郝晓伟

讲解医师：郝晓伟  （主治医师）
就职单位：邯郸市中心医院泌尿外科
尿中带血属于血尿，血尿是十分常见的一种临床症状，引起血尿的原因有很多，常见的有：剧烈的活动容易产生暂时性的血尿，通常是一过性的，一般不会有太大的影响。泌尿外科常见的疾病也很容易引起血尿，比如急性尿路感染，急性的尿路感染时，泌尿系黏膜有炎症存在，从而会有出血，引起血尿。同时，泌尿系结石也是容易引起血尿，由于结石对尿路黏膜的刺激，或者活动后结石导致泌尿系统黏膜破裂，容易引起出血，引起血尿。其他的因素还有泌尿系结核、泌尿系肿瘤，前列腺增生症等等。

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就职单位：邯郸市中心医院泌尿外科
尿潜血2个＋号，说明存在有血尿，临床上造成血尿的原因很多，常见的有以下几种疾病： 第一、最常见的是急性尿路感染，急性尿路感染造成泌尿系统黏膜渗出，红细胞或者毛细血管破裂，引起血尿。 第二、泌尿系肿瘤，由于肿瘤组织破溃或者肿瘤组织有毛细血管破裂，容易引起血尿，常见的泌尿系肿瘤主要包括肾脏肿瘤、膀胱肿瘤以及输尿管肿瘤等，泌尿系统结石如果长期存在，也会容易诱发血尿的形成。其他造成血尿的因素还包括前列腺增生、泌尿系统结核等等。

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就职单位：邯郸市中心医院泌尿外科
拉尿出血说明有血尿存在，血尿是十分常见的一种临床症状，引起血尿的原因很多。急性膀胱炎是引起血尿常见的原因，一般以女性多见，由于膀胱黏膜有急性炎症存在，膀胱黏膜的毛细血管扩张，红细胞外漏，引起血尿。泌尿系的肿瘤也容易引起血尿，泌尿系统肿瘤造成血尿的特点通常是无痛性的肉眼血尿，部分病人尿液呈洗肉水样。对于泌尿系统结石，也是引起血尿的常见原因，由于结石对尿路黏膜的刺激，造成黏膜出血，如果结石并发感染，还会造成尿频、尿急等一系列临床症状。

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就职单位：邯郸市中心医院泌尿外科
男人尿频、尿急，临床上常见于以下几种疾病：慢性前列腺炎：慢性前列腺炎多发生在青少年男性，临床上主要表现为尿频、尿急。对于老年男性引起尿频、尿急，常见的致病因素是前列腺增生症。前列腺增生症是由于老年男性体内雄性激素刺激前列腺腺体，引起增生，临床上除了引起尿频、尿急以外，还有排尿困难的症状，主要表现为尿等待、排尿不尽、尿线细、射程短、排尿费力等症状。其他的引起男人尿频、尿急的原因，主要还有中下段的输尿管结石、泌尿系结核、泌尿系感染等等。

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就职单位：邯郸市中心医院泌尿外科
总感觉尿不干净，这种现象在临床上被称作排尿不尽，排尿不尽多见于慢性前列腺炎症或者前列腺增生症。这两种疾病发病年龄不同，慢性前列腺炎多见于青少年男性，临床上除了排尿不尽的症状外，还伴有尿频、尿急。慢性前列腺炎通常是由于尿液逆流进入前列腺，造成无菌性的炎症反应或者由于细菌感染引起。前列腺增生症常见于老年男性，除了有排尿不尽的症状外，通常还有排尿困难的症状，主要表现为尿等待、尿线细、排尿无力、射程短等情况。

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就职单位：邯郸市中心医院泌尿外科
急性尿道炎在临床上十分常见，急性尿道炎可以分为淋球菌性尿道炎和非淋球菌性尿道炎。两者的致病因素并不完全一样，前者是由于淋球菌感染造成，后者主要是由于支原体、衣原体感染造成，两者的临床特征略有差别。对于急性淋球菌性尿道炎，临床症状明显，主要表现为阴茎肿胀、疼痛，排尿时尿道刺痛明显，并且尿道有黄色脓性分泌物增多。对于急性的非淋球菌性尿道炎，临床症状相对较轻，主要表现为排尿时尿道刺痛，尿道有白色的分泌物增多，通常患者会在早晨起来看到尿道外口有白色的黏液封闭尿道口。

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就职单位：邯郸市中心医院泌尿外科
早泄是十分常见的男性性功能障碍之一，重度早泄严重影响着性生活质量，给男性带来很大的痛苦，甚至影响了夫妻感情和谐。重度早泄一般可以通过药物来治疗。 对于早泄治疗的药物，一般需要口服中药配合西药来进行治疗。常用的药物有盐酸达泊西汀、帕罗西汀以及伊木萨克片等，选用两种药物联合治疗对于早泄患者有较好的疗效。 临床中经常遇到部分患者口服药物治疗无效，此时可以让患者去接受手术治疗，一般手术可以选择阴茎背神经切断手术，来降低龟头的敏感性和神经反应的阈值，从而延长性生活时间。 但是手术要求较高，一般需要去大型公立医院进行治疗。该手术副作用较大，容易引起勃起功能障碍，所以选择手术需要慎重。

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就职单位：邯郸市中心医院泌尿外科
尿出血是泌尿外科的常见病、多发病。尿液中出现血以后，需要去泌尿外科就诊，行尿常规检查。如果尿常规检查提示有血尿和白细胞增高，通常可以考虑是由于急性尿路感染造成的，一般需要抗生素进行治疗。如果尿常规中白细胞正常，需要考虑可能有泌尿系统的其他疾病引起的。此时需要进一步检查泌尿系的彩超，泌尿系彩超可以帮助筛查是否存在有泌尿系的结石、泌尿系的肿瘤等疾病。如果存在有泌尿系统结石，一般需要考虑行体外冲击波碎石或者手术取石治疗。对于泌尿系的肿瘤，一般首选的治疗方法是手术治疗。

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就职单位：邯郸市中心医院泌尿外科
小便无力，通常见于慢性前列腺增生的病人。慢性前列腺增生造成膀胱出口梗阻、尿道狭窄，引起膀胱内尿液不断积聚，久而久之，造成膀胱逼尿肌收缩无力，所以出现排尿等待、尿无力、射程短、尿线细等一系列症状。前列腺增生症主要根据对患者的影响程度来进行治疗，如果严重的影响到工作和生活，通常可以口服药物治疗，常用的药物是保列治和哈乐，需要长期用药。如果对于口服药物无效的病人，或者出现急性的排尿不出的病人，或者伴有双侧肾脏积水的病人，此时由于病情严重，通常需要行前列腺手术进行治疗。

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淋球菌性尿道炎，是十分常见的性传播疾病。主要是由于淋球菌感染造成，淋球菌属于革兰阴性双球菌，感染到人体尿道黏膜以后，引起局部疼痛以及脓性分泌物增多。对于淋球菌性尿道炎的治疗，可以有很多种方法。目前常用的药物是头孢克肟、左氧氟沙星口服或者选用头孢曲松静脉点滴，一般单次口服就可以。如果存在有细菌耐药的情况，通常可以通过药敏试验，来选择敏感的抗生素，大观霉素对于耐药的淋球菌感染效果比较好。