边永君

慢阻肺的预期寿命因人而异，其病情严重程度决定患者的预后。具体情况如下： 1、发现早、治疗及时者，寿命无较大影响； 2、发现晚、治疗不积极者，病情顺其自然发展，病程较难逆转； 3、病情分级程度高，病程发展靠后者，并发症可逐渐增多，对健康造成影响。如重度慢阻肺可并发肺癌，或患者易出现心血管合并症，导致冠心病或动脉硬化，对寿命造成影响，甚至猝死。

临床中慢阻肺患者首先应选用全身性糖皮质激素短期口服3-5天。急性发作或存在不同程度细菌感染时，应采取有效抗生素短期内控制感染状态；重症患者可引起呼吸衰竭或肺心病、心功能不全，因此应采取针对性措施，给予足量和标准的吸入疗法。对于慢阻肺急性发作过程中出现的症状，应采取对症治疗方法。必要时需进入ICU治疗。

左氧氟沙星注射液属于喹诺酮类药物，喹诺酮类药物有非常重要的特点，可以同时针对细菌和非典型病原体，尤其下呼吸道感染，非典型病原体占据一定的比例，比如支原体、衣原体、军团菌等非典型病原体，大概占到30%的比例。 常见普通消炎药主要是针对细菌，对非典型病原体的作用相对弱，左氧氟沙星包括其它喹诺酮类的药物，对于细菌以及非典型病原体同时可以产生杀灭效果，对于下呼吸道感染，如肺炎、下呼吸道支气管感染、慢支感染，左氧氟沙星注射液都是不错的选择。 注射液的剂型相比口服的剂型，血药浓度会更高，效果也会更好。但是因为注射剂的使用，在很大程度上限制应用的范围，主要是局限在医院使用，由医生开具处方之后才能够使用。

慢性阻塞性肺疾病的常见原因如下：1、外因：属于长期吸入有害的粉尘颗粒和气体，造成的气道阻塞性疾病。常见原因在我国为吸烟所致，其次与长期接触粉尘及有害气体有关。对于部分不吸烟患者，长期使用生物燃料，如燃烧秸秆、煤炭等化石能源做饭时，厨房污染也是引起慢性阻塞性肺疾病的潜在原因；2、内因：内在易感性也是引起慢性阻塞性肺疾病的原因，极少部分长期大量吸烟人群，进行肺功能检查时，肺功能没有受损害，说明患者体内存在对于烟草或其他有害气体抵抗、耐受基因。部分患者虽然没有吸烟史，或没有长期接触有害粉尘颗粒病史，也会出现慢性阻塞性肺疾病，通常意味患者体内存在易感基因。如患者对于类似pm2.5等容易忽略的空气污染致病因素，存在敏感致病性。

打喷嚏是上呼吸道黏膜受到外界刺激，从而刺激气道黏膜，使气道黏膜处于产生兴奋性状态，继而出现打喷嚏的症状，主要起到排除病邪或者致病微生物等作用。 打喷嚏属于身体的自我保护，主要是机体为了不受到致病微生物或者致敏原侵犯，做出的保护性动作。打喷嚏要辨证看待，如果打喷嚏过于频繁、严重，可能与过敏性鼻炎有关，需要进行治疗。如果是外界刺激，如感冒初期，属于正常反应，患者不必过于担忧。

哮喘适合的运动应根据类型以及控制状况决定，若患者哮喘较轻，无明显运动性哮喘表现，通常任何运动均不受限制。但如果在哮喘没有彻底控制前，经过剧烈运动后可能会诱发症状加重，此时应尽量做舒缓运动，避免从事剧烈的有氧运动。对于运动性哮喘患者，即哮喘患者经过运动后出现气喘吁吁、剧烈呼吸，此时会诱发哮喘急性发作。通常此类患者要避免从事剧烈运动，可以从事较低强度的活动。

慢阻肺通常分四等级。经典分类方法根据肺功能检查一秒量所占预计值的80%、60%、30%三条界线分1、2、3、4等级。目前临床在肺功能分类基础上，亦将慢阻肺每年急性发作次数作为指标。若急性发作次数多或肺功能差，均将其列入相对严重等级，因此慢阻肺分A、B、C、D四等级。若患者1秒量占预计值百分比在30%以下或每年急性发作次数在2次以上且症状严重，此为D级，此等级患者病情最严重，治疗相对困难。

肺间质纤维化存在不同病因，治疗前应明确诊断。多数患者可明确发病原因，常见有风湿免疫性疾病或血管炎性疾病及粉尘接触类疾病等。如肺间质纤维化者，首先应对因治疗，多数患者可减轻和控制病情。若病因未明确，治疗相对困难。部分患者为特发性肺间质纤维化，主要为抗纤维化治疗以延缓病情发展，目前临床治疗特发性肺间质纤维化治相对较困难。

气管里有痰，同时伴有哮鸣音，首先考虑支气管哮喘。支气管哮喘的经典表现就是喉咙哮鸣音，多见于呼气相，也就是呼气时有哮鸣音，吸气时症状较轻。患者可自觉胸中或咽喉部位有痰，痰有时容易咯出，有时不容易咯出，意味气道存在痉挛。 缓解气道痉挛，可以用快速缓解气道痉挛的喷雾药物，比如硫酸沙丁胺醇，或者复方异丙托溴铵等雾化吸入或喷雾药物，可以很快缓解气道痉挛，从而使症状得以缓解。 还有一些情况，比如慢性阻塞性肺病，在急性发作时或者受到外界刺激发作时也会有类似表现。不管是哮喘还是慢阻肺，出现这几个症状的时候，都意味存在气道痉挛，都可以使用缓解气道痉挛吸入药物治疗。 对于经常反复出现喉中哮鸣有声情况，还要考虑根据发病频率不同，采取适当的吸入激素方法治疗，可以有效降低呼吸困难发作频率。