王雪

脂肪肝是由于多种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的疾病，属于常见的肝脏病理改变。脂肪肝患者不应该喝酒，一旦诊断出来脂肪肝，应该绝对禁酒，因为酒精会加速肝脏恶化。不管是白酒、红酒还是啤酒，都含有乙醇，其代谢产物乙醛对肝脏损害较大，所以已经有肝脏损伤的脂肪肝患者，应远离酒精。 啤酒不仅损伤肝脏，还会妨碍机体对其它营养素的吸收，致使出现营养失衡，免疫力低下，加重病情进展，对脂肪肝患者极为不利。患者应以低脂、低胆固醇饮食为主，注意清淡饮食，同时要适量运动，不要过多运动，尽量避免使用损伤肝脏的药物。

脂肪肝症状较少，很多患者都是因为体检或者其它疾病做肝脏影像学检查时发现，比如有些患者在做胸部CT时，正好扫到一部分肝脏发现脂肪肝，多数患者确诊脂肪肝时没有自觉症状。如果出现症状，一般是肝脏肿大引起，有肝区不适、肝区胀闷感。一般单纯性脂肪肝没有脾肿大，除非已经发生脂肪性肝炎或者有肝硬化时，合并有病毒性肝炎，会引起脾肿大。 部分慢性脂肪肝患者，在漫长病程中有时会出现食欲减退、恶心、乏力、肝区疼痛、腹胀以及右上腹压迫感和胀痛感，患者会去医院检查，做腹部B超、肝脏功能检查，如果排除病毒性肝炎，才可以诊断脂肪肝。 所以，大部分患者是因为体检或者其它检查做腹部B超或者腹部CT、核磁影像学检查而诊断脂肪肝，只有少部分患者有症状，比如食欲减退、恶心、肝区不舒服。临床确诊脂肪肝需要做肝组织活检，但是临床上应用较少。

脂肪肝是各种原因引起的肝细胞弥漫性脂肪变性，即肝细胞内堆积了较多脂肪。脂肪肝是不良生活方式导致的慢性疾病，需要长期综合治疗，注意合理膳食，戒烟戒酒，加强体育锻炼，避免使用损伤肝脏的药物。 控制饮食的热量，调整饮食结构，摄入适量的脂肪和碳水化合物，限制含糖饮料、糕点，增加谷类食物、膳食纤维和水分的摄入。三餐定时定量，严格控制晚餐热量。进行有氧运动，比如快走、游泳、跑步。避免使用损伤肝脏的中药、西药，尤其是慎用保健品，限制饮酒。

血脂根据抽血化验检测成分、结果，有总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白。一般分类根据发病原因，分为继发性和原发性；根据血脂理化特性分为Ⅰ型、ⅡA型、ⅡB型、Ⅲ型、Ⅳ型和Ⅴ型。 但临床多数根据血脂成分分型，分为高胆固醇血症型、高甘油三酯血症型、混合型即高胆固醇和高甘油三酯均存在。如果还要进一步分型，有的人分高低密度脂蛋白血症型、低高密度脂蛋白血症型。

血液检查指标包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白等，一般情况下血脂异常三联征指血液中血清甘油三酯水平升高、低密度脂蛋白水平升高、高密度脂蛋白水平下降。 胆固醇中包括高密度脂蛋白和低密度脂蛋白，二者均对身体有益。低密度脂蛋白较高、高密度脂蛋白偏低为发生心脑血管疾病危险因素，所以高密度脂蛋白稍偏高对人体较为有益。

高脂血症如果积极、努力治疗，可以治愈。抽血化验检查发现高脂血症，应积极面对。建议患者控制饮食总量，避免进食过饱。如果患者肥胖，需减轻体重。减少盐分摄入，需清淡饮食，油腻食物及肥肉、猪油少吃，多吃蔬菜和水果。此外，患者需戒烟限酒。注意改变生活方式，多运动等。 除非药物治疗外还包括药物治疗，即通过非药物治疗后血脂未见明显下降，可以口服降血脂药物治疗，但降下来后要保持正常体重，不能乱吃乱喝。保持健康的生活方式，多数患者血脂可以控制在正常范围。

放屁是一种生理行为，每天会平均排气14次，所排出的气体约为500ml，也是机体代谢产生的废气，并且会有臭味。排气臭的调理需要考虑饮食问题，比如是否进食过多的肉食、豆制品，都会增加产气，或者是进食大量刺激性的食物，比如大蒜、洋葱、韭菜，均具有刺激性的气味，食用过多的时候，也会排放比较臭的屁，此时通过改善饮食结构就能够加以改善。 另外，放屁臭可能是因为肠道的细菌感染导致，需要治疗肠道的基本疾病。出现肠道感染的时候，同时为了改善肠道细菌菌群的失调，可以选择益生菌等药物治疗；如果有消化道出血，排气也会带有腥臭味，需要治疗原发病，明确消化道出血的具体原因并对症治疗。此时排气发臭已经是次要的问题，而出血以及危及生命才是更重要的问题，因此必须要引起重视，进行必要的检查和治疗。

肠炎是常见疾病，表现为腹痛、腹泻，严重时会有发热、全身脱水表现。肠炎患者饮食禁忌如下： 1、避免生冷食物，西瓜、香蕉、桃子、柿子等水果暂时不要进食； 2、不要暴饮暴食，暴饮暴食会引起胃肠道功能紊乱； 3、避免油腻食物，如肥肉、红烧肉等； 4、避免刺激性食物，如大蒜、韭菜以及醋等调料，会刺激胃肠黏膜，加重腹泻； 5、海产品中的蛋白质容易引起过敏，加重炎症反应，肠炎患者暂时不要进食； 6、不建议进食粗纤维食物，以免加速肠蠕动； 7、不建议进食太咸的食物、腌制食品等； 8、牛奶和豆类食品容易加重腹胀，不建议进食。

恶心、呕吐是消化系统疾病常见的表现，最常见的是急性胃炎，吃东西不合适时会引起急性胃炎，这时病人会出现恶心、呕吐、腹胀，有的病人还会出现腹泻的情况。如果出现了恶心、呕吐，可以考虑先调节饮食，吃一点清淡的食物，如喝点白粥，还有面条这样清淡、好消化的食物，让胃肠道稍微休息，逐渐恢复之后，再逐渐过渡到正常饮食。 如果长期恶心、呕吐，可能要考虑其它疾病，如十二指肠溃疡引起的幽门梗阻，这种病人会有呕吐，而且经常吐的是隔夜宿食，这样的病人光靠饮食调整不一定能达到治疗效果，可能要禁食，抑制胃酸让十二指肠球部炎症消失。如果狭窄不是很严重，消除了炎症以后，可能会恢复正常饮食，但是有严重狭窄，即使给予了抑制胃酸的治疗，黏膜水肿仍然没有好，可能这样的病人需要外科治疗。

剑突内的脏器主要是胃脏和食管，如果剑突存在按压痛，首先应考虑是否存在骨骼疾病，如肋骨软骨炎以及肋神经炎。而胃脏和食管疾病，比如胃食管反流病、慢性胃炎、胃溃疡等，都可以引起剑突的按压痛。 除了消化道的胃脏和食管疾病以外，还需要考虑是否患有心脏疾病，最常见的是冠心病，主要与活动有关，而不是表现为按压痛。而如果存在局部的胸膜炎或者是心包炎症，进而出现胸膜或者是心包之间的摩擦，可能也会出现剑突的按压痛。此时应该进行相应的检查，包括超声、胸片、心电图等明确诊断，才能够进一步进行治疗。