穆俊晌

肺癌早期咳嗽与慢性咽炎，为截然不同的疾病，常见区别如下：1、临床表现方面：慢性咽炎的咳嗽常表现为声音柔和、低钝，伴有咳痰等症状。而肺癌的早期咳嗽，通常为阵发性刺激性的咳嗽，声音比较尖锐，可以描述为金属音；2、咽部检查方面：慢性咽炎出现咳嗽，伴有咽部黏膜慢性充血、肿胀、咽后壁淋巴滤泡增生。而肺癌早期的患者出现咳嗽，通常并没有咽部的阳性体征；3、治疗方面：慢性咽炎患者出现咳嗽，一般应用清热解毒，以及对症处理的药物，临床效果良好，如蓝芩口服液、一清胶囊、苏黄止咳胶囊、甘草合剂等。而肺癌早期出现顽固性的咳嗽，迁延不愈，病程较长，抗炎治疗以及上述清热解毒的中成药物，一般没有疗效。出现上述肺癌早期表现患者，建议及时就诊，通常肺部CT可以明确诊断。

咽喉炎会引起淋巴结肿大，常见的是颌下淋巴结肿大。咽喉炎分急性咽喉炎与慢性咽喉炎，急性咽喉炎常引起颌下淋巴结的肿胀、压痛，慢性咽喉炎可以遗留长期的淋巴结肿大，且不易吸收、消退。急性咽喉炎继发于上呼吸道感染，早期多为病毒感染，患者表现为咽干、咽痛、咳嗽、发热、乏力，以及颌下淋巴结、肿胀、压痛等。检查咽喉部黏膜充血、肿胀，颌下淋巴结肿胀、压痛明显。治疗以抗生素及抗病毒药物为主，配合清热解毒的中成药物。慢性咽喉炎常因急性咽喉炎反复发作导致，也可能是外界环境污染、恶性气体刺激诱发，胃食道反流、胃酸刺激也是慢性咽喉炎的成因。患者表现为咽干、咽部堵塞感、咽部异物感、咽部烧灼感等，检查咽部黏膜弥漫性的充血、肿胀，咽后壁淋巴滤泡增生，可触及颌下淋巴结肿大、无明显压痛。以中成药物及局部治疗为主，效果良好。

鼻骨瘤一般不会发生癌变，两者间没有相关性。鼻骨瘤为鼻炎、鼻窦炎等长期慢性炎症刺激，得不到及时而有效的治疗，而出现局部增生，引起鼻骨瘤。或者因鼻部外伤而造成鼻骨骨折，导致局部异常增生。患者会出现头疼、头晕、外鼻畸形等改变，通常不会发生恶变、转移等。鼻癌及鼻部恶性肿瘤，常有特殊的发病因素，如遗传因素、恶性环境刺激、特殊的病毒感染等。早期症状常为鼻塞或者涕中带血，容易误诊为鼻炎、鼻窦炎等。所以临床发生反复鼻塞、涕中带血的患者，再加上有吸烟、饮酒的病史以及年龄较大，要及时就诊。必要时行鼻内镜及鼻腔、鼻窦CT扫描，如果有可疑的情况，可以于鼻内镜下取活检，做到早期诊断、早期治疗。

大部分水果有利于缓解咽喉炎症状，如苹果、雪梨、葡萄、香蕉、西瓜、火龙果等。除少数温性水果如荔枝、桂圆、芒果、榴莲等，不建议患者食用，大部分蔬菜、水果均可以食用。建议咽喉炎患者饮食清淡，控制、酒，多食富含维生素的食物，养成良好的饮食习惯。咽喉炎在临床上较为常见，分为急性咽喉炎及慢性咽喉炎。急性咽喉炎多继发于上呼吸道感染，随病程延长，可以合并细菌感染，患者表现为咽干、咽痛、咳嗽、发热、乏力等，治疗以抗病毒药物联合抗生素治疗为主。慢性咽喉炎多因急性咽喉炎反复发作导致，也可能是外界环境污染时恶性气体刺激诱发。上呼吸道炎症分泌物刺激，也是慢性咽喉炎的成因，胃食道反流后胃酸刺激，也易引起慢性咽喉炎，患者表现为咽干、咽部烧灼感，异物感、堵塞感等，治疗以中成药物及局部治疗为主。

大人鼻子经常流血，常见的原因如下：1、鼻子自身因素：如干燥性鼻炎患者鼻腔黏膜干燥、糜烂，有挖鼻、抠鼻的不良习惯、鼻中隔偏曲患者，偏曲的鼻中隔黏膜，受到外界干燥、污浊空气的刺激，发生局部糜烂、溃疡或鼻腔、鼻窦的血管瘤患者一般无明显自觉症状，以反复鼻出血症状就诊等；2、高血压因素：尤其为中老年患者，多表现为鼻腔后端出血，且不容易止血；3、全身因素：全身凝血机制障碍，导致鼻腔黏膜弥漫性的渗血，且出血量较大。经常性流鼻血的患者，一般建议及时就诊，必要时行鼻内镜以及血液方面的化验检查，以明确出血原因及出血部位，及时、有效进行治疗，平时饮食以清淡为主，禁食辛辣、刺激性食物，控制烟酒，养成良好的饮食习惯，有利于疾病的康复。

患者早晨与夜间流鼻血，常见原因如下：1、干燥性鼻炎：患者鼻腔黏膜干燥、糜烂，可能会发生反复鼻腔出血现象，若生活、工作或夜间睡眠房间较干燥时较易导致鼻部出血；2、鼻中隔偏曲：偏曲鼻中隔黏膜受到外界干燥、污浊空气刺激，可能会导致患者出现反复流鼻血症状；3、鼻腔、鼻窦血管瘤：患者常以鼻腔出血就诊，而其他症状主要为后期表现；4、高血压：尤其为中老年高血压患者，多表现为鼻腔后端出血且不易止血；5、其他原因：患者出现全身凝血机制障碍时，可能会导致鼻腔黏膜弥漫性渗血、无固定出血部位，且出血量较大。另外，若患者存在不良挖鼻习惯时，可能会导致早晨、夜间出现鼻腔出血等情况。临床对于反复早晚鼻出血患者，建议及时就诊必要时进行鼻内镜及全身化验检查，以明确出血原因及部位，从而进行及时有效治疗。

中耳炎在临床上可分为两种，即急性中耳炎和慢性中耳炎。中耳炎的临床治疗大多采取综合治疗，首选头孢类抗生素，常见情况如下：1、急性中耳炎：大多为革兰氏阳性球菌感染，可选择第一代或第二代头孢，如头孢拉定、头孢克洛等。急性中耳炎常继发于上呼吸道感染，早期多为病毒感染，此时可选择抗病毒药物，如四季抗病毒口服液。患者可出现耳痛、耳流脓等症状，所以除口服头孢类抗生素外，还可选择耳内滴药，如苯酚甘油可缓解耳部疼痛；2.、慢性中耳炎：感染菌谱相对复杂，可选择第三代头孢，最常用的如头孢克肟、头孢地尼等。慢性中耳炎的临床特点是耳道流脓，鼓膜穿孔时可导致听力下降。如果平时没有急性发作，可以不选择治疗，而当患者出现急性发作时，首选头孢类抗生素。此外，可选择耳内滴药，最常用的有效抗生素如氧氟沙星滴耳液，滴药前先用3%双氧水清洁外耳道，以保证抗炎药物有效利用。慢性化脓性中耳炎稳定期可通过手术彻底治愈，即鼓室成形术，目的在于清洁病灶、修复鼓膜、重建听力，以提高患者生存质量。

中耳炎耳膜穿孔，即鼓膜穿孔，多指慢性中耳炎的后遗症中耳炎鼓膜穿孔，如不修补，不良后果通常有以下几种：1、形成感染通道：外界环境的污染物、灰尘、杂质以及病原体，可以直接通过穿孔的部位进入到中耳腔，引起炎症加重，造成反复发生感染；2、听力损失：患者可能会存在不同程度的听力下降。临床上中耳炎鼓膜穿孔的患者，建议及时行手术治疗。慢性中耳炎的临床特点为鼓膜穿孔、长期反复的耳流脓以及听力下降。根据临床症状体征，结合颞骨CT的影像学表现，多采取手术治疗。手术的方案如鼓室成形术，以及乳突根治加鼓室成形术。手术目的为清除病灶、重建听力、修补鼓膜、控制炎症、保持干耳、提高患者听力、维持鼓膜完整性、提高患者的生存质量。

慢性扁桃体炎一直不好，关键是要查找病因，对因治疗，以解决慢性炎症反复出现，治疗措施通常有以下几种：1、一般治疗：一般建议患者以清淡饮食为主，多食富含维生素的蔬菜、水果，避免辛辣刺激及油腻的食物，可以喝冰糖梨水、萝卜水，可以用胖大海、麦冬、金银花等代茶饮，以缓解咽喉部的慢性炎症。此外患者平时应该适度锻炼，不熬夜，不劳累，养成良好的生活习惯，以增强机体的免疫力；2、局部治疗：患者可以应用生理盐水漱口、咽喉部的理疗，有助于促进慢性扁桃体炎的吸收、消散；3、药物治疗：患者可以采用清热解毒的中成药物，如蓝芩口服液、蒲地蓝消炎口服液、银黄片含化，金喉健咽喉部喷雾，有明显的抗炎作用。如存在过敏因素，建议患者加服抗组胺药物，如西替利嗪、氯雷他定，有较良好的临床效果。

急性化脓性扁桃体炎，患者一般需要5-7天的输液治疗才可以恢复。具体的输液时间，应根据患者的年龄、病情、扁桃体的炎症状态，以及对药物的反应，具体决定。急性化脓性扁桃体炎，多因机体免疫力下降的情况下，继发细菌感染。常见的细菌为乙型溶血性链球菌及葡萄球菌，患者表现为咽痛明显，吞咽时疼痛加剧，可以牵扯到同侧的耳部。并伴有发热、乏力、全身酸痛，扁桃体黏膜急性的充血肿胀，表面可见脓性分泌物形成，血常规检查可见白细胞总数升高，以及分类增高。输液治疗多选用头孢类抗生素，如头孢曲松钠、头孢唑林、头孢孟多等，并配合清热解毒的中成药物，如四季抗病毒口服液、蓝芩口服液等。加强对症支持疗法，给予退烧治疗，尽快缓解患者的症状。患者要饮食清淡，多食富含维生素的蔬菜、水果，避免辛辣刺激性食物。良好的饮食习惯，有助于疾病的早日康复。