牛志宏

引产后引起月经不调的原因常见有以下几个方面：1、生理现象：如果引产后3个月内，出现月经不规律问题，属于正常现象。由于怀孕期间体内的激素水平，维持在孕期比较高的状态，引产后不哺乳，会导致激素水平急剧下降，女性的生殖器官没有完全适应到非孕状态，3个月之内有可能会出现月经不调，如推迟、提前或好多天不走；2、多囊卵巢综合征：引产是应激事件，可能会诱发患者出现卵巢功能异常，如多囊卵巢综合征，有的人引产后开始出现明显症状。如果在引产后已经来2-3次月经，还是出现以上情况，建议到医院进行治疗；3、其他原因：如果存在子宫损伤、子宫恢复不好、子宫内膜宫腔粘连，也有可能引起月经不调。应及早治疗，则症状可逆，如果不进行干预，可能会造成永久性损伤。

月经不调有时可以服用黄体酮胶囊，但有时服用黄体酮胶囊无效，主要取决于引起月经不调的原因，常见情况如下：1、如果是多囊卵巢综合征患者，可能内膜持续增厚，2-3个月月经持续不来，此时服用黄体酮胶囊较为有效，主要的效果是促使月经来潮，只能起到催经作用，不能调理或治疗月经不调。黄体酮胶囊可以让已经增厚的内膜脱落，促使出现1次正常的月经来潮，对子宫起到重要的保护作用；2、如果月经不调是由于其他原因导致，如下丘脑、垂体、甲状腺问题，或女性更年期卵巢功能开始衰退、紊乱等，此时服用黄体酮胶囊无效，应经过正规治疗才能解决问题。如果患者是多囊卵巢综合征引起的月经不调，可以服用黄体酮胶囊，如果是其他疾病导致，患者不能随便服用黄体酮胶囊。

输卵管堵塞的患者可以做试管婴儿，输卵管是运送卵子的通道，可以让卵子与精子相遇、结合，形成胚胎。如果输卵管堵塞，可以通过做试管婴儿将女性卵子从卵巢中取出，将男性精子取出，在体外形成胚胎，直接植入宫腔内，不需要输卵管帮助精子、卵子结合。因此输卵管堵塞的患者能做试管婴儿。临床上输卵管阻塞的程度不同，可能是近端、远端输卵管阻塞，甚至可能有输卵管积水，无论是何种程度的输卵管堵塞，都可以做试管婴儿。如果有输卵管积水，伴随输卵管堵塞，可能会影响试管婴儿的成功率，因此在有积水的情况下需先切除积水，然后再考虑做试管婴儿。

试管婴儿的小胚胎在实验室里培养，培养时放在一个小盘子中，移植时的移植管是比较细软的一根管子，实验室的人员会将小胚胎从小盘子里吸到小软管中。实验室的人员把小胚胎吸到小软管里面时，医生会将小软管逐渐通过小通道放到患者宫腔中，找一个合适的位置，将小胚胎安置其中，再将移植管缓慢退出，上述即移植的全过程。从上述移植过程中可以看到，移植一般不会引起不适和疼痛，因此患者无需过分担心，试管婴儿的移植比较简单，一般没有明显疼痛。

目前随着试管婴儿技术发展，部分患者自己无法成功受孕，希望通过试管婴儿成功获得宝宝，不是所有患者都适合或者能够做试管婴儿。不适合做试管婴儿的患者较少，常见以下患者：1、如果在试管婴儿筛查时发现女方存在严重身体疾病，或严重感染病、传染病，如严重肾炎、严重高血压、严重癫痫等，不能承受妊娠，此时不能做试管婴儿；2、男女双方存在部分国家法定的疾病，如甲类传染病、梅毒发作期、艾滋病毒感染，都不能做试管婴儿；3、如果认为女方条件确实不适合再次怀孕，如有过3次剖宫产，瘢痕累积子宫，此时不建议做试管婴儿。

通常输卵管是精子和卵子相遇通道，如果输卵管通畅，精子和卵子有通道相遇，便可以自然受孕。但宫外孕患者由于发生单侧或双侧宫外孕，会导致输卵管切除，此时可以进行试管婴儿，试管婴儿是为输卵管不通的患者发明。试管婴儿是由医生和实验室，一同来通过患者的输卵管，将卵子和精子取到体外，在体外相遇、结合后，再把胚胎放到宫腔里面。试管婴儿技术不需要存在输卵管通道，输卵管切除患者适合做试管婴儿，且患者由于以前只是由于宫外孕导致的输卵管不通，因此试管婴儿成功率通常比一般人群要高。

试管婴儿的主要过程是由女性承担，做试管婴儿的痛苦程度较小。试管婴儿较为复杂的部分是促排卵的过程，促排卵过程是10-12天，需要每天进行注射，注射方式有注射屁股、注射肚子、注射手臂，应根据每个患者的具体情况决定，由于要每天注射，因此注射过程可能会存在一点小痛苦。患者较为关心的过程是取卵，取卵是手术将卵拿出，目前多数生殖医学中心可以提供无痛取卵，也就是麻醉下取卵，因此在取完卵后休息1-2小时，基本没有感觉。试管婴儿可能会引起的身体不适主要为上述部分，移植过程通常无痛，患者无需担心，取卵可以要求麻醉，一般也不会存在痛苦，总体来说试管婴儿痛苦程度较小。

试管婴儿的流程通常分为以下几部分：1、治疗前准备：夫妻双方需进行相关体检，体检合格后由医生进行预处理，并在夫妻双方提供身份证、结婚证，以及相关证件的基础上建立档案，根据情况制定治疗方案；2、促排卵：女性需要每天进行吃药和打针，对卵泡发育进行监测，促排卵的过程大概是10-12天；3、取卵：卵泡已经成熟后进行取卵，取卵当天男方也要取精液，将精子和卵子配在一起；4、胚胎植入：通常可能会在取卵后3-6天，将胚胎植入女方子宫，还可能会把胚胎先冻起来，之后再挑选适合的时机将胚胎解冻，植回到女方子宫内；5、保胎：需要在医生指导下口服药物或阴道塞入药物，医生会给与相关的具体治疗方案。怀孕12周以上时，基本能达到正常怀孕女性的流程，此时可以正常进行产检。

输卵管结扎可以做试管婴儿，试管婴儿是患者提供卵子和精子在体外进行结合、受精，发育成胚胎把胚胎植入到女方子宫里，整个过程不需要输卵管提供功能。对于部分曾经进行过输卵管结扎的女性，做手术复通效果较差，此时通过做试管婴儿，可以达到较好的受孕效果。输卵管结扎的患者，通常存在生育史，对于做试管婴儿也是较好的条件，说明子宫可能适合胚胎着床，因此进行过输卵管结扎患者，无论是否做过输卵管复通，都可以直接做试管婴儿，且试管婴儿对于患者也是较好的选择。此类患者应注意，进行试管婴儿前要进行部分相应的身体检查，如男方精子检查等，尽量把试管婴儿成功率提高。

如果做试管婴儿时比较顺利，时长为2-4个月。如果要进行试管婴儿，夫妻双方需进行相关检查，检查需要0.5-1个月，包括夫妻双方血液检查、男方精液检查等。检查结果如果正常，则进入试管婴儿的流程。试管婴儿从注射促排针到取卵需要0.5个月左右，如果顺利，在取卵后3天可进行胚胎植入。正常情况下第1个月做前期检查和调整，第3个月进行取卵和胚胎移植，通常2个月可完成这个操作。部分患者内膜环境不佳，需要将胚胎冻存再处理内膜，将胚胎解冻进行移植，通常需要在2个月的基础上再增加2-3个月。因此试管婴儿的时间通常为2-5个月，具体时间取决于每个患者的情况，如果第1次试管婴儿失败，可能要进行后续治疗。