赵军

讲解医师：赵军  （主治医师）
就职单位：珠海市第二人民医院骨科
手腕部腱鞘囊肿手术的操作，就是在腱鞘囊肿凸起的部分将皮肤切开，然后对应的做组织的分离，游离到整个腱鞘囊肿外膜的时候，将整个腱鞘囊肿以及外膜彻底切除就可以，做好消毒、冲洗的处理，将皮肤缝合之后再进行加压包扎。虽然整个过程描述起来比较简单，但是在操作中也有一定要注意的地方，比如在整个过程当中，一定要注意将腱鞘囊肿外膜切掉，并且要保护好整个肌腱，不要损伤到肌腱。\n另外，不是出现了手腕部腱鞘囊肿就应该进行手术切除，只有通过保守治疗，或者囊肿体积越来越大，已经影响了腕关节的功能活动，才考虑进行手术。要是腱鞘囊肿体积比较小，也没有特殊的功能、活动方面的影响，多数是通过制动或者通过挤压、促进吸收的方法来治疗。因为腱鞘囊肿这个疾病比较特殊，即使是通过手术切除，也有一定复发的几率，这要看术后病人本身的保养。

讲解医师：赵军  （主治医师）
就职单位：珠海市第二人民医院骨科
多数病人虽然有前交叉韧带的断裂，但感觉对自己下地走路活动没有特别大的影响，都认为前交叉韧带断裂之后不需要手术治疗，其实这是一个理解的误区。前交叉韧带断裂之后不做手术有很多影响，主要体现在以下几方面：\n1、减弱稳定性：前交叉韧带是保障整个膝关节稳定性很重要的结构之一，要是不做手术，膝关节的稳定性会变差，短时间之内可以对膝关节的软骨或者是半月板、周围的韧带产生损害，导致膝关节的稳定性进一步的减弱。\n2、骨关节病：在第一种情况基础之上，随着时间的推移，上述关节的软骨、韧带以及半月板磨损进一步加重，患者会出现骨质增生、骨性关节炎，甚至出现明显的疼痛，影响正常的日常生活。但凡等到这种情况出现之后，整个关节的磨损、退变、关节炎的情况没有办法逆转，此时并不能再选择前交叉韧带断裂手术，就算进行手术，上述磨损也不会逆转，产生的临床症状也不会消失，因为这已经形成了非常严重的后遗症。

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就职单位：珠海市第二人民医院骨科
从一个初步的方向来理解，脚面已经出现了骨折，比较严重，当然这也是一个相对的说法，因为相比单纯的脚面出现软组织损伤或挫伤，没有出现骨折的情况，这确实严重得多。但是脚面骨折也有严重程度之分，常见以下情况：\n1、不是特别严重：只是单纯的脚面有骨折，没有明显的错位，骨折出现之后只需要通过简单的石膏外固定保护，患者卧床休息一段时间之后，骨折能够快速愈合，这种类型的骨折并不是特别严重。\n2、严重：脚面骨折多数会有明显的骨折错位，并且伴随着关节脱位，可能还合并皮肤软组织严重的挫伤，甚至有开放性损伤，这种损伤多数是在比较大的暴力作用下形成。而这种类型的骨折，通过上面所说的保守治疗方案无效，需要通过手术治疗固定来纠正骨折的错位，整个恢复的时间也长，甚至即使通过手术治疗，有可能都没有办法恢复所有的功能，这个类型的骨折更为严重。\n因此，只要脚面出现骨折，患者不要纠结到底严重与否，应该积极治疗。

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就职单位：珠海市第二人民医院骨科
氟比洛芬凝胶贴膏可以治疗落枕，因为这个膏药主要能够缓解疼痛，贴在最疼的部位，通过皮肤对药物的吸收，能够缓解疼痛。而疼痛缓解了之后，落枕引起的肌肉痉挛大部分也能缓解，落枕时肌肉出现的问题也能得到快速的缓解。\n应用氟比洛芬凝胶贴膏只是治疗落枕中的一种，患者也可以通过按摩、针灸、理疗，或者颈椎正骨复位的治疗方法，快速地缓解落枕出现的疼痛。与此同时，在整个治疗的过程当中，患者一定要注意颈椎的保护，不要再有低头玩手机、伏案工作，或者坐着开车等颈椎长时间保持一个姿势的行为。另外，还要注意的是不要让颈椎受风、受凉，因为热胀冷缩的原理有寒冷的刺激，颈椎周围的肌肉会再一次紧张，有可能导致上述治疗效果不会特别明显。有条件的患者可以在疼痛部位多做热敷，缓解疼痛以及肌肉紧张，一般在5-7天左右就会有不同程度的效果。

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就职单位：珠海市第二人民医院骨科
患者髌骨粉碎性骨折，做完手术之后的康复训练，其实就是逐渐加大膝关节的活动范围，让膝关节活动范围恢复，但是具体康复训练的时间段一定要把握好，应该是问主治医生或者定期拍片复查，观察整个骨折的愈合情况再做决定。单纯从康复训练的方法来讲，一般有以下步骤：\n1、患者刚做完手术要活动，可以在膝关节下垫东西，把整个腿慢慢抬起来，在没有明显作用力的情况下，膝关节的活动范围会逐渐增大，与此同时也可以将小腿抬起来，能够锻炼大腿的肌肉，避免出现大腿的肌肉萎缩。\n2、在上述过程当中，随着时间的推移，如果患者坐在床边锻炼膝关节的活动，整个活动范围能够达到90度，与此同时大腿肌肉的力量也在逐步恢复的过程当中，患者下一步就可以躺在床上把腿抬起来，尽可能让小腿贴住大腿，慢慢的整个膝关节活动范围就会恢复。\n当然言语之间所说的训练非常简单，但是实际做起来并不能一蹴而就，需要长时间的过程。

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从大的原则上来说，小腿肌肉拉伤之后，患者应该彻底卧床休息，让整个小腿肌肉处在制动的状态，慢慢让它愈合。在整个过程当中，可以配合外用活血化瘀、止痛的云南白药气雾剂，或做热敷、理疗等相关辅助治疗，来帮助疼痛等症状的恢复。\n但是患者一定要明白小腿肌肉拉伤具体的严重程度，要是比较轻微的拉伤，通过上述的治疗还有一定的效果。要是小腿肌肉拉伤非常严重，甚至出现了非常明显的小腿肌肉撕裂损伤，有可能需要去医院做核磁共振或者超声检查，来明确疾病的特点，必要的时候可能需要手术进行缝合，再通过外固定保护一段时间等治疗手段，来帮助小腿肌肉拉伤的恢复。因此，如果患者感觉小腿肌肉拉伤，一定要去医院检查清楚，明确自身小腿肌肉拉伤的具体特点，在此基础之上才能选择对应的治疗手段。不能没有搞清楚就盲目选择一个治疗方法，耽误了疾病的治疗。

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就职单位：珠海市第二人民医院骨科
甲钴胺不一定能够治疗腰部的疼痛，因为甲钴胺是一个简单的神经营养药物，而腰部疼痛是临床的症状表现，并不是疾病的诊断。目前临床上有很多疾病都可以引起腰部的疼痛，比较常见的有腰背部的肌筋膜炎、腰椎骨折、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄，甚至是泌尿系统的结石都可以引起腰部的疼痛，而上述不同类型的疾病，选择口服药物的种类完全不一样。只有腰椎间盘突出或者椎管狭窄这类疾病，压迫神经引起的腰部疼痛，吃甲钴胺才能有一定的缓解作用，如果患者是骨折或者泌尿系统结石，吃甲钴胺根本没有任何治疗的效果。\n因此，患者如果出现了腰部疼痛的症状，应该先去医院做相关的辅助检查或者查体，判断腰部疼痛的具体原因。只有这样才能选择对应的治疗方法以及口服药物，才能在短时间之内快速缓解腰部的疼痛，并且将腰部疼痛对日常生活的影响降到最低。

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就职单位：珠海市第二人民医院骨科
原则上来说双侧股骨头能够一起置换，但是目前在临床实际操作过程当中，要具体分析，因为进行双侧股骨头置换的手术时间长，病人麻醉的时间长，而且手术过程当中出血也比较多，与此同时术后整个伤口出现感染的几率也会增加。因此，在进行这种手术之前，医生、麻醉师等都会进行综合判断，到底需不需要进行两侧一起换，这并不是医生自己决定，而是根据病人实际的身体条件和在住院期间做的化验检查综合分析。\n有的病人是双侧的髋关节发育不良，本身股骨头病变非常严重，预估情况下一侧股骨头置换的手术时间非常长，肯定没有办法进行双侧一起置换的手术，要分开做。患者如果单纯进行股骨头置换的手术，预估手术时间非常短，病人身体条件非常好，出血的时间也能控制得非常好，可以进行双侧一起置换，但是相对来说风险肯定会高一些。

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就职单位：珠海市第二人民医院骨科
髋关节置换手术之后，睡觉的姿势稍微有一点讲究，多数是以平躺为主，并且在平躺的时候，两腿中间放一个护理垫，能够避免整个髋关节过分内收或者内旋。另外，在侧身睡觉的过程当中，应该把被子叠起来，并且放在两个膝盖的中间，同样可以避免髋关节过分的内收和内旋。\n目前髋关节置换手术如果采取后外侧的手术入路，对髋关节周围的肌肉和关节囊损伤比较大，只有通过上述的保护方法，大概3-4周左右周围的软组织才能够逐渐愈合，对本身髋关节假体的保护性才能达到更强，尽可能避免术后出现髋关节脱位的情况。在超过一个月之后，上述的这些姿势的保护不需刻意追求，因为多数在那个时候基本上能够满足患者正常的日常生活。这一部分要注意的细节，在患者做完手术之后主管医生都会明细交代，因为这也是细节之外非常重要的部分。

讲解医师：赵军  （主治医师）
就职单位：珠海市第二人民医院骨科
股骨头有病变，进行关节置换手术之后，不太可能和原来一模一样，因为原来的股骨头是人骨头的一部分，目前进行这一部位的手术，是用生物型的假体来置换原来骨头的部分，从基础性质来说不一样。另外，这一部位的生物型材料在关节里面，虽然能够满足患者正常的日常生活，但是还有很大一部分没办法代替，因为关节的假体有一定的使用寿命，就像穿鞋一样，鞋子穿的时间长了容易破洞，不耐磨，关节的假体也是这样，一般使用寿命在15-20年，时间长了关节假体容易出现下沉或者松动的情况，到那时有可能会涉及到假体的二次翻修手术，从这个角度上来说，也不会和原来人体正常的骨头一模一样。\n目前临床上的股骨头置换手术大部分是针对老年人，出现上面所说的情况的概率要小很多，所以现在做这个手术，多数能够基本满足患者正常的日常生活，这就完全可以，不要追求和原来一样。