赵弘

肺部肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤，肺癌属于恶性肿瘤。肺癌全称为原发性支气管肺癌，是原发于肺部支气管黏膜上皮的恶性肿瘤，包括很多类型，如鳞癌、腺癌、腺鳞癌、小细胞癌、类癌及大细胞癌等。病理类型和分期不同，治疗方法不同，具体如下： 1、早期非小细胞肺癌，尚无转移，可通过手术切除； 2、晚期肺癌，如已失去手术机会，需要根据病理类型，进行化疗、放疗或靶向治疗。

肺部肿瘤，无论良性还是恶性，早期一般都没有症状，这也是恶性肿瘤早期难以发现的最大原因，建议定期体检，便于发现早期肿瘤。临床上由于肿瘤生长部位不同，可能引起不同症状，具体如下： 1、肿瘤生长于肺部外周，患者可能没有任何症状； 2、肿瘤生长于气道，患者可能会出现咳嗽、痰中带血等症状，部分老年人可能因肿瘤阻塞气道出现气喘。

小细胞肺癌目前参照国际通行的TNM分期，T代表肿瘤大小，N代表有没有淋巴结转移，M代表有没有远处转移划分。小细胞肺癌，恶性程度较高，在原发灶很小时，已经发生转移。小细胞肺癌一般分为局限期和广泛转移期，根据分期不同，治疗手段不同，具体如下: 1、早期小细胞癌，病变在黏膜下，需先化疗，等病灶完全缩小或缩小很明显后，再评判有无手术指征，是否需要手术治疗，手术后还需结合化疗和放疗； 2、晚期小细胞肺癌，一般不建议手术治疗。由于对化放疗非常敏感，建议积极进行化放疗干预。

治疗小细胞肺癌主要有以下方案： 1、EP方案是最经典的方案，使用足叶乙苷加顺铂或卡铂联合化疗，20-30年来对小细胞肺癌效果非常好，小细胞肺癌在化疗4-6个周期后，可能产生耐药。如果化疗后小细胞肺癌完全消失，但待化疗停止1-2个月后，肿瘤复发，患者预后较差；如果患者化疗结束后半年后复发，化疗效果较好，存活时间较长； 2、医生根据患者既往用药、肿瘤转移、机体耐受情况，制定具体化疗方案：如多西他赛，紫杉醇类药物；伊立替康；异环磷酰胺、阿霉素和表阿霉素等。

肺血栓栓塞症风险较大，主要根据栓塞部位、栓子大小及患者年龄不同，导致不同症状。肺血栓栓塞症分为重症、高风险肺栓塞和中低、次大风险肺栓塞。如果栓塞发生在肺部较大的血管上，风险较高，甚至可能会发生猝死，需要引起高度的重视。肺栓塞与心肌梗塞不同，大部分患者发病前，无明显胸痛、呼吸困难的症状，可能是初发症状，容易被人忽略。

地中海贫血和缺铁性贫血，在检验上的表现都是小细胞低色素贫血，其导致的表现即是贫血的症状，所以要进一步的化验其原因，才能鉴别出两者： 1、缺铁性贫血的病人，有缺铁的表现，所以查病人的铁蛋白或者血清铁以及转铁蛋白饱和度，来明确病人是否为缺铁性贫血； 2、地中海贫血的病人，往往铁代谢、铁蛋白或者血清铁的指标，都应该在正常范围里，此种情况下，病人没有缺铁的病因，如月经过多或者慢性失血，就要考虑是不是地中海贫血，可以做血红蛋白电泳以及地中海贫血基因的筛查，以明确是否为地中海贫血。

血友病确实是X染色体的隐性遗传疾病，女性携带血友病基因不会发病，只表现携带疾病的携带状态，但对于男性患者，只要携带血友病基因，就表现为发病。女性携带者和正常男性结婚，他们的子女中女孩子会有一半是携带者，有一半是正常人，男孩子里面会有一半发病，一半是正常人。 对于男性患者，如果和正常女性结婚，生的女孩里面都是携带者，男孩子都是正常人，所以血友病的患者往往是家族性疾病，过去在欧洲皇室血统里，因为互相通婚导致血友病基因在欧洲皇室里面存在相互传播，所以血友病在过去又可以叫做皇室病。

女性患者缺铁在临床上较为常见。铁元素在体内主要是作为辅酶来合成血红蛋白，在体内是循环利用的过程，如果不失血，通常不会导致丢铁。因为女性有月经的情况，如果月经增多，就会导致丢铁异常的增多。如果患者较偏食，不喜欢进食肉类来补充铁元素，就会导致机体出现缺铁，具体症状如下： 1、缺铁会导致缺铁性贫血，从而使机体出现一系列贫血的症状，如乏力、心悸，尤其是活动后的心悸、气短等； 2、缺铁还可以对神经系统产生影响，如爱忘事、注意力不集中等； 3、缺铁可影响外胚层的发育，导致头发枯黄、指甲易断裂等症状。

贫血可以导致脱发，这主要指的是缺铁性贫血，铁元素在体内会参与外胚层的发育，外胚层主要累及的是毛发、指甲。缺铁性贫血患者的头发往往干枯、毛糙、容易断裂，严重的会出现脱发。缺铁性贫血患者的指甲也会表现的比较脆、容易折断，严重甚至会出现反甲的表现。贫血的患者平时可能更多关注于组织缺血缺氧的表现，如头晕、乏力，以及心悸、气短症状，可以影响儿童注意力、智力发育。一旦有贫血的发生，要尽早到医院就诊，以明确病因，针对病因进行治疗，尽快纠正贫血的问题，使得相应的症状得到改善。对于女性患者来说，保持较好的面色，以及头发的光泽、稠密，可能容貌上也是比较重要的一个方面。

腿上有淤青即皮肤瘀斑。首先应分析皮肤瘀斑的形成是否经过磕碰、有无外伤的可能。如果没有外伤的情况下出现皮肤瘀斑，实际上是皮下的自发性出血。常见于出血性疾病，与血管壁因素以及血小板、凝血等三方面都有关系。具体原因如下所述： 1、血管壁脆性、通透性增加：通常是由于饮食中的维生素C的含量减少，从而导致毛细血管通透性增强，可以通过补充维生素C进行治疗； 2、血小板减少：血小板数量的减少以及血小板功能的下降，都会导致皮肤出血。血小板的功能下降与服用抗血小板药物有关，如心血管患者服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板的药物，会影响血小板功能、导致自发性出血； 3、凝血异常：凝血异常主要与凝血因子的减少，或者先天缺陷有关。需要进行凝血方面的检查，以及凝血因子的测定来确定凝血异常。