许艳丽

人类乳头瘤病毒阳性分为低危型和高危型，具体治疗的方案要取决于人类乳头瘤病毒的类型，还要看感染的部位。如果是低危型的人类乳头瘤病毒，病毒感染的部位又只是在皮肤或外阴局部，治疗以激光、冷冻或一些药物治疗为主，治愈率很高。如果是高危型的乳头瘤病毒感染，要看具体部位，如果是宫颈部位感染了人类乳头病毒是高危型，尤其是16型和18型的感染，需要进行进一步的阴道镜检查，因为这两种类型的乳头瘤病毒感染是明确的导致宫颈癌的原因，所以要进行阴道镜的检查，来明确宫颈上是否是存在宫颈癌的癌前病变或者是宫颈癌。如果只是高危型的人类乳头瘤病毒感染，但是在宫颈以外的部位，可能选用的治疗方案就是以激光、冷冻或一些药物治疗为主。 目前来讲针对高危型的人类乳头瘤病毒，市场上会有一些干扰素制剂，或者是一些声称可以治愈的制剂，但效果还没有得到临床专家的认可，所以一般来讲不建议应用，体内的抵抗力如果正常，感染了人类乳头瘤病毒大多6个月左右就可以完全清除。

前庭大腺炎最主要的表现就是前庭大腺肿胀和疼痛，治疗的选择主要取决于前庭大腺肿胀的程度。如果前庭大腺肿大非常明显，患者疼痛很明显，波动感也比较明确，需要进行前庭大腺切开和引流。切开和引流之后每日换药，很快，患者的不适感会明显减轻，复发率相对较低。 前庭大腺脓肿没有波动感之前，常用的治疗方法就是抗生素，对于比较小的前庭大腺脓肿，如果应用抗生素治疗效果较好，不需要切开和引流。但是在大多数情况下，病人单纯应用抗生素治疗效果都不是很好，仍需切开和引流才能杜绝复发。

14岁女性体内内分泌调节轴还没有建立稳定，所以这时期女性的月经周期不规律，有时可能会间隔十几天，也可能会间隔几个月，这都有可能。对于14岁女性控制治疗月经紊乱的主要措施是以调整周期为主，可以考虑短效避孕药的治疗，对女性内分泌水平影响比较小，但是可以有效地调整月经周期规律性，也不影响14岁女性的日常学习和生活，副作用非常小。临床比较常用的药物有妈富隆、达英-35，还有优思明和优思悦，虽然价格比较高，但是副作用更小，都可以考虑应用。 14岁女性月经周期本身不稳定，这是由于体内内分泌调节轴还不成熟导致。若要治疗，应用以上药物都没有问题，不用担心有太大副作用，停药之后体内激素可以完全回归正常。若月经量特别多时可能会出现供血异常情况，这时还是需要到妇科急诊去进行止血处理。若出现相应贫血还要进行纠正贫血治疗，所以对于14岁女性月经异常要由专业妇科医生来决定具体治疗方式。

怀孕之后，女性仍然有发生妇科炎症的可能性，确定妇科炎症的类型后，才能考虑是否需要进行相应的治疗。对于怀孕之后比较常见的妇科炎症，即阴道炎，阴道炎分为几种类型，有细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎或滴虫性阴道炎。 目前临床上对于怀孕女性，发生滴虫性阴道炎的比例非常低，较常见的是霉菌性阴道炎。因为在孕期之后激素水平的变化，很容易患霉菌性阴道炎，霉菌性阴道炎对孕期女性的治疗选择上，临床上相对比较安全的抗真菌药物是卡尼丁，卡尼丁对于胎儿安全性相对比较高，而且治疗霉菌性阴道炎的效果较好。所以如果确诊是孕期女性的霉菌性阴道炎，首选卡尼丁。 此外，对于女性，妇科炎症在孕期还有可能会发生子宫肌瘤的变性。如果是发生子宫肌瘤的变性时，患者往往表现为发热和腹痛。在治疗选择上，一般是需要应用抗生素，或者是甚至需要应用保胎药物，预防子宫肌瘤变性引起的流产。

甲硝唑栓治疗妇科炎症的效果良好，如果是厌氧菌感染引起妇科炎症，应用甲硝唑栓治疗没有问题。甲硝唑药物主要针对厌氧菌感染，如果妇科炎症的原因，并非因为厌氧菌感染而导致的炎症，这时采用甲硝唑栓无治疗效果。所以妇科炎症必须明确感染的具体类型，仅在明确是厌氧菌感染的前提下，才可选用甲硝唑栓进行治疗。如果感染的原因或者导致炎症的原因是滴虫性感染，或者霉菌感染，则需采用针对滴虫的药物，或采用抗真菌的药物进行治疗。如果导致炎症的原因是其他的支原体、衣原体，或特殊的病原体感染导致的炎症，也需针对相应的具体病原体类型，选用相应的抗生素控制炎症。

一个月不会来两次月经，如果一个月来两次月经考虑是异常的阴道流血。 异常的阴道流血原因很多，首先考虑是不是排卵期出血，一般在排卵期前后因为激素水平波动，常常会导致少量的阴道流血，月经期又来月经的时候往往会出现来两次月经的假象。 排卵期出血一般量很少，也不会出现腹痛的不适症状，不需要进行任何特殊处理。常见的会导致异常阴道流血的原因有可能会存在子宫内膜病变，比如子宫内膜息肉或者子宫黏膜下肌瘤，都可能会导致异常的阴道流血，通过超声检查很容易判别这两种病变。 卵巢功能异常是很常见的导致异常阴道流血的原因，如果卵巢功能不全或者多囊卵巢综合征，出现月经异常流血的情况很常见。通过检查体内的激素水平，监测排卵很容易确定具体是卵巢功能不足，还是多囊卵巢综合征导致的血。 一些内科疾病，比如甲状腺功能的异常或者垂体病变，也有可能会导致异常的阴道流血。还有一些人应用的药物，比如精神类的药物。所以，如果出现一个月出现两次出血的情况，可以及时到医院去评估、查找是否存在病理性因素。

曼月乐环目前是临床上治疗子宫腺肌症的常用方法，不管是治疗子宫腺肌症的痛经，还是子宫腺肌症引起的月经量多，效果都非常不错，而且曼月乐环一般放置时间是5年，之后可以再更换。放置曼月乐期间大多数患者都没有明显的副作用，比如常见的腰痛或者引起肥胖的症状等，副作用都非常小，很多人耐受程度都比较好。此外，曼月乐环除可以有效的治疗子宫腺肌症的痛经和月经量多，是避孕效率非常高的避孕环。所以如果患者有子宫腺肌症，短期之内没有生育要求，曼月乐环是非常不错的选择。 放置曼月乐环治疗子宫腺肌症的痛经，需要进行定期的检查和评估。因为曼月乐环的位置如果不适当就会导致治疗子宫腺肌症痛经和月经量多的症状效果偏差。所以在放置曼月乐环之后，首先需要术后一个月进行复查，每年进行曼月乐环位置的评估，如果曼月乐环位置都正常，一般放置5年之后需要更换新的曼月乐环。

怀孕之后，女性体内的HCG水平上升，HCG水平升高，会导致有胃肠道刺激，所以很多女性会有反酸水、反酸、恶心、呕吐，甚至是难以进食的情况。如果比较严重的情况下，每天难以进食、呕吐比较严重，需要进行尿常规的检测和电解质的检测，确定是不是有妊娠剧吐的情况。如果诊断为妊娠剧吐，需要进行暂时禁食、禁水，进行补液治疗，一段时间后，患者的早孕症状会明显的缓解。 如果没有达到妊娠剧吐的阶段，只是轻微的反酸或者轻微的恶心、呕吐，在临床上不需要进行特殊的干预，建议患者少食多餐、多吃碱性的食物，可有效地缓解患者的早孕症状。对于患者的早孕反应，一般不会持续太长时间，大多数女性是在怀孕12周左右即可消失。 所以对于女性，如果出现早孕反应，症状不是很严重，不必过于担心。如果症状比较严重，需要及时到产科门诊评估，是否存在妊娠剧吐的问题，严重的妊娠剧吐需要住院治疗，甚至需要终止妊娠。

细菌性阴道炎目前临床上，比较常用的药物是甲硝唑凝胶，局部用甲硝唑的凝胶效果较好。但是细菌性阴道炎并不都是厌氧菌，还有可能会由其它的细菌类型引起。如果甲硝唑凝胶治疗以周，效果不缓解，可以考虑做白带培养。如果培养出应的细菌之后，会做药敏试验，就可以选用相应的敏感的抗生素。 一般甲硝唑凝胶治疗细菌阴道炎的效果较好，只有在凝胶效果治疗不好，才需要进行分泌物的培养，选择敏感的抗生素。对于女性，细菌性阴道炎是非常容易发作，且容易复发的一种妇科疾病，所以预防该疾病的复发非常重要。女性的阴道和外阴相通，而且女性的阴道的pH值相对稳，要做好女性局部阴道的卫生。此外，要避免应用抗生素的药物，影响阴道的pH值，或者避免长期应用洗剂，避免对阴道环境的干扰，都有利于预防细菌性阴道炎的发生。

正常白带的性状是黏稠、米清样的，如果白带呈水样，要看时期，一般怀孕的女性因为体内激素水平升高，往往会导致白带稀薄。如果在妊娠中晚期突然间白带呈水样，考虑是否存在胎膜破裂的可能。 如果不是孕期女性，突然间白带呈水样考虑是否出现阴道炎的情况，确定阴道炎只需要做简单的白带常规检测即可。水样白带最常见是细菌性阴道炎的表现，要确定是哪种细菌性阴道炎，然后进行针对性的抗生素治疗。细菌性阴道炎的治愈率很高，但很容易复发，所以一定要注意平时的生活卫生和性生活卫生，勤换内裤，性生活前后注意外阴、阴道的清洁。