王康

眼皮抽搐的原因如下： 1、单侧眼皮抽搐：大部分可能是神经兴奋性过高的表现。主要是由睡眠不足、情绪过于紧张、焦虑或者是甲状腺功能亢进等疾病导致；也可能是面肌抽搐的局部表现。随着时间延长，眼肌的抽动可能会加重，引起眼部及整个面部的肌肉抽动； 2、双侧的眼皮抽动：大部分情况下是肌张力障碍的一种表现形式，即梅杰综合征。 所以，当患者出现眼皮抽搐症状时，需要根据患者的具体情况，比如是单侧抽搐、双侧抽搐、持续性抽搐、偶尔抽搐，眼皮抽搐是否导致无法睁眼，面部其他部位是否受到影响等，综合判断其致病因素。

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
胞磷胆碱钠注射液是神经外科极为常用的药物，多用于治疗急性颅脑外伤和脑手术后的意识障碍，也可以用于脑卒中、脑出血、脑梗塞引起的意识障碍或记忆力减退等情况。\n胞磷胆碱钠注射液可以增强脑干网状结构，尤其是与意识密切相关的上行网状结构激动系统的机能，增强锥体系统的机能，改善运动麻痹，尤其是可以改善大脑循环。通过减少大脑血管的阻力，从而明显增加大脑微循环的血流量，促进大脑的物质代谢，保证大脑的营养供给，减少脑部细胞因缺血、缺氧造成的损伤，避免引起二次水肿。此药对于促进大脑功能的恢复和苏醒等具有一定作用，而且副作用比较小。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
脑卒中俗称中风，是由于脑部血管突然破裂或者血管阻塞，导致血液不能流入大脑而引起的脑组织损伤的疾病。在脑卒中中目前存活的患者，进行积极的康复治疗，90%的存活患者能重新恢复步行和生活自理能力，30%的存活患者恢复一些较轻的工作。\n早期的康复训练能够预防和纠正肢体痉挛状态，明显加快恢复，缩短患者的卧床时间，加速侧支循环的建立，促进病灶周围组织脑细胞的代偿。在脑中风康复训练中，要选择适当的康复时机，同时应进行康复评定，贯穿于脑卒中的治疗的全过程。\n脑康复治疗计划是建立在康复评定的基础上，所以在治疗方案实施过程中，逐渐加以修正和完善。在脑卒中患者的主动、家属的配合，在日常生活和健康教育相结合，能够促进患者恢复的速度。具体如电动起立床、悬吊架、肌肉神经电刺激仪、平衡仪、平横杆、上下台阶斜板等。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
癫痫不是一种独立的疾病，而是一组疾病或者是综合征。引起癫痫的病因非常复杂，根据病因学的不同，癫痫可以分为三大类。症状性癫痫，如各种明确的中枢神经系统结构损伤或功能异常所致，颅脑外伤、脑血管病等。\n特发性癫痫原因不明，并没有发现脑部有足以引起癫痫发作的结构性损伤，或者功能异常，可能与遗传因素密切相关。常在一定特定年龄段起病，具有特征性临床及特征性脑电图表现。隐源性癫痫临床表现提示为症状性癫痫，但是现有的检查手段不能发现明确的病因，约占全部癫痫的60%-70%。还有少数患者仅在月经期或癫痫早期发作，为月经期癫痫和妊娠性癫痫，因疲劳、睡眠缺失、饥饿、便秘、饮酒等，都可能导致癫痫的发作。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
目前癫痫的治疗仍以药物治疗为主，而我们的药物治疗应该达到以下几个目的：一、以控制发作或最大限度的减少发作次数；二、长期治疗无明显不良反应；三、能够让患者保持或恢复其原有的生理、心理和社会功能状态。大部分的患者可以通过服用一种抗癫痫药物来控制癫痫的发作，所以初始治疗的药物选择非常关键，可以增加治疗成功的可能性。如选药不当不仅治疗无效，而且还可能会导致癫痫发作加重。\n如成人的部分性发作，也就是癫痫小发作，首选药物是卡马西平和苯妥英钠。如果是儿童小发作，首选药物是奥卡西平，如果是癫痫综合征，如儿童失神癫痫、青少年失神癫痫或者其他失神综合征或青少年肌阵挛癫痫，首选药物都应该是丙戊酸钠。但是具体情况还应到医院，由专科医生评估之后进行选择。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
脑血管畸形是指脑血管的先天性非肿瘤性发育异常，包括动静脉畸形、海绵状血管瘤、毛细血管扩张症和静脉畸形，其中以动静脉畸形最为常见。动静脉畸形在病变部位脑动脉和脑静脉之间缺乏毛细血管，致使动脉与静脉直接相通，形成动静脉之间的短路，导致了一系列脑血流动力学的紊乱。总体而言，男性发病率高于女性，可以发生于大脑的任何部位，绝大多数位于小脑幕上。\n手术方法主要包括手术切除，当患者脑血管畸形、血管破裂出血，容易形成颅内血肿，血肿量达到手术指征可以行手术切除，或者由癫痫、头疼或智力减退起病的患者，经检查发现脑血管畸形位置较深或范围较大，可以进行部分切除。还有介入栓塞治疗及通过介入栓塞的方式使供血动脉栓塞，以减少畸形血管的血流量。目前伽玛刀治疗即对病原进行放射性杀死，也有一定的效果。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
脚抖最常见的原因，在医学上脚抖被称为脚部不自主震颤，它的病因很多，但最终都是以影响脚部运动肌肉及其拮抗肌肉为主要病理改变。可以是神经的原因，也可以是肌肉筋膜的原因，又或者可以是神经肌肉接头的问题。如果为脑神经出现病变，需要考虑癫痫、帕金森、肝豆状核变性、肝性脑病、小脑、脑干病变、脑动脉硬化等原因，在医院神经内科或神经外科检查后，作出相应处理。\n腰椎的原因更为常见，比如腰椎间盘突出、腰椎骨质增生等均会引起相对应的神经的卡压症状。如果症状不是特别严重，可以先行进行热敷或按摩处理，注意腰部健康、不要背负重物、加强腰部肌肉锻炼，如臀桥、燕飞等。还有肌神经炎等原因可以进行肌电图进行鉴别，电解质紊乱，如低钙血症、低镁血症、低钾血症等也可引起肌肉震颤，应去医院进行相对应的离子检测。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
枕大神经痛最主要的临床表现就是耳后乳突区的胀痛、跳痛或者针刺样痛，往往能够放射至患侧的后枕部，可引起部分患者出现烦躁、恶心、呕吐等伴随症状。目前治疗主要通过对症治疗的方法，可以口服卡马西平片、卡马西平缓释片、普瑞巴林等来缓解疼痛，一般在1-2天后病情明显好转，也可以通过热敷、局部针灸、按摩等理疗方法进行治疗。\n如果患者伴随有烦躁等症状，考虑为精神刺激所导致的神经性疼痛，需要服用镇静的药物以及非甾体类抗炎药，如阿司匹林、对乙酰氨基酚等等来缓解症状。日常患者应保持心态平和，避免情绪波动及过大的压力，避免烟酒、辛辣等饮食刺激，适量运动有助于降低此病发病概率。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
疱疹后遗神经痛，常见于因带状疱疹引起的疼痛，带状疱疹消除后疼痛仍未完全缓解，因为存在神经损伤，而神经损伤极难修复，所以本病在治疗上存在极大困难，尤其是中老年人患者，神经能恢复的机会极低。\n疱疹后遗神经痛，临床上的治疗主要以对症治疗为主，如通过理疗、热敷等康复科治疗进行缓解，可以口服维生素B12、甲钴胺、神经生长因子等神经营养药物实现对损伤神经的修复。如果出现夜间入睡困难等情况，可以使用镇静剂减轻痛苦，如地西泮、氯硝西泮等。如果情况缓解应停药，避免因为使用精神性药物而产生药物性依赖。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
能够引起头部疼痛或者脑神经痛的原因有很多，应该检查以除外重要的脑内的明显占位。需要除外能够引起明显不良后果的原因，首要选择头颅CT，以明确脑内是否有肿瘤、出血等问题。进一步检查就要通过核磁共振成像，比头颅CT成像更为清晰，能够分辨出早期的病变情况。\n除外器质性病变之后，可以进行如脑电图检查以及临床查体等辅助检查，来明确大脑是否有功能性的改变，如癫痫、丛集性头痛、偏头痛等。一部分患者头疼是因为高颅压引起，需做腰椎穿刺术明确诊断。