沈涤华

植物人便秘需用开塞露通便。对于植物人的饮食，需注意补充足够量的纤维素，因为植物人往往是鼻饲，将蔬菜、绿叶菜打碎以后灌进去，也可以在饮食中加一点益生菌灌进去。对于有便秘的植物人，建议在平时可以加一点石蜡油，如果没有石蜡油，家里有小磨麻油、香油都可以，在鼻饲的管子里面打一点进去，一般是10-20ml/次，从而促进肠蠕动。除鼻饲时打营养液以外，还要打一些水来保证肠液量，需到正常范围大便才会通畅。另外可以给植物人顺时针按摩肚子，平时要多翻身、拍背，这样不容易得肺炎，也有利于肠蠕动促进排便。

吃石榴籽不会引起便秘，石榴籽含有丰富的纤维素，可以促进肠蠕动，反而促进排便。石榴籽除了有丰富的纤维素以外，还有维生素B1、B2，可以促进体内的糖、脂肪和蛋白质等新陈代谢，对人体非常有益。除此以外，还有丰富的维生素C，对血管、心脑血管有好处。所以石榴籽不会便秘。水果当中含有丰富的纤维素，绿叶菜也含有丰富的纤维素。特别是便秘的人群，需要养成吃蔬菜、吃水果的习惯。要求每天吃1斤绿叶菜，比如青菜、芹菜、菠菜、韭菜。韭菜可以杀死不利于人体的异常微生物，虽然气味难闻，但是有益人体健康。

通常儿童肾囊肿不能自愈，且需要根据囊肿大小决定治疗方案，常见如下：1、肾囊肿直径＜5cm：若患儿的肾囊肿直径＜5cm，需要在泌尿外科医生的指导下进行严密观察。若出现尿路感染，则需口服抗生素治疗；2、肾囊肿直径＞5cm：若患儿的肾囊肿直径＞5cm，需要积极进行手术治疗，但无需过于担心。目前手术多在腹腔镜的辅助下进行微创治疗，手术的时间较短，并且治疗效果也相对较好。因此，儿童肾囊肿不能自愈，并且具有一定的遗传倾向，可能父辈或祖父辈存在该疾病，儿童的患病率也会相对较高。肾囊肿在临床中的发病率较高，通常通过保守治疗即可取得较良好的治疗效果。

小儿患肾囊肿后，需根据肾囊肿的大小、是否影响肾功能、是否出现症状进行处理，具体如下：1、随访观察：如果肾囊肿只有1-2cm，如果不影响肾功能，日常生活也没有其他症状，如腰痛、反复的尿路感染、脓尿等，建议尽可能随访；2、手术：若囊肿较大且病情严重，特别是可能会影响肾功能时，则需要手术治疗，手术也比较小型。小儿患有肾囊肿时家长不要过于着急，有时并没有临床表现，在体检或其他检查时可能突然发现已经患肾囊肿。因为肾囊肿有家族性，父辈或者兄弟姐妹之间有，小儿也可能会存在且为良性病变，很多正常人也会有，家长不必特别担心。

12岁男孩出现阑尾炎，是否需要进行手术治疗，应依据阑尾的病变程度决定。而对于阑尾炎是否进行手术治疗与性别、年龄无关。阑尾炎分为单纯阑尾、化脓阑尾、坏疽阑尾、穿孔阑尾四大等级，单纯阑尾和部分化脓阑尾，可以通过保守治疗缓解，此时无需进行手术治疗。而对于部分阑尾出现化脓的患者，甚至化脓造成阑尾穿孔，则需要进行手术治疗。人体的腹腔内相对比较干净，阑尾发生穿孔后则有炎症，此时属于局部发炎。如果12岁男孩有大网膜包裹发炎的阑尾组织，会在穿孔后出现腹膜炎，进而引起脓液感染，造成感染扩散，此时较为严重。通常上述阑尾炎的患者经过保守治疗后无法好转。所以对于具有穿孔趋势的阑尾炎患者，建议进行手术治疗。

单纯阑尾炎切除术后，建议患者及早下地活动，可以减少肠粘连的发生。对于穿孔性阑尾炎患者，同样鼓励尽早下地活动，并且医生会在术后放置引流管，建议患者提着引流管在病房里适当地走动，促进肠蠕动的恢复。并且患者在术后很长一段时间内，应注意控制饮食，定时、定量进食，不能因为过年、过节而暴饮暴食，以免引发肠粘连、肠梗阻。另外，当患者出现腹痛，特别是有呕吐、没有排便的情况下，应及早就诊，因为肠粘连早期可以通过挂盐水等治疗得到缓解。

正常情况下，人类的阑尾只有一条，但在临床上也有两条阑尾的情况，较为罕见，所以阑尾炎复发也较罕见。但是患者阑尾炎手术以后，可能会再出现右下腹腹痛。阑尾炎分各种各样的等级，包括单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎和穿孔性阑尾炎。穿孔性阑尾炎的患者腹腔存在炎症，所以医生会在手术过程当中为患者放一根引流管，使残存的脓液通过引流管排到体外。但是如果引流不通畅，患者可能出现腹痛，因此患者在发现腹痛后应及早就医。

3岁孩子出现阑尾炎，可能由于粪石嵌顿导致。正常阑尾处于大肠起始部位，形状较细类似蚯蚓，3岁孩子阑尾开口相对较大，类似漏斗型结构，又由于大肠内均为粪便、粪石，会使粪石掉落至阑尾内造成嵌顿，通过B超检查可发现由于嵌顿粪石造成感染。3岁孩子较易由于嵌顿粪石造成感染，从而导致阑尾炎发作。阑尾作为免疫系统辅助器官，其存在属于一道防线，阑尾不发炎可不必进行切除，但如果阑尾发炎，则需要进行相应处理。通常5岁内孩子阑尾炎发生率较低，但早期诊断较困难，因此家长对于孩子出现腹痛情况，需引起高度重视。

肠梗阻是急腹症，腹腔其他疾病也可以出现与肠梗阻相似的症状，比如消化道穿孔、胃穿孔、肠穿孔，胃穿孔的患者可能本身有胃病，出现腹痛、恶心、呕吐与肠梗阻症状相似。在腹部直立位平片的时候，膈下可以有气体穿过，称为膈下有游离气体，需要与肠梗阻区别，与肠梗阻症状类似的疾病有以下几个：1、胆囊炎：有时也会导致腹痛，腹痛一般是持续性，胆囊炎、胆结石腹痛的特点是可以放射到背部，肩膀会感觉不舒服，为胆囊炎、胆结石放射性疼痛，也会出现恶心、呕吐，做B超即可明确病因；2、胰腺炎：同样也有腹痛、恶心的症状，腹痛一般集中在上腹部偏左侧，血常规显示白细胞升高，淀粉酶也会升高；3、阑尾炎：会导致是右下腹腹痛，与肠梗阻比较相似，通过B超即可明确诊断。

宝宝肠梗阻早期症状是恶心、呕吐、腹痛，停止排便、排气，肠梗阻是宝宝较常见的症状，此症状出现以后，无论是家长、医生都要非常警惕。有时宝宝的呕吐物并不是吃下去的东西，可能吐出的是白色奶块，有时会有胆汁，即黄色、绿色液体，腹部还会出现阵痛，主要是梗阻以后肠蠕动加强，腹痛会较明显。宝宝肠梗阻可能是因肠闭锁、肠道旋转不良、肠扭转，都属于腹内疾病，诊断较困难，建议如果出现上述情况，需要尽早到医院由专业医生帮助明确诊断并早期治疗。