王莉

妊高症是种妊娠期特有性疾病，是多因素、多机制的疾病，临床表现多样性，目前发现机制仍不能明确，只有终止妊娠，胎儿娩出、胎盘娩出后病情才能缓解，很难通过具体预防措施来完全避免。目前认为以下几点可以起到一定预防作用，具体如下： 1、适度锻炼、合理安排休息以保证妊娠期身体健康； 2、合理饮食，但不推荐严格限盐，不推荐肥胖孕妇限制热量摄入； 3、补钙； 4、有高危因素的孕妇可以在妊娠12周左右开始每晚睡前口服小剂量阿司匹林，至孕36周。

妊娠期高血压疾病是妊娠与血压升高并存的疾病，发生率在5%-12%左右，该疾病包括妊娠期高血压、子痫前期、妊娠合并慢性高血压，以及慢性高血压并发子痫前期，严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿病死率升高的主要原因。 妊娠期高血压疾病为多因素发病，与各种母体基础病理状况有关，也受妊娠期环境因素影响。目前病因有遗传易感学说、免疫适应不良学说、胎盘缺血学说、氧化应激学说，血管调节物质异常、血管炎症反应、营养缺乏等学说。妊娠期间病情缓急不同，可以呈现进展性变化，并可迅速恶化。

妊高症是妊娠20周以后出现的新发高血压，而子痫前期是妊娠20周后在出现新发高血压情况下出现蛋白尿，或者出现任何一项器官功能损害，如肝、肾、血液、神经等系统功能损害。子痫前期是在高血压基础上出现血压继续升高，收缩压＞160mmHg或者出现蛋白尿，或者出现肝、肾、血液、神经系统损害，所以子痫前期是妊高症病情进展到一定程度后的临床表现。 子痫前期属于妊高症的一种临床表现。妊高症又称妊娠期高血压疾病，是一种妊娠与高血压并存的疾病，发病率在5%-12%左右。子痫前期和妊高症的区别在于子痫前期是妊高症较严重的阶段，病情进展导致子痫抽搐、肝肾功能损害、HELLP综合征等全身多器官功能受损，严重影响母婴健康，是孕产妇及围生儿病死率升高的主要原因，所以临床发现后一定要及早治疗。

妊高症是妊娠期特有性疾病，是妊娠与高血压并存的疾病。终止妊娠胎盘娩出后，病情大多会在产后12周内逐渐自行缓解；部分重度患者需继续服用降压药物，并定期监测血压及尿蛋白，产后半年至1年可以恢复正常；极少部分患者可转变为慢性高血压，这时需要终身服药。 对于仅有血压升高的产妇，建议产后就诊心血管内科进一步接受专业治疗，如更换药物品种、剂量、服用时间等。高血压性肾病患者需要到肾内科随诊，进行保护肾脏治疗。建议妊高症产妇产后按时、定期进行产检，以指导控制血压。因为产后血压控制不良容易导致后续一系列并发症，如肾炎、门脉高压等，所以终止妊娠后的治疗也非常有必要。

妊高症是妊娠期高血压疾病，包括五组疾病，妊高症的临床表现如下： 1、妊娠期高血压：指妊娠20周以后出现的高血压，收缩压≥140mmHg或(和)舒张压≥90mmHg，产后12周恢复正常，尿蛋白阴性，产后方可诊断； 2、子痫前期：是指妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，且伴有下列任一项，如尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白定性(+)；无尿蛋白但伴有以下任何一种器官或系统受累，即心、肺、肝、肾等重要器官或血液系统、消化系统、神经系统的异常改变，胎盘、胎儿受累及； 3、子痫：即子痫前期基础上发生不能用其它原因结束的抽搐； 4、妊娠合并慢性高血压：既往存在高血压或者妊娠20周发现收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，妊娠期无明显加重或妊娠20周后首次诊断高血压，并持续至产后12周以后； 5、慢性高血压并发子痫前期：慢性高血压孕妇孕20周前无蛋白尿，孕20周后出现蛋白尿；或孕20周前有蛋白尿，孕20周后蛋白尿定量明显增加；或出现血压进一步升高等，上述重度子痫前期的任何一项表现。

妊高症是种妊娠期特有性疾病，是妊娠与高血压并存的一组疾病。患者临床表现为妊娠20周后出现新发高血压，甚至全身多器官功能损害，所以妊高症护理也非常重要。关于护理有以下几点建议： 1、注意休息，保持充足睡眠，避免过度劳累； 2、孕期要放松心情，避免过度紧张； 3、遵医嘱按时用药，如有不适及时就医，比如重度子痫前期血压＞160mmHg必须进行降压治疗，必要时给予镇静治疗； 4、定期复查尿常规，监测血压；如果出现病情进展或进展为子痫前期重度则患者需要住院，给予镇静、解痉、降压等治疗，住院期间严密监测母胎情况，适时终止妊娠。

妊高症目前尚无特别有效、可靠和经济的预测方法，建议高危妊娠女性需结合生化指标等检查进行排查，具体如下： 1、高危因素：包括孕妇年龄＞40岁、子痫前期病史、抗磷脂抗体阳性、高血压、慢性肾炎、糖尿病，或遗传性血栓形成现象、初次产检时体重指数≥35kg/m^2、子痫前期家族史、多胎妊娠、妊娠间隔时间≥10年，以及孕早期收缩压≥130mmHg或舒张压≥80mmHg等，以上均与子痫前期密切相关； 2、生化指标检测：比如可溶性络氨酸激酶1、胎盘生长因子、胎盘蛋白13、可溶性内皮因子等； 3、孕20-24周时进行子宫动脉多普勒血流检测，以预测子痫前期的发生几率。

妊高症是可控制疾病，第一胎是妊高症，第二胎再次发生妊高症的概率在80%左右。妊高症全名为妊娠期高血压疾病，是妊娠期特有的全身性疾病，临床表现为妊娠与高血压并存，至今病因不明。 临床上统计既往有子痫前期病史，孕龄超过40岁，2次妊娠间隔时间＞10年，首次多胎妊娠，有高血压、糖尿病、肾炎等病史，有家族史的孕妇都属于高危因素。建议既往有妊高症的孕妇按时产检，及早采取相应预防措施，比如在怀孕32周时及早给予小剂量阿司匹林口服，在孕期补充多种微量元素及钙片。

脐带绕颈是脐带缠绕胎儿颈部，大多为绕颈一周。脐带绕颈发生与脐带过长、胎儿小、羊水过多及胎动频繁有关。 脐带绕颈的临床特点如下： 1、胎先露部下降受阻：脐带缠绕使脐带相对变短，影响胎先露部入盆，这可使产程延长或停滞； 2、胎儿窘迫：缠绕周数多、过紧使脐带受牵拉，或因宫缩时使脐带受压导致胎儿血循环受阻，胎儿缺氧； 3、胎心率变异：胎儿宫内缺氧时可出现频繁变异指数。 以上三点都是脐带绕颈时所出现的临床表现。

脐带绕颈大多与脐带过长与胎儿过小有关，没办法进行人为避免，但只要孕期注意胎动、定期产检和严密监测胎心，一般不会导致严重分娩不良后果。如果出现胎动过多或者出现胎动过少，则需要及时到医院就诊，进行胎心监护来了解胎儿宫内情况，并进行相应处理。 脐带绕颈一周一般不会影响正常分娩，可以阴道试产，但需要加强产前、产时的胎儿、胎心监护。如脐带缠绕周数比较多，甚至产前已经出现胎心改变，这时应选择正确分娩方式，适当放宽剖宫产指征，这可以有效降低脐带绕颈围产儿死亡率。