王艳军

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
血小板减少是一大类的疾病，引起血小板减少的原因有很多，包括血小板生成障碍，血小板破坏或者是消耗增多，另外还有血小板分布异常。血小板减少常见的疾病，就是原发性血小板减少性紫癜，一般情况下白细胞和血红蛋白是正常的，需要应用糖皮质激素治疗，大部分人治疗效果比较好。其他，如再生障碍性贫血，急性白血病等，也可以导致血小板减少，但是白细胞和血红蛋白往往是明显异常的，特别是急性白血病的患者，血小板减少比较明显，而且出血的情况比较严重，急性白血病需要应用化疗治疗。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
多发性骨髓瘤是浆细胞的恶性肿瘤，主要是骨髓瘤细胞在骨髓内克隆性增殖，引起溶骨性骨骼破坏，以及贫血，肾功能衰竭等其他的临床症状。而如果骨髓瘤细胞发生浸润，可以引起相应的临床症状。如果骨髓瘤细胞浸润胸膜可以出现了胸腔积液。如果胸腔积液比较少，应该还是以治疗多发性骨髓瘤为主的全身化疗为主，应用VAD方案，含硼替佐米的化疗方案等。如果胸腔积液量比较大，而且有胸闷、气短的症状，需要给予抽取胸水，减轻患者的症状，再给予全身的化疗。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
多发性骨髓瘤是浆细胞的恶性肿瘤，也是血液系统恶性肿瘤性疾病。多发性骨髓瘤主要是骨髓瘤细胞在骨髓内克隆性增殖，引起溶骨性骨骼破坏。骨骼破坏主要的症状就是骨骼疼痛，一般随着病情的发展而逐渐加重。骨骼疼痛可以发生在胸廓，多数发生在肋骨，如果多处肋骨骨折，可以引起胸廓的畸形。另外，骨髓瘤细胞可以浸润胸、肋和锁骨的连接处，发生串珠样的结节，也是多发性骨髓瘤的特征病变之一。另外，多发性骨髓瘤患者还可以浸润胸膜，导致胸腔积液，以多发性骨髓瘤治疗为主的全身化疗。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
淋巴瘤患者的生存率，除了和淋巴瘤患者的病理类型有关系以外，还与患者的年龄、患者的分期，以及患者合并症的情况、患者的一般情况有很大关系，不能一概而论。淋巴瘤的分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。目前对于霍奇金淋巴瘤，是用化疗可以治愈的肿瘤，因此对于早期的霍奇金淋巴瘤患者，预后都非常好，5年的生存率有的可以达到90%以上。即使是晚期的霍奇金淋巴瘤患者，也有30%可以生存5年以上。对于非霍奇金淋巴瘤的预后，要比霍奇金淋巴瘤预后稍微差，早期的非霍奇金淋巴瘤患者生存率在70%左右。但是，晚期的非霍奇金淋巴瘤患者，5年生存率在20%左右。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
淋巴癌多数指的是淋巴瘤，淋巴瘤患者晚期能够活多长时间，和淋巴瘤的病理类型，以及淋巴瘤患者的年龄，是否有全身的症状都有关系。一般情况下，晚期的患者生存期都不是很长。但是对于晚期的霍奇金淋巴瘤患者，5年生存率可以达到30%左右。对于有全身症状的患者，生存时间要稍微短一些。另外，对于非霍奇金淋巴瘤的患者，如果是晚期，生存率一般比较低，5年生存率也只有26%左右。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
白血病是血液系统恶性肿瘤性的疾病，一般情况下白血病分为急性白血病和慢性白血病，通常所说的白血病也就是急性白血病。一般情况下，急性白血病有明显的临床症状，例如持续的发热，有时是高热，有时是低热，主要和中性粒细胞减少有关系。另外，血红蛋白和血小板都是明显降低的，可以出现明显的全身乏力、活动后头晕、心悸等贫血的症状。另外，双下肢可以出现出血点、口腔血疱、牙龈出血、鼻出血等出血的表现。因此，白血病的患者根据特异的临床表现可以大体判断。血常规主要表现的是白细胞多数是升高的，有时白细胞正常或者是减少的，但是白细胞的各分类细胞多数是不正常的，例如淋巴细胞比例明显升高或者是单核细胞的比例明显升高，血红蛋白和血小板多数是降低的。一般情况下，根据典型的临床症状以及血常规的表现，可以初步诊断白血病，还需要做骨髓穿刺检查来确诊。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
急性白血病的是血液系统恶性肿瘤性的疾病，临床上的急性白血病的发病率不是很高，但是急性白血病多发病的人群是青年人，有的老年人也可以出现。另外，急性白血病主要是由于白血病细胞大量增殖，导致了正常的骨髓造血细胞的减少，例如白细胞异常血红蛋白以及血小板减少。由于白血病细胞的倍增时间比较短，因此急性白血病的患者多数临床症状是比较明显的。例如，白细胞的异常可以出现明显的感染、发热的情况。有的患者是低热38.5度以下，有的患者是持续的高热，应用抗生素治疗效果不好，主要是由于中性粒细胞减少导致的。另外，血红蛋白降低可以出现明显的全身乏力、头晕、心悸等贫血的症状。有的患者以双下肢出血点、皮肤粘膜出血或者是口腔血疱、牙龈出血、鼻出血等出血的临床表现。另外，急性白血病的患者还可以影响到肝、脾淋巴结，导致肝、脾淋巴结的肿大等表现。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
红细胞数量偏低，就是贫血的情况。贫血的病因不同，治疗也略有不同。首先，要根据病因治疗，这是治疗贫血的关键所在。贫血应该在查明病因基础上，才能进行治疗，才能达到彻底治愈的目的。其次，需要支持治疗，贫血严重者，可以给予输注红细胞对症治疗。另外，还可以补充造血所需要的元素或者因子。例如，缺铁性贫血的患者，给予补充铁剂。巨幼细胞性贫血的患者，给予补充叶酸或者维生素B12。有些贫血的患者，还需要应用造血生长因子或者造血刺激药物。例如，肾性贫血的患者，需要给予促红细胞生成素治疗。还可以应用免疫抑制剂，例如自身免疫性溶血性贫血的患者，需要应用糖皮质激素治疗等。部分贫血的患者，还需要做造血干细胞移植。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
贫血需要看血液科，如果是女性患者，平时月经过多，不爱吃肉，平时爱喝茶，有可能是缺铁性贫血，因此除了检查血常规外，要检查铁蛋白。 如果患者长期素食，有可能是巨幼细胞性贫血，需要检查叶酸和维生素B12的水平。如果患者短期内贫血进展比较快，有可能是急性白血病或溶血性贫血，需要检查血常规和肝功能的。 如果患者有慢性肾脏疾病，有可能是肾性贫血，因此除了血常规检查之外，还需要检查促红素的水平，有的患者需要应用促红素治疗。 另外，还需要看贫血是否合并有其他的疾病，例如糖尿病、高血压、恶性肿瘤等慢性疾病，再给予相应的检查。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
淋巴瘤是血液系统的恶性肿瘤。淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，而非霍奇金淋巴瘤又分为惰性淋巴瘤和侵袭性淋巴瘤。弥漫大B细胞淋巴瘤就是侵袭性非霍奇金淋巴瘤的一种，是成人最常见的淋巴瘤，它主要是由细胞核大于或者是等于巨噬细胞，或者是大于2个正常淋巴细胞的大B细胞构成，伴有弥漫性的生长的肿瘤。弥漫性大B细胞淋巴瘤占所有的非霍奇金淋巴瘤的30%-40%，多数见于60岁以上的老年人。主要特点就是发现无痛性的、进行性的淋巴结肿大以及结外的肿块，也是典型的弥漫大B细胞淋巴瘤的表现。目前，大部分弥漫大B细胞淋巴瘤CD20是阳性的，因此它的治疗主要是包含利妥昔单抗的化疗药物联合CHOP方案化疗，部分患者是可以治愈的。