梁昱

儿童时期的肥胖和成人相比危害更多，儿童时期正处于生长发育的高峰时期，会有生长激素的分泌，尤其是在晚间，儿童睡着后会有生长激素分泌的高峰期，肥胖的儿童受体内血糖和氨基酸的影响，分泌高峰延迟。在早期，肥胖儿童的身高较高，又高又胖，但是经过青春期的发育，在18-20岁时，身高可能不及同龄人。在儿童时期比较肥胖，可能会影响儿童的心理，如果和别的儿童一起玩，可能会被嘲笑，所以多数肥胖儿童会有比较自卑、胆怯、孤独的性格取向，对儿童心理的发育有一定影响。肥胖的儿童长大以后，发生心血管疾病的概率比正常儿童高，容易发生脑梗、脑出血以及心脏的问题。所以儿童时期的肥胖更应该受到重视和干预。

儿童细菌性腮腺炎需使用抗生素进行治疗，但使用抗生素的形式需要根据儿童的感染程度、年龄、一般状况等因素综合考虑。如果医生认为感染较重或儿童抵抗力偏低，可能会建议静脉输入抗生素。如果儿童感染较轻或抵抗力较强，可能建议口服抗生素。而抗生素是一种处方药，把控非常严格，通常在药店不能购买，所以如果需要静脉输液时，建议遵从医嘱。

婴儿注视天花板发笑的表情实际是宝宝生长发育过程中特有时间段的表情，多发生于2个月左右。宝宝出生1个月左右时，除睡眠外便是吸奶和吞咽等动作，此时面部肌肉发育不完善，没有过多表情。2个多月时宝宝觉醒时间逐渐增加，面部表情也随之增多，当宝宝躺在床上时面部向上正对天花板，可能会出现情不自禁发笑现象。此时发笑属于无意识动作而非主动，当家长逗笑宝宝时反而不会发笑，但宝宝独自注视天花板时便可能出现发笑动作，属于发育年龄阶段该有的面部表情。宝宝真正有意识主动发笑是在4个月左右，此时家长逗笑宝宝时便可出现发笑表情，而4个月左右时家长可竖抱宝宝，宝宝眼镜也可注视家长，在逗乐时宝宝会出现“咯咯”笑声，并且笑声较大。

疱疹性咽峡炎患者的治疗方法常见如下：1、生活护理：患者应注意休息，加强护理，营造较好的治疗疾病的环境，避免闹腾或过多的活动，保持较好的休息，从而恢复体力；2、饮食调整：患者口腔内尤其是咽峡的部分，有许多的小泡和溃疡，可感觉非常疼痛，因此应避免摄入较烫的食物，以免引起疼痛。患者可以食用较温凉的食物，即室温的食物，比如酸奶，如果身体健康，胃肠道较好，冰箱里的食物也可适当食用。较凉的食物对咽部刺激小，患者更容易接受并摄入，比如较凉的粥、面条；3、药物治疗：疱疹性咽峡炎是呼吸道感染，即感冒的一种特殊类型，也是病毒感染，如果没有并发细菌感染的情况，可以使用抗病毒药物，比如利巴韦林，也可使用中药比如小儿豉翘，都有一定的抗病毒作用，有助于病情的恢复。如果疼得较厉害，患者可以局部使用西瓜霜喷剂等，达到对咽部止疼的作用。患者经常伴随着发烧，如果温度较高，比如38.5°C以上，应及时服用退烧药；如果有高热惊厥史，体温38.1°C-38.2°C时，即可服用退烧药。

宝宝体检可根据居住环境和附近医院情况酌情进行，可参考3个月、6个月、9个月、1岁时间段进行查体。另外，宝宝在3岁入幼儿园时还需进行一次查体，6-7岁入学时也要进行一次查体。宝宝出生后首次体检是妇产科医生对其进行查体，初步判断生长发育、反应能力及有无先天畸形等情况。在医院的2-3天内儿科医生也会给宝宝进行专业检查，包括心肺功能、生长发育、反应能力以及大小便等方面。宝宝回家后首次正规查体多数在42天左右，此时母亲需回妇产科进行子宫恢复情况、身体状况等检查，因此宝宝也会在儿科进行首次正规查体，对身高、体重、喂奶情况、四肢反应等进行全面检查，同时还需注意宝宝接种卡介苗后卡疤生长情况。通常宝宝生后24小时内便会进行卡介苗接种，而在1个月左右会形成脓肿甚至破溃，因此需要进行相应检查。

营养不良患儿皮下脂肪消失顺序一般为腹部、躯干、臀部、四肢、面部，具体如下：1、腹部：皮下脂肪首先消退部位，测量腹部皮下脂肪厚度属于衡量患儿营养不良状况重要指标，测量方法为取脐水平与锁骨中线交界部位，捏起交界点皮肤测量厚度，可以判断是否存在营养不良及程度，即轻度、中度、重度营养不良；2、躯干：即前胸、后背，前胸及后背皮下脂肪消退，导致患儿形体单薄；3、臀部：躯干皮下脂肪消退后，臀部开始出现消瘦；4、四肢：臀部皮下脂肪消退后即可出现四肢消瘦；5、面部：最后面部皮下脂肪消退。冬天衣物穿着较多，可能误以为不存在营养不良现象，因此查体时需将衣服打开，通过腹部检查明确是否存在营养不良。

小儿如果出现营养不良，主要的处理方法如下1、去除病因：多数小儿因为有基础疾病而造成营养不良，所以要积极治疗原发病。部分小儿是因为兔唇、狼咽，即上颚的软腭发育不良，一进食就发生呛咳，影响小儿营养摄入。所以基础疾病要早期、积极治疗，如果需要手术就手术治疗，有助于宝宝摄入营养物质。部分小儿胃肠功能欠佳，频繁腹泻， 进食就发生腹泻，胃肠功能紊乱，而胃肠吸收功能不好，也会影响宝宝的生长发育，如肠炎、痢疾或者病毒性感染均可导致；2、加强营养：如果小儿营养摄入不足造成营养不良，就需要均衡、充足地补充营养物质。如果宝宝挑食引起营养不良，要检查小儿是否有微量元素的缺乏，让小儿补充均衡的微量元素，进行均衡的饮食摄入，避免营养物质的缺乏，不要让小儿挑食。营养不良的小儿要适当补充蛋白质，多吃鱼、肉、虾、奶、大豆类蛋白质等，因为蛋白质是小儿生长发育的基础，同时也要多摄入碳水化合物、脂肪，适当多吃脂类食物。部分必需脂肪酸对小儿脑的发育较重要，还要适当吃粗粮、粗纤维等，以补充维生素B。

营养不良是由于长期能量或蛋白质摄入不充足，造成小儿体内营养物质缺乏的疾病，多数发生在3岁以下的小儿，此类小儿临床上常见的表现有以下几种：1、体重不增甚至下降：多数小儿的身高、体重都按照一定的规律增长，而且通常也会定期监测生长发育情况。如果小儿出现营养不良，通常会先发现体重不增，体重停滞一段时间后，如果不进行干预，还会出现体重减轻的现象，皮下脂肪也会逐渐减少或消失；2、身高偏矮：如果对于小儿营养不良长期不进行干预，身高也会受到一定影响。早期小儿的身高正常，如果长期营养不良，就导致身高比较矮；3、神经系统受影响：同时小儿的神经系统也会受到影响，小儿就会表现为反应比较迟钝、比较呆滞等；4、其他表现：小儿还会表现为皮肤没有光泽，头发稀疏、发黄等现象，而且肌肉力量通常比较小，肌肉也比较松弛。如果蛋白质缺乏特别明显，还会伴有水肿的表现，如大头娃娃事件中的小儿。