杨立强

引起肩膀疼痛的原因主要有两种，一种是肩膀本身的病变，如肩周炎、肩袖损伤等;还有一种是其他部位病变引起的卡压症状，如颈椎病等。

肩周炎、网球肘可以引起胳膊疼，颈椎病可以引起胳膊疼，内脏的疾病也可以引起胳膊疼，系统性的疾病也可以引起胳膊疼。

引起臀部肌肉疼痛的原因有很多，常见原因包括乳酸堆积、梨状肌综合征、坐骨神经痛、坐骨结节滑囊炎、会阴痛等。

肌肉拉伤疼痛首先要看肌肉拉伤的严重程度，如果是轻度拉伤，只要注意休息，同时配合理疗就可以缓解。如果是重度拉伤，要尽早去医院就诊。

神经性头痛属于症候群，而不是诊断，神经性头痛是指由于各种神经病变引起的头痛。

引起腋窝疼痛原因有很多，常见原因包括腋窝软组织损伤、腋神经卡压、带状疱疹、癌症骨转移、乳腺疾病、心梗、心绞痛等。

三叉神经痛顾名思义是三个叉，眼睛以上额头是第一叉，叫第一支，眼睛和上嘴唇中间叫第二支。下嘴唇一条往上走到耳朵前面，叫第三支，即三叉神经痛。三叉神经痛有几个特点： 1、触摸痛，怕刷牙、怕洗脸、怕吃饭、怕风吹，当患者一旦出现此现象时，可能是三叉神经痛。而且，疼痛性质是刀割样、针刺样、电击样。每次发作只持续几秒，发作时相当于100个针扎自己的脸，恢复时和正常人一样； 2、口服卡马西平有效：当患者怀疑患有三叉神经痛时，一定要去医院看病，医生会推荐吃卡马西平，一旦吃此药有效，更加证明是三叉神经痛。三叉神经痛除脸疼外，仍有舌头、牙疼两个部位疼。当患者出现牙疼时，第一反应牙疼去口腔科看，口腔科医生说没事时，要想可能是三叉神经痛。 最常见学说为血管压迫神经，即三叉神经桥小脑角的原因。动脉和静脉离此神经非常近，经常压迫神经，叫血管压迫神经学说。其它原因譬如神经脱髓鞘改变；桥小脑角产生占位病变；长听神经瘤；胆脂瘤占位，刺激三叉神经出现三叉神经痛。颅外病变譬如鼻窦炎、海绵窦炎，可产生三叉神经痛。如果患者发生此病，第一时间要去看医生，第二保证常规吃药，少抽烟、少喝酒，其他无需特别注意。

带状疱疹在老年人是多发的一个疾病，而且春秋是多发季节，发作起来，90%以上的人是剧痛，所以发起病来会非常痛苦。一旦发病，会有一个特点，在急性期两周之内，建议大家一定第一时间到皮肤科，中医科或者疼痛科进行治疗，这个时候的疼，建议口服药就可以了，有很多相关的止疼口服药，同时可以用一些外用药，有一些外用洗剂，贴剂都是没有问题的。 但是有一些少数老年人抵抗力比较弱，超过一个月了，皮疹好了还在疼，这个时候叫带状疱疹后遗神经痛，这个时候的疼就不是疱疹本身皮损疱疹引起来的，而是由于病毒侵犯了神经，这个时候再处理起来就跟疱疹没关系了，要处理神经痛。这时候一定要去相关疼痛科进行专业治疗。所以大家只要注意一点，急性期疱疹疼相对好处理，如果疱疹好了超过一个月了，后遗神经痛的处理方法完全是不一样的。

一年带状疱疹后遗神经痛患者，会建议患者先口服药保守治疗，吃加巴喷丁加奇曼丁就是缓释曲马多，都可以控制疼痛，如果得带状疱疹后遗神经痛，大多数都是可以慢慢自愈，只是时间长短不一样，有人可能一年、三年、五年甚至十年。若吃药物可以控制疼痛，建议口服药物进行治疗。时间超过一年服用抗病毒药和营养神经药基本上意义不大，少部分人吃两种药，疼痛控制不是很理想，再次选择注射治疗，打到病变神经，帮助神经修复，通过注射治疗，神经阻滞，逐渐好转，少数顽固可以进行相对部位神经脉冲或等离子射频治疗，会达到相应效果，临床上目前最常用就是这些。

椎间盘突出症的微创介入治疗方法有很多，最早的介入方法是射频、臭氧加上胶原酶，但是随着时间的推移，首先，现在用的比较多的微创介入方法叫低温等离子射频消融，是一种物理切割，把刀头放在椎间盘之内，对椎间盘进行物理的汽化切割，减压的效果及时、明显，而且非常确切；其次，比较常用的微创方法就是椎间孔镜，现在是疼痛科、骨科医生用的比较多，适合突出比较巨大的病人，甚至脱垂的病人，效果较好；最后，常用的方法是骨科医生可以用的，小开窗这种微创椎间盘的摘除术，也是临床上比较常用的。但是这三种方法有不同的适应症，如果病情比较轻，突出不厉害，可以用低温等离子射频消融；如果突出比较厉害，巨大的突出，甚至脱垂，但是椎间隙还可以或病人的年纪比较年轻，用孔镜效果不错；如果比较高龄的，又有钙化、又滑脱伴有椎间盘突出，骨科开刀可能比较适合。实际上这三种方法就像自行车、汽车和火车，没有谁好谁不好，谁对谁错，只是适应不同的患者，用不同的方法。