范书英

不完全右束支传导阻滞意味着右束支仍然可以传导，但是传导速度减慢，不同于完全性右束支传导阻滞。完全性右束支传导阻滞意味着整个右束支被切断，无法传导任何冲动，而不完全右束支传导阻滞可以传递心脏冲动，只是传导速度减慢。在心电图上正常的QRS波群的宽度是0.06-0.10s，代表着整个心脏除极的时间需要0.06-0.10s。如果出现不完全右束支传导阻滞，传导时间会延长，通常在0.100-0.12s，因为完全性右束支传导阻滞时，QRS波群的宽度＞0.12s，而不完全右束支传导阻滞QRS波群的宽度＜0.12s，但是又大于正常传导时限。

室性早搏需不需要治疗取决于几个状况： 1、室早背后的原因，如果室早背后的原因是器质性心脏病，有的病人因为心梗、心绞痛、心衰导致早搏，需要干预； 2、如果没有器质性心脏病，要看早搏的数量，如果早搏数量很少，可以不用任何药物干预。有的病人早搏24小时只有400个，可以认为是正常，这个时候不需要任何药物干预。病人的室早即便没有器质性心脏病，也达到24小时总心搏的15%以上，需要治疗，因为早搏如果长期延续，会导致心脏扩大，而心脏扩大引起的后果是心衰。 早搏治不治疗取决于早搏引发的症状严重程度，取决于早搏数量，取决于早搏背后的原因。

窦性心动过缓是否危险取决于窦性心动过缓的程度，具体如下：1、心率为50-60次/分：基本不会影响血流动力学，因此没有危险，但是也有个别病人，比如患有严重的冠状动脉狭窄的病人，也可能会出现症状；2、心率为40-50次/分：这时出现的症状取决于该心率出现的时间段，如果发生在夜间，则不会导致严重的后果，但是如果发生在白天，因为白天人需要工作、生活、学习，所以出现该心率则有可能会引起心、脑、肾供血不足的症状，表现为头晕、记忆力减退，甚至乏力、胸闷、气短，出现症状时需要治疗；3、心率为30-40次/分，甚至30次/分以下：此时窦性心动过缓比较严重，要排查是否有可逆性因素，比如用药、药物中毒等，如果不是上述因素，则需要置入起搏器进行治疗。

窦性心动过速有两方面的含义，一方面心跳由窦房结控制，所以心律是窦性心律。另一方面窦性心律次数超过正常，一般超过100次/分可称为窦性心动过速。引起窦性心动过速既可以是生理性因素，也可以是病理性因素，既可以是心脏病原因，也可以是心脏以外原因，常见于运动以后、发烧、贫血、甲亢、生气着急、过度劳累、进食咖啡、进食浓茶等。心脏本身的病变，比如心肌炎、心肌病、心绞痛、心肌梗死、高血压性心脏病等也可以引起心动过速。心动过速到一定程度会引起各种不适症状，比如心慌、气短、乏力等，通常使用洛尔类药物治疗，可以拮抗交感神经活性降低心率，从而减轻患者症状。

功能性心脏病可以自愈。功能性心脏病不是心脏病，是由于植物神经功能失调所导致的部分症状。通常心脏病是指器质性的心脏病，即心脏的结构伴有或者是不伴有功能的异常。而功能性心脏病心脏的结构和功能都正常，只是由于神经调节的异常，导致患者出现胸闷、胸痛、心慌、气短、乏力等症状。功能性心脏与患者的情绪有关，如焦虑、抑郁等，还与患者的性格有关，如敏感、多疑等，常见于A型性格，即追求完美的患者更为多见。这时可以通过心理调节、运动锻炼的方式，逐步达到消除症状的目的。也有部分患者可能需要药物治疗，如抗抑郁药、抗焦虑药，以及降低心脏心率的药物，如β受体阻断剂类药物，能够改善患者的部分症状。

推荐心脏病患者吃深海鱼，深海鱼有利于血脂调节。根据生活水域不同，分为淡水鱼和海水鱼，海水鱼营养价值比淡水鱼更高。血脂与心脏病的发病密切相关，血脂升高会导致动脉粥样硬化，不仅是冠状动脉粥样硬化，而且会导致全身动脉粥样硬化，导致冠心病、心绞痛、心肌梗死、冠状动脉痉挛，出现胸闷、胸痛、心悸、气短等症状，后果比较严重。如果能够针对饮食进行调节，对患者控制病情较为有利。深海鱼类由于能够调节血脂代谢，从而保护心脏血管，减少心脏事件发生，包括心绞痛、心肌梗死、冠状动脉痉挛引起的变异型心绞痛，因此对有心脏病的患者推荐食用海鱼，尤其是深海鱼。

心电图可以检测出部分心脏病，常见分析如下：1、高血压性心脏病：高血压引起的心脏病，通常为心肌肥厚，由于参与心脏电活动的细胞总量增加，引起心电图上R波升高，通过R波升高以及代表心脏负极的T波变化，能够推测患者是否存在高血压性心脏病；2、冠心病：心电图是诊断冠心病简单、有效的办法，严重心肌缺血在心电图上可以表现为缺血性ST段下移，下移有水平型、下斜型，具有代表意义。严重心肌缺血会引起心肌坏死，这时在心电图上就会表现为ST段抬高，所以通过ST段抬高以及动态演变，能够诊断患者心肌缺血和心肌梗死。患者有陈旧性心肌梗死，能够在心电图上表现出Q波，通过Q波也能够诊断出冠心病。

老生气会患心脏病，生气这种情绪的波动，是心脏病的危险因素之一。过度生气时患的心脏病，既可以是心律失常，又可以是心肌病，还可以是冠心病。过度生气时，心肌的兴奋性升高，会出现各种心动过速，以及早搏。过度生气时，机体会释放一些有害物质，比如肾上腺素、去甲肾上腺素，这些物质可以作用于心肌，使心肌受损，导致心肌不会动。因此，在做超声时，发现整个心尖部的心肌运动都特别弱，但心底部正常，这种状态不符合血管分布，血管因素导致的运动不良叫应激性心肌病，即过度生气所导致。生气时会引起冠状动脉内的斑块破裂，斑块破裂以后就会形成血栓，血栓本来是为了堵住斑块破裂口，但在堵住这口的同时也把血流阻塞，就会导致心绞痛和心肌梗死。因此，老生气肯定是会患心脏病，建议不要老生气。

心脏病的症状包括胸痛、胸闷、心悸、气短、放射痛、头晕、视物模糊、黑蒙，甚至一过性意识丧失，四肢酸痛、乏力、双下肢浮肿、咳嗽、咳痰，咳白色泡沫样痰，甚至会咳粉红色泡沫样痰。上述症状主要是由于心脏血管、传导系统、心肌病变引起，如果冠状动脉粥样硬化，斑块破裂导致血栓形成，从而阻塞血管，会表现为剧烈胸痛，伴有放射痛。放射痛可以放射到肩颈、后背、左上肢，同时会出现劳力性呼吸困难、端坐呼吸等症状，如果心功能不全，会出现咳嗽，甚至咳粉红色泡沫样痰。

心脏神经官能实际上是一种心脏神经症，出现各种各样心脏症状的原因和家族遗传有关系，比如对疾病的态度都比较谨慎，是有家族的聚集性反应。另外，和病人自身性格特征有关系，比如有相关因素激惹患者后就会出现心理症状，但是查不到病因，其实就是心脏神经症，和心理因素相关。 心脏神经官能症查不到心脏有器质性病变，但会出现各种各样的症状，称之为心脏神经官能症或者心脏神经症，基本上通过定义就能了解，患者其实没有器质性心脏病。