聂红平

玻璃体手术后是否引起其他并发症，与患者的原发病有关。如果原发病是孔源性视网膜脱离，则裂孔较大且为多发性的视网膜裂孔或者黄斑裂孔，需进行玻璃体切除、视网膜复位，同时眼内要填充部分物质，如填充惰性气体或者硅油。如果眼内填充的硅油，则术后要求患者有一个体位的改变即头低位。因为硅油轻，如果仰着头睡觉，硅油就会接触到正常的透明晶状体，使晶状体逐渐发生混浊引起白内障。所以做完玻璃体切除及打完硅油，就要嘱咐患者注意头低位，还应经常到眼科做相应的术后检查，需检查患者视力、眼压。因为硅油经过长时间的眼内填充会引起乳化，引起眼压增高、继发性青光眼，所以玻璃体手术后会引起这些并发症。另外，还应检查有无白内障的发生，要根据并发症的发生情况进行相应的对症治疗。

远视眼也是屈光不正的一种，远视眼往往是光线进到眼睛里边以后，不能聚焦在视网膜，聚焦在视网膜后导致远视眼，孩子3岁之前有100多度的远视，此时是正常的状态。孩子眼睛从出生到18岁，先是远视状态，眼睛是扁圆形，发育到正常，是正圆形，如果发育成长椭圆形就是近视。所以孩子在3岁左右，100度的远视正常，有远视储备。 现在我国近视眼的发病率特别高，如果孩子在3-4岁远视的储备非常好，长到成人时不易发生近视，或者发生近视度数也非常浅。如果孩子是生理性的远视，随年龄的增加，远视度数会减轻，逐渐消失。如果是病理性的远视，要在临床做散瞳验光，病理性远视，一定要预防弱视，所以要散瞳验光，判断远视能否用眼镜矫正。如果远视不能用眼镜矫正，根据年龄不同，如果诊断弱视，要早期诊断，早期治疗弱视，预防孩子弱视。

每个人眼底都有黄斑，黄斑是看东西最敏锐的地方叫黄斑区，正中的视力就是黄斑看到的。如果黄斑发生病变，治疗取决于是什么黄斑病，最常见的是年龄相关性的黄斑病变，也就是老年性黄斑病变，岁数大了以后，眼睛代谢产物排出功能下降，引起视网膜上黄斑区脉络膜新生血管生长，得了黄斑病变。目前最常规的治疗方法就是眼内有一种药叫抗新生血管生长因子，常说的抗VEGF，应该在手术室往玻璃腔注射，使眼内新生血管生长因子或者叫血管通透性的因子浓度下降，治疗老年性黄斑病变。在常规临床上也可以用口服叶黄素，黄斑区的营养需要叶黄素，口服叶黄素还有局部点眼药水来改善局部循环。老年性黄斑病变得了以后视力下降明显，而且看东西会变形、扭曲、正中看不见甚至会失明。如果视力下降，一定到眼科来进一步检查，确定是老年性黄斑病变就要做特殊治疗，眼内注射抗VEGF药。

黄斑是眼睛的解剖结构，解剖结构相当于有鼻子有嘴有耳朵，黄斑是眼睛解剖标志，黄斑区是看东西最好的地方，视觉最敏锐的地方叫黄斑区，没有黄斑肯定没有视力了。 随着年龄增长，老龄化社会，老人越来越多，黄斑区会发生病变叫年龄相关性黄斑病变，会引起视力下降，看正中看不清但余光还能看清，或者看东西直线变成弯曲、看窗框、门框扭曲、地面高低不平、视物变形，都是黄斑区有病变的表现。 如果视力下降、视物模糊加上视物变形，一定要到眼科来检查眼底，看眼底的黄斑区有没有病变，是黄斑区出血还是老年性黄斑病变。老年性黄斑病变就有这种表现，就是黄斑发生病变，视力下降、视物变形，根据黄斑病变的程度分为湿性老年性黄斑病变、干性老年性黄斑病变，来决定治疗方案。

角膜移植是把不透明的角膜、不健康的角膜、混浊的角膜切除，置换透明的角膜，使视力恢复。置换的透明角膜一般是人的供体，现在这种材料非常稀缺，尤其是人角膜，现在都是从从国外进口。我国家捐献角膜的程序，可能还是有一定的局限性，所以角膜材料来源很困难。 角膜的手术费用，基本根据不同的地区、不同医院、不同专家，费用不太一样，2-3万元左右，但材料的费用也不一样。如果材料来源于进口，来源于人角膜，费用根据不同的医院，不同手术有不同的价格。角膜移植还分为穿透性的角膜移植、角膜内皮移植、非穿透性的角膜移植，手术方式不同价格就不同。

近视眼的矫正可通过飞秒激光，为目前最先进的矫正手段。近视眼矫正包括飞秒、半飞秒、全飞秒，但是如果近视的度数高低不一样，用的手术方式不一样，但做完飞秒以后会有眼睛干涩。而且因为做激光手术，激光会让角膜的基质，产生气化、变薄，接受外力的作用力及抵抗力下降。 如果做准分子飞秒、半飞秒、全飞秒的手术，做完准分子手术以后角膜厚度偏薄，局部偏薄会会发生圆锥性角膜，甚至角膜比较薄，导致角膜有穿孔、破裂。所以近视眼是否适合做全飞秒、半飞秒，要靠专业的眼科检查决定，近视眼的飞秒手术，现在其实非常安全，效果非常好。

霰粒肿是睑板腺的慢性炎症表现，通常可以在眼皮上摸到米粒大或者黄豆大的硬结，不疼、不红、也不肿。翻开患者的眼皮看到睑板有紫红色病灶，甚至有肉芽肿表现。睑板囊肿如果较小，可以通过轻轻按摩、热敷、点消炎眼药以吸收，小孩可以吸收，但成人吸收的可能性较小。如果是比较大的睑板腺囊肿，而且翻开眼皮以后睑板面已经有肉芽肿，一定要通过霰粒肿手术，也叫睑板腺囊肿切除术进行治疗。 囊肿切除术需要把囊切开，把囊内像豆腐渣样的慢性炎性物质掏干净，最主要的是要把囊壁切干净。如果囊壁切不干净，还会再分泌慢性炎性物质，所以做睑板腺囊肿手术时一定要把囊壁切干净，预防睑板腺囊肿的复发。 眼睑的睑板腺非常多，睑板腺口堵塞引起慢性炎症及睑板腺囊肿的部位也较常见。有时做睑板腺囊肿手术时旁边又会发生其它睑板腺囊肿的改变，如果孩子反复发生睑板腺囊肿，一定要带孩子到眼科检查，检查其视力，视力下降、视力疲劳的孩子易发生睑板腺囊肿。