王雅晶

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
常见的肝炎包括病毒性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝炎、脂肪肝、自身免疫性肝炎等。所有的肝炎都需要病因治疗和保肝、预防肝硬化治疗。比如病毒性肝炎，如果是乙型肝炎应该在免疫清除期时保肝治疗和抗病毒治疗。如果是丙型肝炎，应该及时的抗病毒治疗。如果是药物性肝炎，应该立即停止应用造成肝脏损伤的药物并且保肝治疗。如果是酒精性肝炎，需要戒酒、保肝、预防肝硬化治疗。如果是脂肪肝，需要控制饮食，增加运动量，保肝治疗。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病确诊单，通常是进行HIV特异性抗体检测的结果。HIV特异性抗体检测时，正常值范围的参考值是0-1S/CO，如果检测的数值在0-1S/CO的范围内，就可以判为阴性。如果检测的数值大于1S/CO时，就判为阳性。如果是阳性的结果，需要再进一步进行确证试验，如果确证试验仍然为阳性，就可以确诊感染了HIV病毒。\n确诊感染HIV病毒后，可以进一步检查HIV核酸。HIV核酸可以检测机体内HIV病毒的载量，如果检测的数据大于最低检测值上限，就说明检测到了HIV病毒。最低检测值通常是因为应用检测试剂不同，而确定的数据也不同，检测数据越灵敏，确定的数据就会越小。通常应用高灵敏的检测试剂时，最低检测值的下限数据可能是50S/CO，也有的可能是20S/CO。在艾滋病的抗病毒治疗过程中，也需要定期进行HIV核酸检测进行监测，通过核酸检测可以监测到抗病毒治疗的疗效，也可以及时发现耐药的情况。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
卡波西肉瘤是艾滋病常见的并发症，卡波西肉瘤是人疱疹病毒8，又称卡波西肉瘤相关疱疹病毒感染导致的一种恶性肿瘤，常表现为皮肤多发性的斑点状、斑块状或结节状，也可累及黏膜、淋巴结和内脏器官。\n卡波西肉瘤本身不具有传染性，但人疱疹病毒8可以通过唾液进行传播，也可通过性传播或者是母婴进行传播，免疫系统正常的健康人群可以携带病毒而不产生疾病，但当艾滋病患者免疫功能丧失时，人疱疹病毒8则有可能诱发卡波西肉瘤。卡波西肉瘤皮损经过治疗通常会萎缩或者褪色，但无法完全消除。

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肝右叶血管瘤是一种肝脏的良性肿瘤，肝脏的血管瘤可以长在肝脏的任何部位。肝血管瘤是一种肝脏内大量的动、静脉血管畸形构成的团状结构，是最常见的肝脏原发性良性肿瘤。\n由于肝血管瘤很少引起症状，通常在影像学检查中被意外发现。肝血管瘤瘤体大小不等，大多数的肿瘤体积小，直径在2cm以下，多为单发也有多发，目前尚未见恶变的报道。肝血管瘤见于所有的年龄组，在30-50岁的女性中更为常见。我国按照瘤体大小将肝血管瘤分为三级，瘤体直径小于5cm者称为小血管瘤，瘤体直径在5-10cm者称为大血管瘤，瘤体直径大于10cm者称为巨大血管瘤。

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肺结核空洞在临床上一般是指空洞型肺结核，治疗与其他类型的肺结核治疗原则一样，主要分析如下：\n1、抗结核治疗：根据初治或者是复治选择用药，初治患者一般使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，在治疗过程当中要遵循早期治疗、联合用药、全程用药、适量用药、规律用药的原则。\n2、对症治疗：如果患者有发热，可以物理降温为主，药物降温为辅。如果有明显的咳嗽、咳痰，可以选择使用止咳化痰的药物。如果有咳血，也可以选择止血的药物。大多数患者经过抗结核治疗后病情可以控制，比较理想。如果化学治疗无效，出现多重厚壁空洞，必要时也可以考虑行外科手术治疗。\n3、其他治疗：患有肺结核者在进行药物治疗的同时，也一定要注意休息，并养成良好的生活习惯，不要吸烟、熬夜、过度劳累，保证合理的营养。结核病属于消耗性疾病，营养膳食也很重要，适当进行体育锻炼，有利于病情的恢复。及时、规律用药后，大多数预后良好，绝大多数患者都可以治愈。

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新型冠状病毒IgM抗体如果是阳性时，通常意味着新型冠状病毒的早期感染或者是急性期感染，一般在发病的第一周内阳性率比较低，因为病毒侵入机体后会刺激机体的免疫反应，产生相对应的抗体，当抗体达到足够的量时，能够被试剂捕捉到时就显现出阳性结果。弱阳性可能是处在感染的早期，抗体的量还不足。\n患者是否具有传染性，应该进行新型冠状病毒核酸检测，结合新型冠状病毒核酸检测结果来判断是否具有传染性。但有时IgM抗体也比较容易出现假阳性，假阳性的原因主要是由于试剂本身阳性的判断值导致，或者体内存在感染物质，如类风湿因子、嗜异性抗体、补体、溶菌酶等，或者是标本的原因，有标本溶血、标本被细菌污染、标本储存时间过长、标本凝固不全等。因为容易出现假阳性，所以一般不单独以血清学检测结果作为诊断依据，所以出现弱阳性的结果，还要结合新型冠状病毒核酸检测的结果，以及临床表现、影像学检查、流行病学史进行综合的判断、分析，如果核酸检测为阳性结果，就可以确定是感染新型冠状病毒。

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新型冠状病毒是因为病毒在显微镜下观看时呈皇冠状，所以称为冠状病毒，这个病毒是一种先前未在人类当中发现的新型的冠状病毒，所以称为新型冠状病毒。既往已知感染人的冠状病毒有六种，新型冠状病毒属于β属的冠状病毒，属于第七种。\n2019年12月湖北省武汉市发现多起不明原因的肺炎，随后患者多有华南海鲜市场暴露史和家庭聚集现象。2020年1月7日，研究人员在患者的标本当中检出一种新型冠状病毒，1月10日完成病原核酸检测，1月12日世界卫生组织将造成武汉肺炎疫情的新型冠状病毒暂时命名为2019新型冠状病毒。1月30日世界卫生组织宣布，将新型冠状病毒疫情列为国际关注的突发公共卫生事件。2月7日，国家卫健委决定将新型冠状病毒感染的肺炎命名为新型冠状病毒肺炎，简称新冠肺炎。21日世界卫生组织将由新型冠状病毒引起的疾病命名为2019冠状病毒病。

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艾滋病患者没有任何症状时，说明处于无症状期。无症状期时，患者CD4+T淋巴细胞的水平接近于正常，机体的免疫状态也接近正常，说明此时的病情不严重。如果不经治疗，无症状期可以维持8-9年的时间，短则数月，长则数十年，时间的长短主要与感染艾滋病病毒的数量、感染的途径、机体的免疫状态，以及营养情况、生活习惯有一定的关系。此时患者如果能够经过积极、有效的抗病毒治疗，就可以帮助HIV感染者延缓疾病的进展，延长艾滋病的无症状期。通过及时、规范的抗病毒治疗，艾滋病患者的寿命可以接近于正常人群。\n现阶段抗病毒治疗的目标是最大限度、持久地抑制患者体内的病毒复制，获得免疫功能重建，并维持免疫功能。目前针对艾滋病有六大类，30多种的药物可以治疗。新的抗病毒药物对艾滋病病毒的抑制效果越来越好，副作用越来越小，耐药率越来越低。只要患者能够积极、规范的治疗，就可以像其他的慢性病患者一样，长期生存。但是如果患者无法耐受药物，或者不能按时坚持服药，感染者的免疫功能缺陷就会进一步加重，加快进展到艾滋病期，将会导致严重的并发症，最终导致死亡。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝五项检测也是通常所说的乙肝两对半检测，包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体。乙肝表面抗原是乙肝病毒的外壳，只具有抗原性，并无传染性；乙肝表面抗体是一种保护性抗体，如果检测乙肝表面抗体阳性时，说明机体具有预防乙肝病毒感染的能力；乙肝e抗原标志着乙肝病毒复制活跃的标记；乙肝e抗体是乙肝病毒非活动的标记；乙肝核心抗体是既往感染过乙肝病毒的标记。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
当机体感染乙肝病毒时，如果此时机体的免疫功能正常，会将乙肝病毒清除，而产生乙肝表面抗体。或者通过注射乙肝疫苗，也可以产生乙肝表面抗体。乙肝表面抗体是一种保护性抗体，可以预防机体感染乙肝病毒。所以乙肝表面抗体的数值越高，对机体的保护作用也越好。通常情况下，乙肝表面抗体大于10IU时，会对机体的保护作用比较好。如果检测乙肝表面抗体阴性，建议注射乙肝疫苗，使乙肝表面抗体升高达到保护作用。预防感染乙肝病毒。