穆荣

反应性关节炎有一部分人呈自限性，可能经过免疫系统调节后，能够逐渐恢复正常。但是多数患者病情不呈自限性，需要医生给予相应药物进行治疗。药物选择上可能根据每个人具体情况选择，病情相对比较轻，用药简单，选用非甾体抗炎药就可以控制病情。部分患者可能需要使用慢作用的抗风湿药，甚至有些患者需要用生物制剂才可以控制疾病。部分患者感染始终反复不能控制，需要用抗生素。 所以，该疾病部分人呈自限性，但也有非常多的患者需要药物治疗。这个疾病是否需要治疗、是不是呈自限，要专业医生帮助判断，只有给每个患者恰当的个体化治疗，才能让疾病得到很好控制。

反应性关节炎的注意事项，具体主要有以下几方面： 1、反应性关节炎治疗过程中，最需要注意的是及时就医、定期复查，根据医生指导意见及时调整药物治疗方案； 2、一定要遵照医生医嘱，严格服药或者注射药物，并且在坚持用药过程中，要注意足量和足疗程用药，部分药物可能起效时间比较长，甚至需要几个月时间，患者不要随意增减药及停药。 总之，患者需严格遵医嘱积极配合治疗。一般反应性关节炎预后比较好，只要治疗得当，多数病人可以完全治愈。如果反复迁延不愈，要注意排除有没有其它疾病，在专科医生指导下进行合理治疗。

多发性肌炎是抑制性非常强的疾病，疾病临床表现可以千差万别，每个人轻重程度差别非常大。治疗方式需要根据每个人具体情况，选择相应治疗方法，比如临床常用的药物治疗方法，像激素、各种各样免疫抑制剂，要在医生指导下根据病变严重程度、病变进展快慢以及受累范围进行相应选择。 本病一般原则是病情比较急、受累器官范围比较广、病情比较重，选择比较积极的治疗方式，需要激素冲击、免疫抑制剂治疗。但对于病情比较慢、内脏受累很轻、相对患者一般状况比较好，可能选择比较温和的治疗，小剂量激素或者口服免疫抑制剂即可。所以，每一种疾病治疗很难有统一模式和方案进行治疗，每人都有自己不同的情况，需要选择不同治疗方案。

成人斯蒂尔病属于自身炎症性疾病，不是代谢类疾病，和多数风湿病一样，在饮食方面没有特别禁忌。所以，吃不吃枣或者吃不吃其它东西，对疾病病程通常没有太大影响。如果患者不过敏，对食品没有特殊禁忌，患者可以使用。实际上任何食物在多数风湿病里都不禁忌，成人斯蒂尔病也是一样，枣只要不过敏就可以吃。 本病治疗上主要为控制自身炎症，而不是以饮食限制为主。如果病人由于用药，比如需要用激素，出现食欲突然增加，这时可能突然增加体重，在这种情况下要限制饮食。总而言之，饮食最好跟正常人一样，比较健康的平衡饮食即可，不要因为额外多吃什么或者少吃什么，让身体维持稳态，对健康和身体恢复最好。

高尿酸患者需要在饮食的方面，注意减少生成尿酸的原材料，也就是嘌呤摄入。嘌呤高的食物容易导致尿酸升高，这些食物包括几大类，注意事项具体如下： 1、动物内脏：各种动物内脏的嘌呤含量均较高； 2、海鲜：嘌呤含量比较高的海鲜，比如无鳞鱼、贝类。每一种海鲜的嘌呤含量不一样，比如海蜇和海参本身嘌呤含量极低，一般不需要限制，所以进食海鲜的时候需要查嘌呤含量； 3、酒类：除红酒之外，白酒和啤酒等酒类嘌呤含量均较高； 4、肉汤：因为嘌呤是水溶性，所以经常溶解在汤里； 5、芽类蔬菜：嘌呤含量比较高，如果要食用芽类食物，需先去查嘌呤含量。 中等嘌呤含量，比如各种肉类、螃蟹、虾等属于中嘌呤含量，需要限制量，每天的总量要控制在三两以内。对于低嘌呤含量，目前没有很多禁忌，要注意健康的饮食，像主食一类的不能大量摄入。因为除了高尿酸血症之外，还可能导致糖尿病、超重等其它代谢综合征。 所以，高尿酸血症的患者要保持健康平衡的饮食，同时注意禁忌高嘌呤含量食物，限制中嘌呤含量食物。

如果患者尿酸水平不是非常高，从来没有痛风发作，也没有肾结石或者导致心血管疾病等高危因素，一般只需要给予单纯饮食控制即可，不需要任何药物治疗。饮食控制主要限制高嘌呤食物，比如动物内脏、无鳞鱼、贝壳类海鲜、肉汤，以及除了红酒之外其它酒类等。如果患者体型超胖，需要减体重，将体重降低到正常范围。 如果患者高尿酸程度较重，出现痛风或者肾结石发作，要给予相应药物降低尿酸，控制病情，使血尿酸水平始终降到360μmol/L或者300μmol/L以下，达到病情很好控制并且将来不发作状态。

骨关节炎需综合诊断，主要诊断方法有以下几方面： 1、骨关节炎如果病情比较严重，往往从症状上就可以基本确诊，如出现手关节明显增生，但没有肿胀及其它炎症反应。若病情比较重，有炎症反应，需要排除不典型类风湿关节炎或者其它疾病可能性； 2、对于疾病诊断要综合考虑，必要时需抽血化验； 3、有时需进行影像学检查，包括关节超声、X线检查等。 很多老年人都可出现和其它关节炎同时合并，并不是有了其它关节炎就不会出现骨关节炎，两个疾病可以并存，需进行综合诊断。

骨关节炎的发病原因按照过去比较简单的说法，是退行性病变。人体内组织可以再生，有的组织不能再生，比如软骨就不能再生。由于不停使用就会出现磨损，磨损比较重了之后，可能触发炎症性反应，这个时候就会导致骨关节炎。 骨关节炎最主要的原因是关节老化、磨损，一般出现骨关节炎的患者相对年龄偏大。40岁以后的患者随着年龄增长，出现的比例越来越高。对于骨关节炎的预防，需要尽量减少关节磨损和消耗，对于出现急性炎症的患者需要抗炎治疗。

系统性红斑狼疮治疗水平近年来得到较大进展，既往认为系统性红斑狼疮患者不能生育，因为在生育过程中多数患者病情可能会加重、复发，不但不能正常生育，可能本身患者也会承担相当大风险。但是随着治疗水平越来越高，越来越充分尊重患者生育权利。所以，目前多数病人都可以正常生育，正常生育前提是需将病情非常好的控制住。 另外，用药可能会导致畸胎或者导致生育能力下降，需做好目前病情评估，调整治疗方案，保证在生育前病情至少稳定半年到1年。如果没有重要脏器受累，同时又做到上述条件，绝大多数狼疮患者都可以正常生育。