牛志宏

试管婴儿的具体步骤，包括以下方面：1、准备阶段：即夫妻双方需到医院进行常规的体检，包括抽血，男方需查精液，女方还要做常规的乳腺B超、妇科超声等相关筛查。完成后就可进行建档案，需夫妻双方提供身份证、结婚证，以及所有相关化验单的报告；2、移植阶段：主要包括女方的促排卵、取卵，取卵当天男方取精，精子和卵子结合配成的胚胎，可能在取卵后的3-7天植入女方子宫，也有可能先冻存，之后在适当时再植入女方的子宫；3、保胎阶段：即胚胎植入后的黄体支持和保胎，主要需使用药物，包括口服药、阴道塞药等，每天需按时服用。然后进行验孕，验孕成功后在短期内，需在生殖中心复诊，在怀孕3个月以上，就可去往产科进行常规体检。

试管婴儿的成功包括在胚胎植入后，能看到胚胎成功着床，以及最终成功分娩两个含义。从胚胎植入到能够看出成功着床，根据移植胚胎的发育阶段，该时间通常是在9-11天，最短的可能在移植后7天。如果在移植后9-11天抽血，判断胚胎成功着床后，还需进行一系列保胎治疗，因为试管婴儿同样存在10%-20%的自然流产风险。因此即使着床后，在后期的观察中，仍可能会看到胚胎停育，如果发生该情况，则表明此次试管婴儿失败。在验出怀孕后到怀孕12周之间，均存在胎停的可能性，如果在怀孕12周后，安全系数相对会更大，因此试管婴儿的过程，最终需到成功分娩后，才能确定完全成功。

黄素化不破裂卵泡综合征的患者可以做试管婴儿，该疾病相对而言发生率较低，主要表现为卵泡会正常的发育，长大后不会破掉，会形成生理性的囊肿。如果未经B超检查，通常难以发现，月经会正常来潮，但无法受孕，主要的原因在于已经长大的卵泡不破裂，内部的卵子无法排出，从而无法与精子相遇，因此难以受孕。试管婴儿的技术是用一根较细的针，到卵泡中去将卵子吸出，此过程不需要卵泡破裂或不破裂。对于黄素化不破裂卵泡综合征的患者而言，如果已经有2-3个周期的卵泡不发生破裂，可以尽快去做试管婴儿，成功率相对较高。

试管婴儿出生的婴儿与自然受孕相同，可能发生各种出生的缺陷、畸形，部分试管婴儿的宝宝，出生后可能会得先天性心脏病，包括肾脏的疾病、消化道的疾病、手足的发育异常等。原因是常规的试管婴儿不进行基因筛选，部分宝宝可能会因为基因异常导致疾病发生。基因的异常不一定来自于自己的父母，可能是自己本身基因突变，导致的先天性疾病。此外并非所有的疾病均与基因有关，也可能是在发育过程中所形成，如母体在孕期是否接触过有毒、有害物质，孕期营养、孕期保胎药物等，均会对宝宝的身体健康产生影响，做试管婴儿的女性孕期应加以警惕。如果宝宝有先天性心脏病，可以进行评估，出生后通过做手术治疗，通常可以达到正常人的生活状态。

试管婴儿技术目前临床上已经可以开展的分为三代，本身之间没有差异，而是根据不同患者的类型来使用不同的技术，并无好坏之分，常见分析如下：1、第一代的试管婴儿：为经典的试管婴儿，主要服务的对象是女性因素导致的不孕，如输卵管阻塞、输卵切除术后、输卵管结扎术后、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征等；2、第二代的试管婴儿：如果是男性因素引起的不孕，如少弱精、梗阻性无精、不动精子症等，可通过二代的试管婴儿，即通过技术，将选择好的精子打到卵子中，以解决男性的不育问题；3、第三代的试管婴儿：是对胚胎进行遗传学的筛选，筛选的目的可能是把某些遗传病筛选掉，也可能只是筛选质量好、不易发生流产和胎停育的胚胎。

试管婴儿取卵后，需注意以下事项：1、注意观察：注意腹胀、腹痛和阴道流血现象，取卵属于侵入性操作，如果有明显的腹痛、腹胀，或比较大量的阴道出血，可能发生卵巢过度刺激或盆腔感染、出血等现象。此外，取卵后如果发生剧烈的腹痛，可能发生卵巢扭转，建议立即到医院去就诊；2、注意避免运动：不要剧烈运动，不能同房、洗盆浴、游泳等，可以洗淋浴；3、注意饮食：取卵后1周内建议饮食清淡，不吃或少吃刺激性的食物，如冷、辣或过于油的食物。如果取卵较多，建议可以适当吃利尿的食物，如喝冬瓜汤、吃西瓜等，增加排尿量，以缓解腹胀。

目前绝大多数的生殖中心取卵，可以提供麻醉下无痛取卵，通常10分钟即可完成取卵，该过程基本不会有任何痛感。试管婴儿的取卵是在阴道超声引导下，用很细的穿刺针，通过阴道壁进入到卵巢中将卵泡吸出。针穿透的部位是一层阴道壁，以及少量的盆腔组织，还有卵巢的表面，如果会感觉到疼，主要的疼痛点就是来自于针的穿刺。针经过阴道壁时会疼，类似于打针或抽血时穿刺皮肤的痛感。

打促排针之后的当月没有怀孕，有的患者会要求进行试管婴儿助孕，打完促排针以后能否立即进行试管婴儿助孕，取决于所使用促排针的剂量，常见分析如下：1、如果只是微量注射，下个月可以直接进入试管婴儿的流程，不需要等待；2、如果促排卵使用针的剂量较大，产生的卵泡比较多，由于卵巢刺激，需要恢复一段时间，建议间隔1个月再进行试管婴儿。有的患者会连续促排卵，连续3个月促排卵，若没有怀孕，不建议立即做，中间要停1个月。3个月连续的卵巢刺激，卵巢对药物的反应可能会降低，因此连续3个月促排卵之后，要等1-2个月才可以做试管。

试管婴儿是为男性或女性原因，导致的不孕、不育，提供成功生育的技术服务。试管婴儿主要针对人群是女方存在输卵管缺如、输卵管阻塞、排卵障碍，男方存在少精、弱精症的患者等。试管婴儿是将女方的卵子与男方的精子从体内取出，在体外实验室环境里，把精子和卵子结合在一起后形成胚胎，再转移到女方子宫里的技术。目前技术发展已经超过30多年，全球出生的试管婴儿数量相当多，且技术所出生的子代安全性目前也得到了认可。试管婴儿学术名称叫体外受精胚胎移植，可以解决男性和女性各种原因导致的不孕、不育，以实现优生、优育的一项技术。

试管婴儿胚胎移植后的着床时间，不论是鲜胚还是冻胚，都与移植胚胎的天数有关，常见情况如下：1、如果移植的是第2天的胚胎，胚胎着床时间大概在6-7天；2、如果移植的是第3天的胚胎，着床时间大概在5-6天；3、如果移植的是囊胚，无论是第5天，还是第6天囊胚，着床时间大概在2-3天。移植后多久时间能着床，取决于本身移植胚胎的发育阶段。无论是鲜胚还是冻胚，移的是第2天、第3天或囊胚，会按照上述说的规律着床。但着床不代表马上就能测出来，即使着床之后测血或测尿，很可能还暂时看不出来。因此，对于多久着床，知道时间即可，无需一直进行监测。