一般是使用宫颈钳，在靠近宫颈部位贴着宫颈钳夹蒂部，通过旋转，蒂部断裂，从而摘下息肉。如果息肉蒂部较宽大，采此一般方法不能解决问题，需电切切除息肉蒂部，通常需要住院进行手术。

宫颈息肉可能会造成不规则阴道出血，但是与月经淋漓不尽是两个概念，即并不引起月经的淋漓不尽。虽然此种不规则月经出血，与月经淋漓不尽表现相同，但形成的机理不同，月经在整个月经周期中，受到卵巢激素周期性变化，具有一定周期性，经期有一定自限性。当体内黄体萎缩后，体内孕酮产生便逐渐下降，当孕酮和雌激素下降后，子宫内膜支撑不住，会发生剥脱和出血，形成月经，此种剥脱通常比较彻底，所以大多数患者月经能够彻底干净。当黄体萎缩不全，体内激素不稳定时，子宫内膜会发生不规则剥脱，而且此种修复也不好，所以会造成月经后淋漓出血。但宫颈息肉造成的出血，是因为宫颈息肉组织较脆，而且血供比较丰富，是出血的主要原因，尤其是在接触后，容易引起出血。

宫颈息肉可以不摘除，一般临床上较小的宫颈息肉可暂时不予以摘除，待宫颈息肉长到一定大小时再摘除，因为较小的宫颈息肉不好摘除。临床上摘除息肉最常用的方法是使用止血钳夹取息肉蒂部，息肉过小时并未形成蒂部，在取息肉时会钳夹到息肉本身，由于宫颈息肉组织较脆弱，所以夹取过程中易将宫颈息肉夹碎，摘除后也不利于送病理检查。所以对于较小的宫颈息肉，可以暂时不摘除，但是息肉长大后还是建议进行摘除，因为较易出血，特别是接触性出血，如性生活及妇科检查时易出血。另外，息肉长大后，摘除相对较容易，因为此时通常会形成蒂部，通过蒂部和宫颈连接，而蒂部较细，摘除时较容易。

宫颈息肉一般肉眼能看见，通常宫颈息肉是宫颈黏膜增生，造成的增生黏膜凸起，形成舌样赘生物，凸出到宫颈管外，在临床中检查方法是通过肉眼观察，进行初步诊断。但某些息肉长在宫颈管内，未凸出到宫颈外口时，即看不到宫颈息肉。临床上有时检查有宫颈息肉，过段时间检查又没有息肉的案例，由于息肉蒂有时回缩，此时息肉回缩到宫颈管内。只要息肉凸出在宫颈管外都可以肉眼看到，且较容易诊断，息肉的诊断应取下送病理，做最后的诊断。

宫颈息肉如果长到0.5×0.5cm，需要进行手术摘除。此时会形成较窄的蒂部，摘取息肉较容易，采取夹取的方法即可，可使用止血钳夹住息肉蒂部，靠近宫颈管根部夹取、旋转蒂部，息肉易被取下。蒂部由于较窄、创面也较少，术后引起的出血量也较少。且摘取息肉过程较快，一般十几秒即可，患者通常没有不适感。所以对于这种息肉，通常在临床上要进行手术摘除，如果不摘除，易发生接触性出血，给患者造成一定影响。

宫颈手术后一般不需要常规服药，如果有症状，可以给予药物。息肉手术后患者通常没有明显不适感，也不会有明显症状，可能出现少量阴道出血，表现为白带当中会有血迹。此时经过较短时间，一般1-2天可停止，所以宫颈息肉术后一般不会常规使用药物。如果病人出血量稍多，可以给予止血药物，同时可加部分消炎药。但在临床上较少见，因为没有使用药物的必要，所以病人一般也不需要自行服用药物。

宫颈息肉和HPV阳性一般没有直接联系，属于两种状态。宫颈息肉属于慢性宫颈炎的一种，而HPV阳性提示宫颈感染HPV病毒(人乳头瘤病毒)，但HPV感染并不是造成宫颈息肉的原因。宫颈息肉的形成原因并不明确，但通常认为与宫颈长期慢性炎症刺激相关，可引起宫颈腺体上皮过度增生，增生突出后形成舌状物，称之为宫颈息肉。HPV感染后可引起宫颈癌前病变，甚至是宫颈癌。HPV的种类较多，大体分为高危型的和低危型，高危型感染主要与宫颈癌症有关，低危型感染主要是引起女性生殖道尖锐湿疣。

宫颈息肉体积如果如黄豆大小，通常不严重，具体原因如下：1、性质：宫颈息肉是良性病变，极少概率会恶变，一般不到1%，所以性质上并不严重；2、体积：宫颈息肉该体积较小，在临床上这种体积的息肉较多见；3、症状：宫颈息肉的主要症状是接触性出血，常见的是同床出血，还有妇科检查时可引起接触性出血，但息肉出血通常较少，所以一般不严重。但是体积如黄豆的息肉通常已形成蒂部，此时建议将息肉进行摘除，如果不摘除，息肉易反复引起接触性出血。

宫颈息肉手术后，一般可以吃鸡蛋。术后对饮食没有具体要求，可以正常饮食，无论是主食、蔬菜、副食或水果，均没有具体要求。宫颈息肉手术比较简单，手术操作也比较快，对患者影响较小，术后不会有明显不适感，不会对患者身体造成不良影响。宫颈息肉摘除一般在门诊进行，方法较简单，即打开阴道后暴露宫颈息肉，用钳夹靠近宫颈管壁的部位夹取蒂部并进行旋转，旋转后蒂部断裂，息肉就可被取下。整个操作过程比较简单，一般需十几秒，所以患者不会有不适感。由于蒂部较细，术后基本上只有极少量出血，能够快速止住，所以不会对身体有不良影响，术后饮食也没有要求。

宫颈息肉术后7天出血在临床上比较少见，是否正常需要根据具体情况分析，主要情况如下：1、蒂部较宽：术后出血时间可能稍长，尤其是对于宫颈息肉蒂部宽大而进行电切手术的患者。因为电切对创面有电凝止血作用，经过1周后，可能会出现结痂、出血的情况，一般属于正常情况；2、窄蒂：一般采用机械钳夹摘取息肉的方法，术后7天出血较少见。如果有出血，可以给予止血药物和消炎药，根据出血量多少给药，一般少量出血不一定给药，出血稍多时才需要使用药物。如果出血持续存在，需要到医院再做进一步检查，查看出血是来自息肉创面，还是来自宫腔出血。