谭杰

首选罗红霉素加奥硝唑治疗鼻窦炎，并不是一个较好的治疗方案。因为鼻窦炎，通常可以长期使用小剂量大环内酯类药物进行治疗，罗红霉素是十四元环大环内酯类药物，对于鼻窦炎的治疗效果并不是很好。临床指南以及耳鼻咽喉科的专家共识，应尽量选择十八元环大环内酯类药物，比如克拉霉素、阿奇霉素等大环内酯类药物进行治疗，因此推荐使用克拉霉素、阿奇霉素合并奥硝唑进行治疗。此外奥硝唑的选择也有一定争议，鼻窦和外界相通，里面含有很多空气，厌氧菌并不容易形成感染，因此加用奥硝唑的效果并不是很好。

突发性耳聋一部分的患者可以自愈，突发性耳聋指不明原因而出现的突然发生的听力下降，一部分有原因，还有一部分找不到原因，被称为特发性耳聋。临床上所诊断的突发性耳聋，通常指原因不明的特发性耳聋，突发性耳聋的原因如下： 1、内耳供血不足：耳蜗动脉是内耳供血的唯一动脉，耳蜗动脉较细，并且呈螺旋状，如果动脉供血不足可能引起一过性内耳缺血，导致突发性耳聋的发生。此类突发性耳聋患者，如果程度较轻，通常可以自愈，1周左右耳蜗内的缺血状态会得到改善。但程度较重时，要配合药物的治疗，否则内耳的缺血状态持续时间较长，耳蜗的毛细胞或听神经可能受损； 2、病毒感染：有病毒感染相应的症状。

耳朵被嘴吸一下可能引起鼓膜穿孔，从而导致耳鸣，通常鼓膜较坚韧，但某些情况下压力突然变化会使鼓膜破裂。出现此类情况如果要自愈，在不感染的情况下，需1-3个月愈合，耳鸣多数会消失。但有一部分耳鸣会持续存在，甚至称为永久性耳鸣。另外，如果吸一下不仅引起鼓膜穿孔，还造成听力下降，尤其是造成神经性听力下降，则证明当时气压变化较大，甚至已经影响内耳，造成内耳损伤。上述情况导致的耳鸣较难完全恢复，可能形成长期或永久性耳鸣。

腺样体肥大会影响智力。腺样体肥大堵塞后鼻孔后，会引起呼吸受阻，导致鼻部通气不畅，甚至完全堵塞。在睡眠过程中，患儿会出现张口呼吸，睡眠打鼾等情况，导致夜间睡眠时大脑的持续缺氧状态。同时也会导致在夜间睡眠时，患儿一直处于微觉醒状态。由于大脑的缺氧和微觉醒状态，可以使患儿智力发育变慢。同时由于长期的大脑缺氧和微觉醒状态，可以导致记忆力减退，患儿在白天还可能出现嗜睡和注意力不能集中，此种情况在上课时尤为明显，可以直接导致患儿的学习成绩下降。

三岁宝宝如果出现腺样体肥大，首先需要观察患儿是否存在鼻腔堵塞、呼吸不顺畅，睡眠时张口呼吸、打鼾，一直流黄脓鼻涕，或鼻子痒、打喷嚏等过敏性鼻炎症状。如果患儿存在上述症状，可以先使用喷鼻激素，对于三岁宝宝只能使用糠酸莫米松进行喷鼻，同时使用排鼻涕的药物，比如欧龙马，或者小儿的桉柠蒎。经过大约三个月的治疗，如果症状明显缓解，可以继续用药，并且动态观察腺样体增生程度。如果治疗没有任何疗效，即张口呼吸及呼吸阻塞的程度没有任何改善，此时需要进行电子鼻咽镜检查，明确腺样体增生、肥大的情况，以及堵塞后鼻孔的程度，如果后鼻孔堵塞程度已经超过60%，建议将增生的腺样体进行切除，从而恢复鼻腔通气，缓解上呼吸道的炎症状况。