王利娟

讲解医师：王利娟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
肝癌患者早期多无明显症状，中晚期可能会出现肝区疼痛、食欲减退、进行性消瘦、出血倾向、黄疸等。除了上述症状外，还有一部分患者会出现面部潮红、手掌潮红、皮肤蜘蛛痣等，是因为该部分肝癌患者肝脏功能下降，雌激素灭活下降，引起局部血管扩张，从而出现面部潮红、手掌潮红，俗称肝掌，还有皮肤的蜘蛛痣等症状体征。\n另外，还有一部分肝癌患者肝癌细胞会分泌特殊抗原类物质或激素类物质，引起副癌综合征，如红细胞增多症等，此时也会出现面部潮红的症状和体征。

讲解医师：王利娟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
有一部分肝癌患者晚期会出现口腔溃疡，常见原因如下：\n1、营养缺乏：患者食欲下降、进食少，进食新鲜水果、蔬菜的量比较少，出现营养缺乏，从而引起口腔溃疡。\n2、抵抗力下降：体质差合并了真菌感染而引起口腔溃疡。\n3、药物副作用：肝癌晚期应用了系统性的药物治疗，如全身化疗、靶向治疗、免疫治疗等，上述药物出现了副作用，从而引起口腔溃疡。\n综上所述，肝癌晚期出现口腔溃疡的原因有多种，要根据病因进行治疗，促进溃疡愈合，减轻患者的痛苦，改善生活质量。

讲解医师：王利娟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
肝癌晚期没有传染性，但是如果肝癌晚期的病人是乙肝病毒的携带者，那么乙肝病毒会通过血液、体液以及密切接触传染给他人。肝癌最常见的发病原因是肝炎发展成肝硬化，最终发展成肝癌，所以肝癌患者感染乙肝病毒后，如果病情持续发展，经过一定的时间后，可能发展成肝硬化，肝硬化的增生结节有可能癌变。所以虽然肝癌晚期肝癌细胞没有传染性，但是如果病人是乙肝病毒阳性患者，那么乙肝病毒具有传染性。\n被晚期肝癌患者传染了乙肝病毒后，如果乙肝病毒处于持续活跃的复制状态，病情持续发展，可能会发展成肝硬化，最终可能导致癌变。所以在诊治和护理晚期肝癌病人的过程中，医护人员和陪护人员要做好严格的防范措施。

讲解医师：王利娟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
近几年随着靶向治疗药物和免疫治疗药物的不断研发和上市，并应用于临床，晚期肝癌病人可能会活到几年及以上，如靶向药物、免疫药物的单药治疗方案，以及靶向药物联合免疫药物的治疗方案，还有双免疫联合治疗方案等，具体药物有索拉非尼、瑞戈非尼、甲磺酸仑伐替尼等，有些国外医药机构还将上述三个药物序贯治疗晚期肝癌的病人，中位总生存期都超过了一年。\n还可以应用免疫药物，比如阿特珠单抗联合贝伐珠单抗治疗晚期肝癌，总生存期也显著延长，纳武利尤单抗也就是O药，在2019年ESMO大会上，公布了该药的研究结果，中位总生存期也超过了一年，达到了16.4个月。除此之外，还有K药联合甲磺酸仑伐替尼，O药联合甲磺酸仑伐替尼，阿特珠单抗联合卡博替尼，D药联合T药等。肝癌的最新治疗方案，都显著延长了患者的总生存期，所以晚期肝癌患者如果有条件治疗，有活几年以上的可能。

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就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
部分肝癌患者会出现大便发黑的现象，临床上常见原因如下：\n1、肝功能异常和凝血功能障碍：肝癌患者病情严重，出现了胃肠道出血而出现黑便现象。\n2、消化道应激性溃疡：肝癌患者病情急剧变化，出现消化道应激性溃疡，严重者出现了消化道出血，而出现黑便现象。\n3、药物因素：肝癌患者服用某些药物时，药物代谢产物经粪便排出，呈灰黑色，所以出现灰黑色大便。另外，患者在治疗中应用靶向药物或免疫制剂时，上述药物的副作用有消化道出血，所以出现黑色大便。\n综上所述，肝癌患者大便黑色原因很多，临床医生要具体分析病因进行相应的处理措施。如果是肝功能异常、凝血功能障碍造成的胃肠道出血，要及时补充凝血因子。如果是患者病情急剧变化，出现了应激性溃疡、消化道出血，则要积极处理肝癌的原发病，控制肿瘤的生长。如果是药物的副作用引起消化道出血，要立即停止该种药物。

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就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
肝癌患者流鼻血不一定是病情恶化所造成，出现流鼻血的现象原因很多，临床上常见的如下：\n1、空气干燥，患者鼻腔黏膜干燥引起的鼻出血。\n2、部分肝癌患者体质虚热，出现鼻腔黏膜血管扩张而引起的鼻出血。\n3、肝癌患者治疗中应用药物的副作用，可以引起鼻出血。\n4、肝癌患者病情恶化，肝功能异常和凝血功能异常引起鼻出血。\n综上所述，肝癌患者流鼻血只有一部分是因为病情恶化所造成，当出现流鼻血现象时，在积极对症治疗的同时要具体分析出血的原因，根据病因再进一步治疗鼻出血。如果是鼻腔黏膜干燥引起的鼻出血，可以应用软膏类药物治疗。如果是凝血功能障碍引起的鼻出血，可以补充凝血因子治疗。如果是病情恶化造成的鼻出血，要积极抗肿瘤治疗。

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就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
肝癌的恶性程度非常高，晚期可以转移到远处多个脏器组织，转移到肺时会形成转移性肺癌，可以出现咳嗽、咳血痰、咯血、胸腹部疼痛、胸闷气喘、呼吸困难等局部症状。此外，还会伴随肝癌晚期的全身症状，如黄疸、乏力、消瘦、贫血、纳差，精神障碍，如嗜睡、昏迷等。\n一旦肝癌患者有了上述表现，多说明患者病情严重，要进行积极的治疗，如化疗、靶向治疗、免疫治疗、中医药治疗等，尽量延长患者的生存期。

讲解医师：王利娟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
想知道肝癌生物免疫疗法行不行，要先了解什么是肝癌的生物免疫疗法，一般生物免疫疗法治疗恶性肿瘤非常有效。在正常情况下，人体免疫系统主要通过T细胞对肿瘤进行攻击，从而抑制肿瘤的生长。在得了恶性肿瘤后，T细胞对肿瘤的识别和杀伤能力受到影响，从而使肿瘤细胞在体内增殖，危害机体，甚至危害生命。\n生物免疫疗法就是利用生物免疫制剂，帮助T细胞恢复对肿瘤细胞的识别和杀伤能力，抑制肿瘤细胞的增长。由上述理论可以得知，生物免疫疗法治疗恶性肿瘤非常有效。从目前国内外的临床实践得知，生物免疫疗法单用或联用其他药物治疗肝癌有效率很高，给肝癌患者带来了很大的生存获益。

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就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
原发性肝癌是在肝组织内形成的癌症，是我国，乃至世界上最常见、最具有危害性的恶性肿瘤之一。根据癌细胞的类型不同，肝癌的类型也不同，主要包括三种不同病理类型，即肝细胞癌、肝内胆管细胞癌和混合型肝癌。\n肝细胞癌是肝癌最常见的类型，发生率为85%-90%以上，故平常所俗称的肝癌大多数是指肝细胞肝癌。一旦确诊了肝癌，可以进行手术治疗、放疗、微创治疗或药物治疗，而药物治疗又包括化疗、免疫治疗、靶向治疗和中医药治疗药物等。

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就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
肝癌病人胀气是因为多种原因所造成，要根据胀气的原因进行治疗和处理，常见情况如下：\n一、如果是因为肝脏占位压迫了肠管，引起的不完全性肠梗阻而导致胀气，要进行积极的抗肿瘤治疗，如局部微创治疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等。如果治疗有效，肿块缩小，不完全性肠梗阻就会缓解，胀气就消失了。\n二、如果是肝癌晚期肝功能下降、消化不良、肠蠕动减弱引起胀气，则要进行中西医结合治疗的方法，促进胃肠蠕动，以减轻胀气。\n三、如果是肝癌晚期合并了腹水引起的胀气，则要进行腹腔热灌注治疗，排出腹水，减少腹水生成，从而减轻胀气。\n综上所述，肝癌病人胀气要具体分析原因，根据引起胀气的原因进行相应治疗。