王清

讲解医师：王清玉  （副主任医师）
就职单位：福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院骨科
腕管综合征有多种中医治疗方法，主要分析如下：\n1、注意休息：在急性期要讲究休息，避免腕关节过度活动、劳累，局部要注意保暖，避免风寒湿邪的侵袭。\n2、药物治疗：可局部外用药膏外敷，以达到改善循环、祛风除湿的效果。腕管综合征的患者还可以口服中药汤剂进行治疗，或使用中成药，像常用的大活络丹、小活络丹，还有消麻汤、拈痛汤等汤剂，均有一定的效果。此外，部分中成药，如舒筋活血片、跌打七厘片等均可以使用。\n3、其他治疗：还可以配合中医针灸、按摩、推拿、小针刀等方法进行治疗，均能够起到一定疗效。另外，中药薰洗剂、喷剂、搽剂等药物，对于缓解症状均有一定效果。如果是严重的腕管综合征，可能中医治疗效果有限，有可能需要手术治疗。

外伤性蛛网膜下腔出血的症状需根据患者受伤程度、出血量等情况而定，患者临床表现各异，其一般临床表现包括头晕、头痛、恶心、呕吐等症状；若同时伴有颅内出血的患者，可能会出现四肢运动、感觉障碍等临床症状。老年人由于脑组织部分萎缩，若蛛网膜下腔出血量不大，其临床表现可能没有年轻人明显，所以个体差异较大，主要是严密观察、及时复查CT、监测病情变化，同时要缓解血管痉挛，给予一定的药物治疗。

呼吸衰竭临床分为Ⅰ型呼衰和Ⅱ型呼衰： Ⅰ型呼衰主要以缺氧为主，可能出现二氧化碳升高或者不升高，但氧分压降低； Ⅱ型呼衰是二氧化碳蓄积，引起的呼吸衰竭，常见于慢阻肺，如果患者二氧化碳蓄积过高，病人出现昏迷，常需要呼吸支持，选择无创的机械通气，要求患者是清醒状态，能够配合，若患者有禁忌症，就要进行有创的气管插管、机械辅助的方式改善氧合或者排出二氧化碳，缓解患者呼吸衰竭的症状。

肺动脉栓塞是肺动脉被血块、赘生物、羊水、空气等阻塞，患者常出现呼吸增加、缺氧、发绀等表现，严重者可出现呼吸心跳骤停，甚至危及生命。本病好发于中老年人、创伤患者、股骨骨折或股骨颈骨折、长期卧床、长期不活动的人群等。临床建议积极治疗，如溶栓、抗凝等，随着新型的抗凝溶栓药物的出现，溶栓成功率较以往有提高。

脑干包括了延髓、小脑、中脑，位于大脑的中枢。像超级计算机集成的光缆，会导致大脑信号传不出去，外周信号传不进来，出血的位置越低，死亡率越高，如果出血位置较高，会出现严重的神经功能障碍，脑干出血的原因可能是血管本身病变、畸形或者脑血管瘤，大部分为患者血压控制不佳，造成脑干出血。脑干出血趋于年轻化，建议高血压患者加强血压控制，减少熬夜，以防止脑干出血的发生。

肠痉挛是一种功能性腹痛，又称肠道激惹综合征，反复发作，以肚脐周围痛为主，无牵扯疼、钝痛、绞疼，呈间歇性，持续2小时左右，常伴有面色苍白、恶心、头痛、呕吐、腹泻，甚至嗜睡，有30%伴有夜尿、睡眠问题，常有家族史，以及社会因素可以导致加重或诱发，如转入新学校、换新老师、考试、朋友间争执等，体格检查无异常。肠痉挛发生后，首先要去除诱发因素，去除诱发因素主要是学校因素，如换新老师前应该对学生进行教育，好朋友之间争执，家长学校应该进行及时的调解。其它的如腹部受凉也可以会导致肠痉挛。对这些问题可以采取腹部热敷、应用解痉剂，就是654-2、东莨菪碱等，可有效缓解肠痉挛。

小孩子睡觉抽搐常见为伴中央颞区棘波的良性癫痫，在儿童时期癫痫的15%-20%与遗传有关，呈年龄依赖性，通常2-14岁为高峰，男多于女，常于儿童时期起病，青春期后自然缓解。发作与睡眠关系密切，多在入睡后不久及睡醒前呈局灶性发作，多起始于口面部，如唾液增多、喉头发声、口角抽动，此时意识清晰，但不能主动发声。部分患儿很快出现继发性全面性强阵挛发作，而意识丧失。 发作期间脑电图背景波正常，无颞部中央部棘波或棘慢复合波，两侧会交替出现，睡眠期异常波较多。患儿无明显智能障碍或精神发育异常，预后良好。药物易于控制，生长发育不受影响。但有研究表明部分儿童由于癫痫发作可影响注意力，导致学习成绩下降。此类患儿应积极治疗，减少对生活学习的影响。部分患儿服用药物以后，如丙戊酸钠可以导致智力、智能下降，停药以后自动可以恢复正常。

儿童出现抽搐应根据抽搐的伴随症状及严重程度采用不同的处理方法。抽搐发作一般不需要特殊处理，抽搐大于5分钟要立刻送医院，处理如下： 1、一般处理。将患儿平放至床上，取头侧位，减少刺激，保持环境安静； 2、热性惊厥，也就是发热伴有抽搐。经过适当降温措施即可控制发作，惊厥大于5分钟应立刻进行止抽药物治疗，保持呼吸道通畅。吸氧监护生命体征、建立静脉通道； 3、抽搐伴暂时性意识障碍，但不发热。常见于低钙血症，少见于低钠血症、低血糖及低镁血症，一般情况良好，抽搐停止后意识很快清醒，主要是观察病情变化，查明病因并进行相应的病因治疗； 4、终止发作。惊厥持续大于5分钟，应进行抗惊厥治疗，常用地西泮缓慢推注，水合氯醛灌肠等。

宝宝尿液有点红，一般属于血尿，肉眼可见红色即为肉眼血尿，一般呈洗肉水颜色或血样。当尿中红细胞＞2.5×10^9/L，即1000ml尿液中含有0.5ml血液即可出现肉眼血尿。其颜色与尿液的酸碱度有关，中性或中弱碱性尿液，颜色呈浅红色或呈洗肉水样，酸性尿液呈浓茶样或烟灰水样。各种致病因素引起肾小球基底膜完整性受损或通透性增加，肾小球毛细血管腔内压增高、尿道黏膜的损伤、全身凝血机制障碍等均可导致血尿。其它如某些药物运动性或细菌性血尿，阑尾炎等邻近器官感染性疾病也可诱发血尿。宝宝尿中有点红，应立刻到医院检查，找出病因，进行相应的诊断治疗。

预防儿童感冒可采取以下措施： 1、加强体质锻炼，这是最主要的一个项目。如体育运动与幼儿体操，包括被动体操、主动体操。年长儿可利用器械进行锻炼，如木马、滑梯及球类等； 2、婴幼儿提倡母乳喂养，提倡户外活动，带婴幼儿到人少、空气新鲜的地方，每日从1-2次、每次10-15分钟，逐渐延长到1-2小时，冬季户外活动仅暴露面部、手部，注意保暖。年长儿除恶劣天气外，鼓励多在户外活动，多晒太阳； 3、避免被动吸烟； 4、防止常见疾病。如营养性贫血、维生素D缺乏性佝偻病、营养不良、先天性心脏病等； 5、避免去人多拥挤、通风不良的公共场所； 6、主动免疫。如疫苗注射，应用调节免疫的中药等； 7、注意手卫生、避免交叉感染。