郭亚平

讲解医师：郭亚平  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四二一医院心内科
病毒性心肌炎是临床常见的一种心血管疾病，致死、致残率极高，严重的危害儿童和青壮年的健康，其发病机制至今仍未完全阐明。一般认为是病毒的直接作用。急性或持续病毒感染心肌细胞后，产生溶细胞物质，使细胞溶解。细胞免疫主要是T细胞以及多种细胞因子和NO等介导的心肌损害和微血管损伤，这些变化均可损害心脏的功能和结构。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

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肺动脉瓣狭窄的发病率约占先天性心脏病的8%-10%，肺动脉狭窄以单纯的肺动脉瓣狭窄最为常见，约占到90%，其次为漏斗部的狭窄，脉动脉干及其分支狭窄比较少见，但可继发或并发瓣下狭窄。它可单独的存在或作为其它的心脏畸形的组成部分，如法洛四联症、卵圆孔未闭等。轻度的肺动脉瓣狭窄，患者没有症状，但随着年龄的增加，症状逐渐的显现。主要表现为劳动耐力差、乏力以及劳累后心悸、气急等症状。重度的肺动脉瓣狭窄，可有头晕或剧烈运动后晕厥的发作。晚期的病例，出现颈静脉怒张、肝脏肿大和下肢水肿等右心衰竭的症状。如果并存有房间隔的缺损或卵圆孔的未闭，患者可以见到口唇或末小指(趾)端发绀和杵状指。

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限制型心肌病的患者，如果出现比较顽固性的、严重的心衰，而且内科药物治疗无效的情况下，可以考虑心脏移植。但是心脏移植，毕竟是一种比较特殊的手术，而且不确定性也比较大，还不能够完全的确保治疗的效果。所以只适用于限制型心肌病存在比较严重的心衰，而内科治疗无效的情况下才给予实施。限制型心肌病的患者，心脏移植以后可能还有以下危害的：比如术后的感染；出现大出血；心脏移植以后，长期需要用排异药物以及抗感染的药物，对肾脏造成了很大的负担，会造成患者慢性的肾衰竭；出现排异反应。

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限制型心肌病是原发性心肌病的一种类型，它主要表现为限制性的充盈障碍。在临床上是以舒张功能异常为主要特征，限制型心肌病的患者，病程在临床上表现的是长短不一，病情轻者可以存活20-30年。限制性心肌病的死亡原因多是因为心力衰竭或者肺栓塞而死亡。如果患者的病变累及了左心室，心功能的分级在Ⅲ-Ⅳ级，有严重的二尖瓣关闭不全或者三尖瓣关闭不全，同时有栓塞表现的这些患者往往提示预后不良。

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限制型心肌病是一种表现为限制型充盈障碍的心肌病，在临床上以舒张功能异常为特征。心脏限制型充盈障碍的主要原因有心肌的纤维变性、心肌浸润或者心内膜心肌瘢痕组织的形成。限制型心肌病可以是特发性的、遗传性的，也可以是各种系统性疾病的结局。遗传性的限制型心肌病，通常以常染色体显性遗传为特征，还可通过常染色体隐性遗传。限制型心肌病继发于系统性的疾病，这些系统性的疾病有淀粉样变性、结节病、类癌综合征、硬皮病，还有蒽环霉素中毒等。

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限制性心肌病是一种表现为限制性充盈障碍的心肌病，在临床上以舒张功能的异常为特征。限制性心肌病，它有以下几个并发症，首先是心力衰竭，是比较常见的并发症；还有心律失常，较常见的心律失常有窦性心动过速、心房颤动、心房扑动、右束支传导阻滞和期前收缩等，还可出现动脉的栓塞，此外还可以出现心包积液，所出现的心包积液主要与心内膜及心内膜下的心肌纤维化、心室的舒张受限、充盈受损、肺循环和体循环淤血，从而静脉的压力升高有关。有的患者长期的营养不良，还可伴发低蛋白血症。

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CT是电子计算机X射线断层扫描技术的简称。人体中的性腺、眼晶体、乳腺和甲状腺对射线特别的敏感。如果受到长时间大剂量的照射，可能导致白内障、绝育、生长发育迟缓，甚至诱发恶性肿瘤或白血病。X光辐射线对胎儿的影响主要是较容易造成胎儿的畸形、脑部发育不良，以及儿童期的癌症几率增加。不过通常在怀孕的初期暴露于X光之中，比较容易造成重大的伤害，越接近预产期影响就越小。做检查的时候，X射线透视和摄影所用的剂量很小，都在安全的范围之内。一次拍片人体所摄取的X射线的剂量相当于看一小时电视所摄取的量，而胸透一次的剂量相当于拍片的1.5倍。如果说危害，就是做一次胸透的损害等于抽三支烟。

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老年人高血脂是指老年人血浆中一种或者多种成分的含量超过了正常的高线。老年人的高血脂，表现有以下六点：一、头晕、耳鸣、头胀、失眠健忘、脑动脉硬化、脑栓塞。二、常伴糖尿病病史，体态肥胖。三、胸闷心慌，常发作心绞痛，心电图提示冠心病重者可出现心肌梗死。四、视物不清、两眼干涩、眼底动脉硬化。五、肝区隐痛、B超提示脂肪肝。六、下肢麻木、疼痛、间歇性跛行，出现下肢闭塞性动脉硬化。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

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胆固醇高的患者，通常不会表现出任何的症状。但是过高的胆固醇，会有以下的表现：一、在皮肤上隆起小肿疮，这种小肿疮表面光滑呈黄色，多长在眼皮、胳膊肘、大腿、脚后跟等部位。二、中性脂肪过高的时候，皮肤上会出现许多小指头大小的柔软的水痘状物，颜色没有胆固醇肿疮那么黄，呈淡黄的颜色，主要长在背、胸、腕、臂等部位，不痛也不痒。三、手指的叉处如果变成黄色，表示体内的胆固醇和中性脂肪都过高。四、腿肚子抽筋，并经常感到刺痛，这有可能是胆固醇积存在腿肚肌肉里引起的。五、胖人血液中的脂肪成分多，胆固醇积存于肝脏的脂肪内会引起肝肿大。如果用手指按右侧肋骨下并深呼吸，可触到肝脏的下边缘。这种现象除了表示肝炎外，也说明胆固醇过多。

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胆固醇高的原因有三。一，是阻塞性的黄疸。阻塞性黄疸的患者，由于胆汁排出的受阻，血中出现脂蛋白和肝内胆固醇合成的亢进，以游离性的胆固醇增加为主。二，是肝细胞受损了，使胆固醇的酯化发生了障碍。三，是因为饮食不当，进食了大量含高胆固醇的食物。胆固醇高的危害也有三个方面。一，血中的胆固醇水平增高，可以加快男性前列腺癌的生长速度，会引起肾衰竭之类的肾脏疾病。二，加速冠状动脉粥样硬化的进程。三，还会对人体的骨质健康产生不良的影响。