王康

颅骨骨折后呕吐的原因如下： 1、颅骨骨折多是由于外伤引起，这种外伤多见于车祸、高空坠落以及暴力打击。除了颅骨骨折之外，还伴随着其它神经功能的损伤，这些损伤可能会引起呕吐； 2、应激性的溃疡：大脑神经跟胃黏膜关系比较密切，人体受到强烈刺激的时候，会引起胃黏膜出血。颅脑损伤对人而言也是一种非常强烈的刺激，这些刺激会引起胃黏膜的剥落出血，从而引起呕吐； 3、因为颅骨骨折造成硬脑膜血管的破裂，形成硬膜外血肿，这时候颅高压可引起的喷射性呕吐。如果患者出现这种呕吐，是不是应该急诊手术治疗，要进一步的观察。

颅骨骨折伴随颅内出血，往往见于强烈、严重的暴力损伤，比如车祸，高空坠落，以及对于头部的钝器或者锐器强烈打击，都会造成颅骨骨折伴随颅内出血。根据颅脑所遭受暴力的程度以及位置不同，所遗留的后遗症也不尽相同。其中比较常见的后遗症就是肢体偏瘫、失语、视力偏盲、视物不清等。如果颅骨破损的太过严重，可能会进行颅骨摘除，就会形成颅骨缺损，后期可能需要进行Ⅱ期手术修复。如果所受的外力非常强烈，对大脑的影响非常大，甚至会出现植物状态。

手指皮瓣移植术后，大多在5-7天左右可以判定是否成活。判定标准根据以下几点： 1、皮肤颜色：静脉回流受阻时皮肤颜色呈暗红色，随受阻加重，肤色可以由开始暗红色变成红紫或青紫；动脉受阻时，肤色颜色由红润变淡或变成苍白。如果移植皮瓣颜色苍白，提示动脉供血不足及动脉危象情况；移植皮瓣颜色暗紫，即为静脉危象； 2、肿胀：术后皮肤出现肿胀过程，3-4天后静脉回流逐渐重建，皮瓣静脉回流即可以迅速改善，从而消肿； 3、皮温：在室温25℃时，正常皮温为30℃-33℃，移植皮瓣术后2-3小时，皮温回升到与邻近部位或监测相应部位相等或略高1℃-2℃。如果皮瓣比邻近正常皮温低2℃以上，提示可能发生血液循环障碍，必须严密观察；皮温突然升高，超过正常范围，并且局部有刺激、疼痛加重，提示有感染可能； 4、毛细血管充盈：静脉回流受阻时毛细血管充盈加快，动脉供血受阻时血管充盈变慢，可以使用无菌棉签轻轻压迫皮瓣，呈现苍白迅速移去棉签后，皮肤应该会在1-2秒内恢复红润，延长或缩短说明血管出现问题。

老年性青光眼无需手术治疗。老年性青光眼患者到医院检查时，可以用激光进行预防性激光治疗，从而可以非常有效的预防青光眼的发生。 青光眼一般分为开角型和闭角型青光眼，而老年人更多的会得闭角型青光眼。老年性青光眼通常是指晶状体源性青光眼，多由于晶状体膨胀引起。而通过简单的激光治疗就可以预防此类青光眼的发生。但医生通常不建议提前进行白内障手术预防青光眼，以免对患者造成一定创伤。

正常人的玻璃体呈透明状，而年纪较大或者近视眼的患者，随着年纪增长出现玻璃体混浊，属于生理现象，又称为飞蚊症。 生理性玻璃体混浊一般无需应用眼药水进行治疗，治疗效果非常差；但对于刚刚出现的玻璃体混浊，在第一次出现时患者应该到医院进行散瞳检查，并且排除周边是否存在视网膜炎症、出血、视网膜变性或者视网膜裂孔。在排除常见的疾病后，则可以诊断为生理性玻璃体混浊或者飞蚊症，这时进行观察即可，一般无需用药。

眼皮磨在医学上称为眼部异物感，此类患者需要到医院就诊，由医生用裂隙灯进行简单的检查。首先明确有无炎症造成的滤泡、乳头，另外有些患者会存在瘢痕、结石，均可通过简单的裂隙灯检查明确病因。 还有些患者出现角膜损伤，主要因为眼皮、角膜发生摩擦导致。如果患者发现眼皮磨损得非常严重，建议到医院进行正规检查，在排除角膜炎、结膜炎等疾病后，如果有结石也可以取出。

眼压过高的治疗主要根据病因决定。一般认为眼压低于21mmHg属于正常情况，而有部分患者眼压偏高，但并没有症状，称为高眼压症，无需治疗。但对于眼压过高的患者需要进行眼底检查、眼压监测，进行视野排查。 如果眼压过高由青光眼导致，需要应用眼药水进行治疗，因为长期高眼压会引起视神经损伤，而且是不可逆损伤。所以对于眼压过高的患者，如果发现眼睛发胀，而且在体检时发现眼压过高，应该到正规眼科进行检查。在排除各种病理性高眼压后，如果是高眼压症，则不一定需要治疗，长期监测观察有无变化即可。

翼状胬肉是眼科门诊常见的一种疾病，以双眼内眼角多见，好发于处于风沙大、紫外线强的环境的人群。如果患者存在翼状胬肉，可能会出现眼睛流泪，而更多的患者认为翼状胬肉影响美观，属于主要的手术目的。 手术总体非常简单，在门诊进行手术时在显微镜底下就可以彻底切除。但通常并不能只进行简单的翼状胬肉切除，周边结膜移植治疗翼状胬肉取得了非常好的效果。如果只做简单切除则会复发，而且比第一次生长得更快。只有切除后进行结膜移植手术，才能将手术的复发率降到最低。

过敏性结膜炎患者频繁眨眼的原因具体如下： 1、患者眼泪较多，为了让自己看得更清楚，就会不停眨眼睛、擦眼泪； 2、眼睛炎症刺激角膜，以及在眼睛角膜受到损伤后，也会增加眨眼睛的几率。最坏的情况是炎症破坏角膜，引起角膜炎，此时后果比较严重。如果出现这种情况，患者需尽早就诊，通过应用抗过敏眼药水、抗生素控制疾病。

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
癫痫源于大脑皮层的异常放电，颞叶癫痫是指导致癫痫发作的神经元放电，或损害到整个或部分颞叶的局限性癫痫，这种异常的放电出现在颞叶。一般常见于颞叶皮层的损害，如脑外伤、脑血管病、脑肿瘤、中枢系统感染、寄生虫病、遗传代谢性疾病、皮质发育障碍、神经系统变型性疾病、药物和中毒等等都可能会导致颞叶癫痫。\n颞叶癫痫会导致如语言障碍，部分失语或重复语言或记忆障碍、识别障碍、情感障碍、错觉、幻觉等等脑神经功能障碍引起的表现，可以用脑电图等进行检查。在脑电图中，可以看见明显的癫痫波。另外，如CT、核磁共振等，也可以发现诱发癫痫的病因，如肿瘤、外伤、脑血管病等等。除外原发灶之后，如果还继续有癫痫的发作，需要继续口服抗癫痫药物治疗。