梁昱

如果宝宝咳嗽时，喉咙里还发出呼呼的声音，多数是提示呼吸道有痰，可能患有咽炎、气管炎甚至支气管炎，炎症会产生分泌物堆积到气管里，随着呼吸会出现呼呼的声音，常见的处理方法如下：1、药物治疗：可以给宝宝吃对症的药物，比如适宜宝宝的易坦静就有止咳化痰的作用，根据年龄还可以吃儿童清肺颗粒或口服液，也有去肺热和化痰的作用，可以使呼噜声减轻；2、消除炎症：要积极治疗炎症，因为咳嗽有痰多数是呼吸道有炎症，最好化验血检验白细胞高不高，如果白细胞高可使用消炎药，如果不过敏可以使用头孢等。同时根据病原体的不同，如果是怀疑支原体感染，可以用大环内酯类药物，如阿奇霉素、红霉素等。如果是病毒感染，要采取抗病毒的相应治疗；3、注意饮食：宝宝饮食要尽量清淡，不可食用太甜、太咸等食物，否则可能痰会更多，而且吃完奶或饭以后要用清水漱口，减少黏液在咽部产生的机会；4、其他情况：部分宝宝伴有喉软骨软，即喉软骨发育不良，所以在咳嗽时呼噜声更明显，需要及时添加维生素D，足月的宝宝15天即可添加，如果早产的宝宝，1周即可以添加。经过多方面的治疗，有利于宝宝咳嗽及呼呼的声音尽早消退。

支原体感染是通过呼吸道传播，支原体是病原菌，大小介于细菌和病毒之间，并且没有细胞壁。很多孩子可能会得支原体肺炎，通常以发烧、咳嗽为主要症状，所以咳嗽、打喷嚏时的飞沫是传播主要途径，在幼儿园、小学校，容易为爆发性的发病趋势。这时需要注意开窗通风，避免人群过于密集，需要注意及时休息等。支原体的感染常伴有发烧，最主要特点是咳嗽，通常咳嗽比较剧烈，甚至咳出鼻涕、眼泪、汗液等，类似百日咳的咳嗽。通常学龄期的儿童比较容易患病，近年有年龄小的孩子发病的倾向，经常3-4岁的孩子也可能发生支原体感染。如果发生支原体肺炎，就诊时医生无法听出，虽然已经发生肺炎，由于疾病的特点无法听到啰音，需要拍摄X光线片，有利于疾病的诊断。

儿童细菌性腮腺炎需使用抗生素进行治疗，但使用抗生素的形式需要根据儿童的感染程度、年龄、一般状况等因素综合考虑。如果医生认为感染较重或儿童抵抗力偏低，可能会建议静脉输入抗生素。如果儿童感染较轻或抵抗力较强，可能建议口服抗生素。而抗生素是一种处方药，把控非常严格，通常在药店不能购买，所以如果需要静脉输液时，建议遵从医嘱。

婴儿注视天花板发笑的表情实际是宝宝生长发育过程中特有时间段的表情，多发生于2个月左右。宝宝出生1个月左右时，除睡眠外便是吸奶和吞咽等动作，此时面部肌肉发育不完善，没有过多表情。2个多月时宝宝觉醒时间逐渐增加，面部表情也随之增多，当宝宝躺在床上时面部向上正对天花板，可能会出现情不自禁发笑现象。此时发笑属于无意识动作而非主动，当家长逗笑宝宝时反而不会发笑，但宝宝独自注视天花板时便可能出现发笑动作，属于发育年龄阶段该有的面部表情。宝宝真正有意识主动发笑是在4个月左右，此时家长逗笑宝宝时便可出现发笑表情，而4个月左右时家长可竖抱宝宝，宝宝眼镜也可注视家长，在逗乐时宝宝会出现“咯咯”笑声，并且笑声较大。

疱疹性咽峡炎患者的治疗方法常见如下：1、生活护理：患者应注意休息，加强护理，营造较好的治疗疾病的环境，避免闹腾或过多的活动，保持较好的休息，从而恢复体力；2、饮食调整：患者口腔内尤其是咽峡的部分，有许多的小泡和溃疡，可感觉非常疼痛，因此应避免摄入较烫的食物，以免引起疼痛。患者可以食用较温凉的食物，即室温的食物，比如酸奶，如果身体健康，胃肠道较好，冰箱里的食物也可适当食用。较凉的食物对咽部刺激小，患者更容易接受并摄入，比如较凉的粥、面条；3、药物治疗：疱疹性咽峡炎是呼吸道感染，即感冒的一种特殊类型，也是病毒感染，如果没有并发细菌感染的情况，可以使用抗病毒药物，比如利巴韦林，也可使用中药比如小儿豉翘，都有一定的抗病毒作用，有助于病情的恢复。如果疼得较厉害，患者可以局部使用西瓜霜喷剂等，达到对咽部止疼的作用。患者经常伴随着发烧，如果温度较高，比如38.5°C以上，应及时服用退烧药；如果有高热惊厥史，体温38.1°C-38.2°C时，即可服用退烧药。

宝宝体检可根据居住环境和附近医院情况酌情进行，可参考3个月、6个月、9个月、1岁时间段进行查体。另外，宝宝在3岁入幼儿园时还需进行一次查体，6-7岁入学时也要进行一次查体。宝宝出生后首次体检是妇产科医生对其进行查体，初步判断生长发育、反应能力及有无先天畸形等情况。在医院的2-3天内儿科医生也会给宝宝进行专业检查，包括心肺功能、生长发育、反应能力以及大小便等方面。宝宝回家后首次正规查体多数在42天左右，此时母亲需回妇产科进行子宫恢复情况、身体状况等检查，因此宝宝也会在儿科进行首次正规查体，对身高、体重、喂奶情况、四肢反应等进行全面检查，同时还需注意宝宝接种卡介苗后卡疤生长情况。通常宝宝生后24小时内便会进行卡介苗接种，而在1个月左右会形成脓肿甚至破溃，因此需要进行相应检查。

一般情况下，入托体检或者小学入学体检都需要空腹。因为体检项目基本上都有肝功要求，肝功需要空腹，吃完饭以后，肝脏会分泌消化性的酶，分泌消化液等，肝功能有可能会增高。一般建议查体要空腹，如果有取血的项目，还有B超项目，尤其是腹部B超，也需要空腹。因为吃完饭以后，肠管有东西看不清楚，并且吃完饭后，胆汁分泌、胆囊收缩，也使腹部的肝、胆囊等看不清楚。一般查体项目，除了身高、体重、生长发育等情况。医生会看反应能力是否与年龄匹配，还要听心肺、心率有无杂音，双肺呼吸音，以及有无啰音。同时要触诊肝、脾、四肢活动，以及化验检查。

营养不良患儿皮下脂肪消失顺序一般为腹部、躯干、臀部、四肢、面部，具体如下：1、腹部：皮下脂肪首先消退部位，测量腹部皮下脂肪厚度属于衡量患儿营养不良状况重要指标，测量方法为取脐水平与锁骨中线交界部位，捏起交界点皮肤测量厚度，可以判断是否存在营养不良及程度，即轻度、中度、重度营养不良；2、躯干：即前胸、后背，前胸及后背皮下脂肪消退，导致患儿形体单薄；3、臀部：躯干皮下脂肪消退后，臀部开始出现消瘦；4、四肢：臀部皮下脂肪消退后即可出现四肢消瘦；5、面部：最后面部皮下脂肪消退。冬天衣物穿着较多，可能误以为不存在营养不良现象，因此查体时需将衣服打开，通过腹部检查明确是否存在营养不良。