盛秀云

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
多发性骨髓瘤分为症状性骨髓瘤或者是高危的无症状患者，可以早期进行治疗干预。一般对于血红蛋白低于60g/L，输注血细胞或者必要时皮下注射促红细胞生成素治疗。对于高钙血症可以给予等肾的盐水水化，强地松、降钙素和磷酸盐类的药物治疗原发病。 高尿酸血症的患者可以给予水化，别嘌呤醇进行口服，再就是联合抗感染，以及纠正肾功能衰竭。主要的靶向药物就是蛋白酶体的抑制剂、硼替佐米、卡非佐米，和免疫调节剂，如沙利度胺、来那度胺或者是泊马度胺。 传统的化疗药物包括马法兰、阿霉素和环磷酰胺等。糖皮质激素类的地塞米松，还有强地松等。其他还有自体造血干细胞移植，适合所有的患者，部分年轻高危患者也可以考虑异形的造血干细胞移植。同时对于局限性骨髓瘤、局部骨痛，还有脊髓压迫症状的患者，可以给予局部放射治疗。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
低钾血症是指血清钾低于3.5mmol/L，主要原因是由于钾的摄入不足，以及排出增多。主要临床表现取决于血钾的水平，它可以出现神经系统的症状，表现为肌无力和发作性的软瘫，后者发作的时候可以出现肌肉瘫痪的情况。如果影响了呼吸肌，可以出现呼吸困难，发作前可以有四肢的麻木感，继之出现乏力，最后自主活动消失，腱反射消失。心血管系统可以导致各种心律失常以及传导阻滞，心电图可以出现T波的低频或者倒置，重者可以发生心衰。泌尿系统，可以产生缺钾性肾病。内分泌系统，缺钾的儿童会发生发育迟缓，另外消化系统会引起肠功能的紊乱，严重的可以引起肠麻痹的症状。所以该病还是比较危险的。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
血液粘稠首先就是要多喝水，比如早晨起床前，每餐吃饭前1小时或者是就枕前，最好要不少于2000ml的水，选择能够稀释血液的食物。比如抑制血小板聚集，防止血栓形成的有山楂、黑木耳、大蒜、洋葱、青葱、柿子椒、香菇、草莓、菠萝、柠檬等。类似阿司匹林作用的有山楂、西红柿。合理搭配饮食，少食动物内脏和动物脂肪，少吃油炸类食物，晚餐不宜多食荤腥厚味的食物，少吃甜食，平时以清淡为主。多吃大豆以及豆制品、禽蛋、鱼类，有利于改善血液的粘稠度，使血栓不易形成。多吃维生素C的水果和蔬菜，维C具有调节血脂的作用，蔬菜中的纤维在肠道能防止胆固醇的吸收，可以降低血液的粘稠度。要坚持锻炼身体，如散步、慢跑、打太极拳、打羽毛球等。药物治疗可以选用抗凝剂，如阿司匹林、茶色素，还有抗酸酶等。再就是要禁止吸烟，定期做体检。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
血液循环当中的血红细胞的容积比例减小而引起来的贫血，称为缺铁性贫血。检查血常规可见小细胞低色素性贫血，血红蛋白平均体积一般都是小于正常值。再就是血红蛋白有明显减低的情况。同时查贫血三项可以见铁蛋白明显降低。在查看骨髓穿刺细胞学检查的时候，也见细胞内铁和细胞外铁均有减少的情况，同时也是小细胞低色素性贫血，而且细胞的个数、大小是不一的。针对这种情况可以确诊为缺铁性贫血。再就是缺铁性贫血，还有一些病因，比如由于吃饭不是很好、挑食，可能会引起铁剂吸收不好而引起来的缺铁性贫血。再就是女性的月经量过多也会引起缺铁性贫血。还有一种情况就是丢失过多，比如长期的肠道腹泻，还有一些肿瘤性疾病也会引起缺铁性贫血。所以针对贫血的原因也要找到原发疾病进行病因治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
首先说血糖，如果高血糖是餐前血糖大于7.1mmol/L，餐后血糖大于11.1mmol/L，这个时候可能就诊断糖尿病了。糖尿病也分为一型糖尿病和二型糖尿病。一型糖尿病主要是对于胰岛素比较依赖型的，要应用胰岛素降糖治疗，二型糖尿病主要是由于胰岛分泌功能比较差，从而导致的血糖升高，主要的药物有二甲双胍、弗莱迪，还有格列吡嗪、格列本脲这些药物。具体哪一种药降血糖效果好，要根据你的病情变化，比如单纯的餐前血糖高，或者是餐后血糖比较高，这个时候要选用不同的降糖药，所以不能具体的说哪一种药降血糖效果好，还是要选择适合自己的药物。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
失血过多首先要看失血过多的原因，有一些就是痔疮的出血，如果失血过多，首先要治疗原发病，把痔疮治好，再就是可以临时给予输血治疗。还有消化道出血，消化道的出血一般就是有消化道的溃疡，这个时候一个是止血，再一个就是补充血容量，还有的失血过多比如月经量过多也会出现失血过多的情况，这个时候要做妇科的B超，看看有没有子宫肌瘤，或者子宫内膜有异常性的病变。这个要就诊于妇科，有肌瘤可以做手术摘除，有其他情况也可以治疗。以上就是失血过多的基本原因和救治方法。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
骨髓移植也就是造血干细胞移植，它指的是对于患者进行全身照射、化疗和免疫抑制预处理之后，将正常供体或自体的造血细胞注入患者体内，使之重建正常的造血和免疫功能。造血干细胞具有增殖分化各种成熟血细胞的功能和自我更新的能力，可以维持终身持续的造血。造血干细胞的并发症以及预防是关系移植成败的重要部分，并发症的发生于大剂量放化疗的毒副作用和移植后患者的免疫功能抑制紊乱是有关系的。多数并发症病因明确，某些并发症多种因素参与机体的过程也是不同的，主要是移植后会出现全血细胞的减少、粒细胞缺乏、留置导管、黏膜屏障受损、免疫功能低下、感染相当常见。采取的措施主要是采取保护性的隔离、无菌饮食、胃肠道除菌、免疫球蛋白输注支持，再就是患者家属以及工作人员进行洗手、戴口罩。移植后感染分为三期，早期是移植后的1个月，中期是30-100天，晚期为移植100天之后，各期感染的致病菌都是不同的，后期患者的感染风险取决于免疫系统的恢复功能。再就是移植后也有可能会出现复发的情况，移植后复发多数发生于移植后3年内，复发者治疗比较困难，预后也就比较差了。造血干细胞的成功开展使很多患者可以长期存活，也有10%-15%的患者，可能会有转移的情况。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
多发性骨髓瘤是浆细胞性疾病，是指浆细胞或产生免疫球蛋白的B淋巴细胞过度增殖引起的一组疾病，血清和尿中出现过量的单克隆免疫球蛋白，或其轻链或重链片段为为其特征。意义未明的单克隆免疫球蛋白血症是一种良性的单克隆性免疫球蛋白疾病。多发性骨髓瘤是浆细胞的恶性增殖性疾病，它的临床表现主要是骨痛、贫血，肾功能不全、感染和高钙血症，90%的患者会出现程度不一的贫血，贫血的发生于骨髓瘤细胞浸润抑制造血，还有肾功能不全都有关系。对于多发性骨髓瘤的治疗，主要是以化疗为主，然后化疗之后抑制浆细胞的生长，这样就可以达到贫血的再生，另外也可以考虑进行促红细胞生成素进行治疗。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
缺铁性贫血是因为体内缺乏铁蛋白所引起来的贫血，老年人一般产生缺铁性贫血，大部分是由于进食不是很好，比如老年人不宜吃肉类、鸡蛋，这些情况都因为摄入过少而导致的缺铁性贫血。还有就是有一些胃大部切除术后，胃酸分泌不足，导致食物快速进入空肠，然后绕过铁吸收的部位十二指肠。再就是有十二指肠溃疡、肠炎等情况，也可能会导致铁吸收不是很好。再就是老年人存在一些消化道的息肉、胃肠道肿瘤、寄生虫、食管和胃里静脉曲张、咳血，这些情况也会引起缺铁性贫血。要针对病因对症下药。老年人可以口服硫酸亚铁和维生素C，促进铁剂的吸收。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
小孩自身免疫性溶血性贫血是一种较常见的疾病。治疗首先就是积极控制原发病，防治感染，以免引起溶血危象。危重病人需要注意水电解质平衡及心肾功能，溶血危象者宜采取碱化尿液的措施，要用低分子右旋糖酐防止DIC的发生。第二是应用糖皮质激素，如氢化可的松，400-600mg，每天静滴，3-6天后改为每天口服强的松是1mg/kg，7-10天病情改善，血红蛋白接近正常。每周可以减量强的松10-15mg，直至20mg/天，需要监测血常规的变化。第三是用于激素治疗无效或者维持过高量的时候，可以脾切除，脾切除后又再复发的，可以应用免疫抑制剂，比如硫唑嘌呤、巯嘌呤和环磷酰胺等。第四是有个别的病号考虑需要输注红细胞来改善贫血状态。第五可以行血浆置换，清除大量的抗原抗体复合物。第六是脾切除。第七是大剂量静脉注射丙种球蛋白，0.4-1g/kg，连用5天。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。