赵群

子宫内膜息肉是妇科常见病，是由于子宫内膜局部过度增生所致。子宫内膜息肉是否需要手术不能一概而论，与息肉性质密切相关，若病理诊断为良性子宫内膜息肉，定期复查即可，也可通过药物治疗或放置曼月乐环进行治疗；若病理诊断为不典型增生，甚至是子宫内膜癌，应及早进行治疗。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

乳腺导管癌是乳腺癌里病理类型占比例最高的一种类型，是发生在乳腺导管中的恶性肿瘤。有些患者与遗传因素有一定关系，比如母亲、姨妈、姑妈曾经有过卵巢癌，下一辈发生卵巢癌的比例会比正常人高三倍。还有一些情况与卵巢癌有关，如饮食，如果是吃了很多高油脂、高胆固醇食物，与乳腺癌发生有密切关系，所以女性朋友要注意饮食，选择清淡饮食，避免高胆固醇、高油脂饮食。运动可以有效防止发生乳腺癌，所以也建议女性朋友定期进行体育运动，避免出现乳腺癌。现在中国也有两癌筛查，乳腺癌和宫颈癌是女性发生恶性肿瘤比例最高的两种恶性肿瘤，所以建议女性定期进行两癌筛查，可以早期发现、早期治疗。

葡萄胎清宫手术一定要在住院的时候完成，如果不住院就会非常危险。葡萄胎是发生在子宫里面的异常妊娠，会有很多的葡萄粒一样的胚胎组织种植在宫腔里面，这些组织有可能会侵犯到子宫肌层，侵犯到子宫血管。所以葡萄胎清宫往往容易出现大出血，子宫收缩不好，甚至危及到生命安全，所以葡萄胎清宫，一定要住院的时候进行。住院以后一定要完善各项检查，了解患者的各项生化指标、凝血的功能是否正常，还要积极做好配血，防止手术过程中出现大出血，危及到生命安全。手术的时候一定要在心电监护下进行，了解患者的血压、脉搏的情况，患者的一般情况是不是稳定。一般是建议在麻醉状态下进行，避免患者太痛苦，影响手术正常进行。在清宫的时候一定要先做好输液准备，及时输注必要的药物，防止出现子宫收缩不良或者大出血，做完手术以后，组织一定要送病理检查来确定是不是葡萄胎。

一般建议患者月经干净3-7天之内来进行阴道镜检查，而且建议患者做阴道镜检查之前避免夫妻同房，避免阴道上药，这样保证阴道的清洁。做阴道镜是进行常规的妇科的检查，在暴露好阴道、宫颈的前提下进行阴道镜的扫描，了解异常组织，而且要配合着必要的药物，如冰醋酸和鲁哥氏碘液来了解病变的组织，然后有针对性地进行活检，一般阴道镜会有自助的拍照功能，能够把宫颈病变的形态、具体的位置拍摄下来，并且可以打印出来给患者自己保留。

卵巢囊肿的饮食注意事项与囊肿性质密切相关，具体情况如下： 1、由于排卵形成的生理性囊肿，可自行吸收消失，与饮食无直接关系，无严格饮食要求； 2、由于子宫内膜异位造成的囊肿，患者可能表现为腹痛、痛经的症状，建议口服避孕药，以缩小囊肿，缓解腹痛的症状； 3、畸胎瘤属于先天性疾病，与饮食无明显关系，无饮食禁忌。

子宫出血可以采用很多药物进行治疗，西药包括安络血、氨甲环酸类的止血药物，中成药包括葆宫止血颗粒、茜芷片、独一味。子宫出血的患者建议前往大医院，经过专科医生诊治，明确出血原因，再选择必要的药物进行治疗。不同原因造成的出血，所采用的治疗方法和药物不同，具体如下：1、子宫肌瘤导致：需要将黏膜下肌瘤切除，才能彻底阻止再次出血；2、子宫内膜增生导致：要通过诊断性刮宫，把增厚的子宫内膜刮薄，然后再做病理检查，才能最后确定子宫内膜增生属于良性增生，还是恶性增生；3、子宫内膜息肉导致：要通过宫腔镜检查，明确子宫内膜息肉长在哪个部位，需要将息肉完整切除，再进行治疗，才能彻底避免再次出血。

子宫内膜癌ⅠB期整体生存率很高，子宫内膜癌ⅠB期患者，5年生存率可以达到80%-90%。所谓子宫内膜癌ⅠB指子宫内膜恶性肿瘤侵犯到子宫深肌层，比子宫内膜癌ⅠA期，即只是侵犯浅肌层，预后要稍微差，但是大部分患者经过手术治疗，还有补充必要放化疗以后，预后较好，所以ⅠB期大部分患者生存率非常高。但是有少数患者生存率不高，和细胞类型有关系，子宫内膜癌有些病理类型预后比较差，比如浆液性癌、透明细胞癌，这些患者要高度警惕，有无子宫内膜癌复发或者转移危险。有些患者发现时已有脉管癌栓，指肿瘤细胞，已经侵犯到子宫周围血管、淋巴管，容易发生远处转移和复发。所以如果有脉管癌栓的患者也要高度警惕，要积极配合医生治疗，只要尽早进行手术治疗，补充放化疗以后，大部分子宫内膜癌ⅠB期患者，生存率较高。