王新霞

吸烟对肝有影响，具体表现如下： 1、吸烟不是单纯的烟雾表面接触，烟雾中部分毒性物质通过肺脏直接吸收入血，或被吸入胃内，最终经肝脏解毒，加重肝脏负担； 2、部分毒性物质可直接损伤肝细胞及血管循环系统； 3、实际上不光是肝脏，各方面脏器都会受累，吸烟可增加肝脏、肺脏、胃部肿瘤发生率。同时对心血管也有影响，会造成脑梗、心梗、各种大血管炎。所以吸烟有害健康，各个脏器都不能避免，肝脏也在其中。

吸烟对怀孕的影响，分为以下两个方面： 1、对怀孕本身的影响：吸烟升高了不孕不育的比例，不论对男人还是女人，都是有这方面的影响，会提高不孕不育的概率； 2、对怀孕状态的影响：怀孕中的女性如果吸烟，对胎儿的发育有很明确的损伤，会造成发育迟缓以及发育异常。 大部分人会在怀孕之前，准爸爸和准妈妈都会戒烟，最起码建议要戒烟半年以上，孕期也不要接触香烟。实际上小宝宝出生以后，也不建议接触二手烟。因为孩子的肺生出来以后才开始进一步爆发式发育，这时如果受到二手烟的损害，对孩子的影响比较深远。

不论是酒瘾还是烟草依赖，形成瘾以后要戒断肯定会经历痛苦的过程，但前景是美好的，经过几个月的戒烟以后，把烟瘾的过程熬过去以后会焕然一新，每个人都会有自己的体会。大概的戒断症状具体如下： 1、心瘾难耐，总想再接着抽一根； 2、戒烟后出现情绪变化，急躁易怒，需要注意控制情绪； 3、可能会出现注意力不集中，写文章的人可能觉得没有灵感，干事情也集中不了注意力； 4、可能有胃肠变化，胃肠不舒服，轻度恶心等症状； 5、少部分人会出现睡眠异常，有时半夜就醒了或失眠； 6、咳嗽、咳痰有时会增加，会排黑色的痰，可能跟吸入焦油类物质的沉淀有关，戒烟以后纤毛功能恢复、运动增强，开始出现黑痰； 7、可能会出现体重增加，有些人会吃得多，有时戒烟可能会胖几斤，需要控制饮食。吸烟时每天都在损伤黏膜，戒烟以后没有损伤，吸收的能量就会蓄积到体内。

急性呼吸窘迫综合征临床叫ARDS，属于呼吸科危重症，并且这种病基本来势很凶猛，进展较快，多数是由于肺内与肺外因素导致急性发病，如重症感染，特别是流感，如SARS突然呼吸窘迫，大面积实变感染因素。还有一种是吸入烧伤的那种高温烟雾，急性肺损伤。 内源性比如胰腺炎，胰酶释放对组织损害，包括外伤，甚至溺水，引起急性肺部渗出性病变，导致通气功能急性受损，导致严重缺氧，这种缺氧是进行性加重，然后低氧，单纯吸氧无法缓解。这时患者多表现为原发病感染、高热、咳嗽、咳痰、呼吸困难，甚至因为这种缺氧导致心跳增快，因为通过心跳增快来代偿缺氧。患者急性缺氧以后会导致烦躁不安、全身大汗，症状都比较重。

ARDS指急性呼吸窘迫综合征，就是急性起病，主要表现呼吸窘迫，多数原因是由肺内因素或者肺外因素引起，然后急进性的呼吸窘迫。 临床中看过很多老慢支引起的慢性呼衰，患者自己能生活自理，但是正常人突然出现这种氧合下降，较为痛苦，其诊断通常分五个方面，具体如下： 1、致病因素：常见的肺内比较重症的感染，如病毒性感染，SARS就是急性全肺间质增厚、渗出，肯定会导致呼吸障碍，氧气到肺内吸不进去，无法交换，引起急性呼吸窘迫，这是感染方面。 还有是吸入烟尘，特别是烧伤吸入很多高温造成整个肺部组织受损，包括被水淹，甚至是胰腺炎导致的内部受损，还有外伤性； 2、临床表现：急进性缺氧，吸氧也纠正不了的低氧，患者除感染原发因素高热、咳嗽咳痰以外，还有间歇性喘憋加重，胸闷气短，最后导致烦躁、全身大汗、心悸、心慌，心跳增快； 3、实验室检查：难以纠正的低氧，这时可通过查动脉血气分析，通过动脉血气分析中的数值，算出氧合指数，要≤20mmHg； 4、影像学检查：例如查胸片或者肺部CT，可看到肺部多发渗出影、实变影，甚至还有一部分可能存在肺不张； 5、除外鉴别诊断：比如除外心源性肺水肿这种相关疾病。

气管狭窄可能是良性病变，也可能是恶性病变，不同性质治疗方法不同，具体如下：1、良性病变：比如进行过气管手术或者用过呼吸机，气囊压迫部位取出以后可能出现气道挛缩，引起管气狭窄。患者可以进行电切切开或者球囊扩张，具体采用哪种方式需要医生判断。以上方法是通过气管镜做介入手术，可以减少患者的痛苦；2、恶性病变：常见于肿瘤，需要积极抗肿瘤基础上进行气管镜介入治疗，可以进行电切术减流。如果气道软骨组织受到破坏没有支撑作用，可以用支架缓解患者气管狭窄引起的呼吸困难甚至窒息。

肺大疱多数是由于各种原因造成肺泡内压力逐渐增加，压力过大以后肺泡破裂融合，成为肺大疱，进一步进展的情况具体如下：1、更大的肺大疱：压迫健康肺组织，这时需要明确肺功能是否受到过多影响。如果患者胸闷、气短症状逐渐加重，对肺功能影响较明显，此时可以进行肺大疱切除术，通过胸腔镜开胸治疗；2、自发性气胸：肺大疱到一定程度时可能会破裂，从而出现自发性气胸。此时可以在引气的同时观察破裂口愈合情况，如果破裂口愈合困难，内科保守不能缓解患者症状，不能使破口愈合，可以通过胸外科手术切除肺大疱，用钳子将破口钳夹，从而达到愈合。

肺部有结节是否得肿瘤，首先诊疗指南观察结节大小，通常0.8cm以下需随诊观察。另外再观察肺结节是多发还是单发，多发可能更倾向感染或者自身免疫病，或者以前结核感染以后形成的残留小瘢痕影。 单发需关注，0.8cm以下可查肿瘤标志物，结核可抽血，第一次是3个月复查，若没有什么变化，再6个月复查，若仍然没有变化，应1年复查1次。这个是最初刚发现时，不知道结节是动态生长状态还是稳定状态，但是依然不要麻痹。潜在的只要别刺激生长，可能就一直稳定。若大于0.8cm以上，需到医院来就诊，进一步检查明确。

肺腺瘤应称为肺腺癌，为肺癌的一种。肺癌按病理类型，可以分为鳞癌、腺癌、小细胞肺癌、大细胞肺癌。鳞癌主要发生于肺部主支气管，腺癌多数发生于较小的支气管上皮细胞，多为周边性，以女性多见，其恶性程度介于鳞癌和小细胞肺癌之间。在治疗方面，如果具有手术机会，最好在早期切除，如果肺癌没有转移，则相当于基本治愈。如果失去手术机会，则可以选择化疗。近年肺腺癌的治疗，具有突破性进展，即应用靶向药物。应用靶向药物的患者，其生活质量明显提高，肿瘤也明显缩小，包括免疫治疗等效果较好，可以带癌生存。

Ⅰ型呼吸衰竭是指动脉血气中氧分压低于60mmHg，患者处于缺氧状态，可由以下疾病引起：1、重症肺炎：病毒性肺炎会导致肺大面积实变，通气、换气功能会受到一定损伤，严重时会导致Ⅰ型呼衰；2、其它肺部感染性病变：如支气管哮喘、支气管扩张、慢阻肺、肺结核，病变进展到一定程度，会影响通气功能以及换气功能，继发Ⅰ型呼衰，随着慢阻肺病情进展可能会出现Ⅱ型呼衰，需要依靠血气分析诊断；3、肺部肿瘤：肺部肿瘤阻塞部分支气管后，影响气体的交换，从而导致Ⅰ型呼衰；4、肺间质性病变：如肺间质纤维化导致换气障碍，最终表现为Ⅰ型呼衰。