柳瑞

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
冠心病属于心脏病的一种，冠心病和心脏病哪个更严重并不能直接对比，而是看冠心病和心脏病的哪一个种类。因为心脏病属于大的、比较笼统的说法，心脏病中又包括先天性心脏病、心脏瓣膜病、暴发性心肌炎、心肌病、冠心病等等。\n冠心病又叫做冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指冠脉管腔狭窄导致患者出现以胸骨后，以及后背的紧缩感、压榨感、绞痛感为主的症状。患者一旦出现冠心病，很有可能会引起心绞痛，甚至心肌梗死，所以一旦出现不舒服的症状，要及时就医。

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就职单位：聊城市人民医院心血管内科
冠心病心绞痛发作的典型部位，以胸骨后以及后背的紧缩、压榨、绞痛感为主，而主要的部位就是胸骨后，另外有时疼痛还会放射至左肩、左臂以及左手的小指和无名指，甚至耳根、下颌等部位。\n一旦出现冠心病心绞痛的发作，应该立即在舌下含服硝酸甘油或者麝香保心丸，症状往往会在短期内迅速缓解。此外，应该及时前往医院，通过各种辅助检查，明确冠心病心绞痛发作的严重程度、冠脉狭窄程度，再决定下一步的治疗方案，这样才能更快的恢复健康。

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就职单位：聊城市人民医院心血管内科
最新心肌梗死的分型标准有5种，1、急性ST段抬高的心肌梗死，是由于冠脉内斑块的破裂而导致血栓形成。2、继发性心梗，比如冠脉痉挛、心律失常等导致的心肌梗死。3、怀疑心肌缺血导致的心肌梗死。4、经过冠脉支架植入手术而出现的心肌梗死的情况。5、心肌梗死与冠脉搭桥手术有关，在搭桥手术后，导致冠脉痉挛，甚至堵塞而造成心肌梗死的情况。不管是哪种分型，都需要到医院进行积极的检查以及治疗，才能使患者得到最大限度的康复。

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就职单位：聊城市人民医院心血管内科
心跳过快的原因，心跳过快就是医学上讲的心动过速，成人每分钟的心率超过100次，称为心动过速，心动过速一般分为生理性、病理性两种。生理性就是在跑步、饮酒、重体力劳动或者情绪激动的时候心率加快，称之为生理性心动过速，休息后心率一般都会恢复正常，不需要治疗。还有就是发烧、高热、贫血、甲亢、出血、疼痛、缺氧、心衰、心脏疾病等等，这些都是病理性心动过速，需要做相关的检查，比如心电图、超声心动图，甚至化验甲状腺功能、生化、电解质等等，才能明确具体的原因，对症治疗。

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就职单位：聊城市人民医院心血管内科
房颤又叫做心房颤动，主要是由于心脏的瓣膜病，比如二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全，又或者冠状动脉粥样硬化性心脏病所导致的心脏跳动毫无节律。一旦出现房颤，患者的症状有胸闷、气短、心慌，甚至出现休克以及重要脏器梗阻的情况，一旦出现这些症状要给予积极的治疗。通过心脏彩超、冠脉CTA等明确导致房颤的原因，给予积极的治疗。另外，还要给予降低心率以及扭转的药物，比如美托洛尔、胺碘酮等使房颤的症状得到缓解。

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就职单位：聊城市人民医院心血管内科
先天性心脏病的产前诊断，主要是通过彩色多普勒，也叫做心脏彩超来判断。通过心脏彩超来观察胎儿的心脏是否有畸形，以及先天性心脏病的缺损等情况，进行产前的综合判断，评估患儿心脏的功能以及生命体征。如果通过产前心脏彩超，诊断患儿有先天性心脏病，可以根据先天性心脏病的分型以及种类，来进行下一步的治疗。如果是简单的先天性心脏病，在婴儿出生后可以进行房间隔缺损，或者室间隔缺损等简单先天性心脏病的微创介入手术治疗。如果是复杂的先天性心脏病，在胎儿出生后，可以给予分期外科手术治疗。

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就职单位：聊城市人民医院心血管内科
一旦出现先天性心脏病的情况，患者的寿命比正常人要缩短，就算是先天性心脏病通过手术已经治愈，但是寿命仍然比正常人要短很多。因为先天性心脏病属于心脏的畸形而导致血流动力学的紊乱，不管是否治愈，都对心脏的功能产生一定的影响。所以如果出现先天性心脏病的情况，需要及时前往医院进行检查，包括心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影以及核素心肌显像。通过这些可以确定先天性心脏病的类型以及畸形的程度，可以评估下一步的治疗方案。在手术结束后还需要服用强心利尿的药物来改善心功能。

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就职单位：聊城市人民医院心血管内科
先天性心脏病的英文缩写为CHD，一般先天性心脏病是由于母体在怀孕期间接触一些放射性的物质，比如放射机器、化工原料以及受污染的土壤、水源等等。而出现胚胎发育时期的畸形，造成先天性心脏内的解剖结构异常。在先天性心脏病的分型中，有房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛氏四联症以及大动脉的转位和肺静脉异位引流等疾病；先天性心脏病的治疗主要以外科手术治疗为主，在手术结束后还需要长时间的服用强心、利尿以及营养心肌的药物来调整心功能。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
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先天性心脏病的种类和分型，比如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛氏四联征、三尖瓣下移畸形、肺静脉异位引流等等。一旦出现先天性心脏病，除了心脏彩超、心电图的诊断外，根据他的鉴别诊断，比如法洛氏四联症，以及大动脉转位等肺动脉闭锁，由于部分或全部的静脉血直接流入动脉，属于右向左的分流，因此出生后患儿就有嘴唇发紫，甚至肢体末梢缺血的症状。另外还有肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄，尽管存在的心脏畸形，但在左右两侧并没有异常的通道，属于无分流型，因此终身缺氧的紫绀的状况。以上就是关于先天性心脏病的诊断的介绍。

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一旦确诊为房间隔缺损，一般都需要外科的手术根治。在做完先天性心脏病房间隔缺损术后，需要注意持续的心电监护和持续的氧气吸入，从心电监护上面，可以了解到患者的血氧饱和度、呼吸次数、血压情况、心率的情况，这样可以了解病人的基本生命体征。另外，还需要服用强心、利尿、营养心肌的药物。在服用过程中，要注意药物的不良反应，比如消化道的症状，恶心、呕吐等等，一旦出现这些不良反应，要及时停药或者减药。另外，还要注意刀口的换药，2-3天后进行刀口的换药1次，观察刀口的愈合情况，是否要给予2次的治疗，这些都是房间隔缺损术后要注意的事项。