邵自强

脑血管痉挛的原因非常多种，首先是高血压，可以对于血管壁产生很强的张力，对于动脉敏感的人群可以产生脑血管痉挛。其次是精神因素，比如个人紧张、焦虑、休息不好就会产生脑血管痉挛。另外是由于异物刺激，比如在做动脉插管或者是造影时，有异物进入到脑血管，脑血管产生排斥作用，就可以产生相应痉挛，也是一种物质。对于疾病原因，比如寄生虫，侵犯脑血管时可以产生脑血管痉挛，药物作用比如毒品，可以产生脑血管痉挛，还有部分刺激性的食物，比如辛辣食品，都可以产生脑血管的痉挛。 如果是长期休息不好，也可以产生脑血管痉挛。对于高强度的工作没有得到很好的缓解，也可以产生脑血管痉挛。因为所处不好的环境，比如封闭的环境，应激的环境，或者是在考试状态下的紧张，多会产生脑血管的痉挛。因此脑血管痉挛也是比较复杂的过程，部分情况下可能会产生症状。

头顶按压疼痛需要从内到外分析病因，首先是皮肤上患有炎症的物质，比如有疖子、疱疹或炎症的相关组织，通常可以出现相应按压疼痛。如果是患有皮脂腺囊肿、静脉脂肪瘤，也可以产生按压痛。 其次可能是颅骨患有病变，比如颅骨出现骨折，颅骨有骨髓炎，包括肿瘤，比如多发性骨髓瘤，很多颅骨都有穿凿样坏死，也是可以发生按压疼。对于脑部患有病变的人群，特别是肿瘤，接近于颅骨的出血、炎症，有时就会有按压疼。所以按压疼也是常见病变，多是因为皮肤病变，皮下病变和颅骨病变。如果是脑内病变出现疼痛，一般都是脑膜引起，比如肿瘤或炎症，真正的血管病造成按压疼的可能性极小。

右眼皮一直跳首先要确定跳动的原因，具体如下： 1、如果是视疲劳引起，需要减少用眼，适当点滴缓解视疲劳的眼药水，同时要滋润眼球，进行眼部按摩，或者用带有热敷性的眼罩改善眼部供血和缓解眼部紧张，比如面部按摩、眼部保健操。 2、如果是睡眠不足造成的眼睑痉挛，主要是改善睡眠。如果睡眠不好，必要时可以适当服用镇静剂或者安眠药。 3、由于情绪紧张造成的眼睑痉挛，可能需要服用镇静剂或者抗焦虑的药物。 4、如果是感染引起的眼睑痉挛，就需要抗病毒或者抗感染治疗，必要时可能使用激素。 5、因为药物滥用引起的眼睑痉挛需要减少相应药物的使用。 6、如果是神经系统问题造成的眼睑痉挛，需要根据患者的情况给予相应的药物，比如锥体外系引起的眼睑痉挛，需要加用调整锥体外系的药物。 7、如果是脑部肿瘤引起的眼睑痉挛，可能需要手术摘除肿瘤。 8、如果是脑供血不足引起的眼睑痉挛，可能就需要给予活血化瘀的药物。 眼睑痉挛的多部分患者并不适合针灸，因为针灸对于神经具有刺激，短期内虽然可以有缓解眼睑痉挛的作用，但是长期应用可能就会加重眼睑痉挛，因此眼睑痉挛主要是以药物治疗和行为治疗为主。

背部发麻的原因主要包括以下几个方面： 1、对于多数人群的背部发麻，实际上是背部紧张的表现，可能因为长时间的保持坐姿或者站姿，由于背部肌肉长期保持紧张，局部可以产生肌肉的劳损，所以会产生麻木； 2、颈椎病可以产生背部麻木，其实也非常多见，特别是严重的椎间盘突出患者产生背部的麻木情况比较多见； 3、胸椎病变也可以产生背部的麻木，比如椎间盘突出、胸椎的肿瘤、胸椎的炎症、胸椎的转移瘤等都可以产生背部麻木； 4、胸膜病变，比如慢性结核性胸膜炎、急性胸膜炎，由于刺激到胸膜，可以产生背部的麻木，同时麻木或者感觉的改变，与人体的呼吸功能具有一定的关联； 5、部分病毒感染引起的无菌性肌肉、胸肌筋膜炎，也可以产生麻木和疼痛的感觉。对于带状疱疹的早期，主要是引起疼痛，恢复期和后遗症期多数人群是以麻木为主要表现； 6、外伤引起，外伤以后如果在局部形成疤痕，由于疤痕里的神经细胞不是正常的状态，因此也可以产生麻木。

上眼睑肌无力是肌无力发展的最早阶段，主要表现为上睑下垂，特点是睡觉起来以后眼睑可以上抬，到晚上眼睑就下垂了，或者不看东西的时候还能够抬起，长时间阅读之后，由于视疲劳眼睑就出现下垂的现象。 重症肌无力的根本原因是自身产生的一种针对肌肉的抗体，造成肌肉的肌纤维无力。此时需要改善肌肉的功能，比较常见的是溴吡斯的明，可以用外源性的刺激使肌肉无力得到改善；另外重症肌无力是自身免疫病，因此可以使用激素类的药物进行治疗，这样可以使自身免疫的程度降低，同理也可以采用免疫抑制剂的治疗，免疫抑制剂可以降低人的免疫功能，起到抑制自身免疫功能的作用；另外很多重症肌无力都合并有胸腺瘤，因此要进行胸腺瘤或者胸腺增生的切除，从而达到根治重症肌无力的目的。

为了保证病疾病检出率，医院动态脑电图监测最少的时间是12小时，从晚上8点到早上8点，必须在晚上做，因为这样可以发现较多夜间的疾病。常规的动态脑电图是进行24-48小时，中间可以有癫痫模式、睡眠模式，癫痫模式主要明确是否有癫痫，睡眠模式明确是否有睡眠行为障碍。此外个别情况下如果临床高度怀疑某些疾病，但是24-48小时不能发现，同时病人经济能够承受，可以延长到3-7天。动态脑电图主要是观察一段时间内患者脑电波的情况，部分癫痫不呈反复发作，有惰性，因此需要长时间观察，多数患者可能是在睡眠当中发作，因此白天普通脑电图不一定能发现病灶。部分特殊的脑电图，如和睡眠影响结合的脑电图，只能在睡眠时做，而睡眠行为障碍下加强脑电图，通常在白天做无法发现具体的问题。

右眼皮跳有几种可能性： 1、眼睛的问题，人的两个眼睛多数情况下视力不一样，长时间用眼之后会产生视疲劳，产生视疲劳之后本身视力差的眼睛疲劳感会更强。如果恰巧是右眼视力差，就会出现右眼下睑的抽动，所谓眼皮跳，反映出人体在进行眼球调整的过程中的一种过渡现象。眼睛跳可以出现在视疲劳时，视疲劳的原因有很多种，比如用眼过度，看电影、看电视、看电脑或者长时间的阅读都可以导致视疲劳。还有一种情况就是睡眠不足，睡眠不足的情况下也可以产生视疲劳； 2、神经的问题有两种情况：一种是面神经麻痹的早期或者面神经麻痹的恢复期，由于神经受到病毒的刺激或者受到炎症的刺激，会出现不自主面部的跳动，范围小则发生在右侧眼睑的下方，因此给人感觉是右侧眼睑的抽动，误认为是眼皮在跳，实际上是整个面肌的抽动；早期面肌痉挛，面肌痉挛是目前原因不是十分明确的神经系统疾病，据分析可能与大脑部面神经和其它的神经或者血管短路造成有关系。早期时可以在口角也可以在眼睑下部抽搐。如果发生在眼睑下部也会被误认为是眼睑的抽动，但实际上是面神经痉挛的早期表现； 3、其它还有一些更少见的情况，比如吃特殊的药物如精神病的药物、避孕药，有时候也可以引起某一只眼睛的抽动。目前，很多女士都要做整容，在做整容的过程中如果用药不当或整容不当，也会引起眼睑的抽动，所以眼睑抽动是很复杂的事情，需要根据病人不同的情况、不同的病史，还有结合查体和影像学做进一步的分析。

左侧脑梗塞能否治愈需从不同角度进行讨论，具体如下：1、病理组织学：脑梗塞是各种原因导致脑组织供血紊乱，从而引起脑组织缺血缺氧，进而造成脑组织坏死。脑组织由高度分化的稳定细胞组成，坏死后无法再生，所以组织学和病理学角度上脑梗塞无法治愈；2、临床康复学：如脑梗死范围较小且同功能区其他脑组织供血正常，在治疗及时的情况下，坏死脑组织的功能会被其他正常同功能区的脑组织替代，从而起到代偿作用，受损功能会逐步恢复，甚至完全恢复到正常水平。因此从临床康复学的角度，脑梗塞可以被治愈。患脑梗塞后，需积极治疗、积极康复，力求达到临床康复至治愈的水平。

脑出血的预后取决于病变部位，如病变在中脑，脑出血后可能仅引起功能障碍，而不会引起生命危险。脑分为三个部分，即大脑半球、脑干、小脑。脑干是较重要部位，其间有很多上传、下传的神经纤维，以及较多功能核团，脑干中的延髓有重要的生命中枢，如呼吸中枢、心血管中枢、体温中枢等。如出血发生在延髓，因为延髓本身较小且有较多重要中枢，如呼吸中枢、心跳中枢、血压中枢、体温中枢等，所以即使出血2ml，都可能造成严重影响。通常脑出血停止后会引起脑水肿，一般持续7-10天，脑水肿期过后患者可逐步康复。 如果患者没有发生严重功能障碍，通常不会有生命危险，1个月左右病情基本可稳定，但病情稳定不代表功能一定能恢复，可能留下永久后遗症。

动脉血氧分压正常值为90mmHg以上，特殊情况下，比如婴儿或者特殊人群，最底线不能低于80mmHg。通常低于80mmHg认为血氧分压过低，常存在肺部问题，比如肺炎、肺栓塞、呼吸道梗阻、慢性阻塞性肺疾病，或者环境当中氧分压过低，比如高原环境造成。 心脏目的是把血液分布到全身，当心功能下降之后，血液不能直接到达人体组织，可以造成人体氧分压下降。此外，还有药物中毒，比如一氧化碳中毒，以及很多酒精中毒或安眠药中毒等，也可以造成血氧氧分压下降。