杨秀敏

面部脂溢性皮炎跟皮脂分泌相关，也跟个人体质有关。如果其症状较轻，一般不叫根治。其发病因素有个体差异，如体质、分泌状态会造成炎症，或者吃辣的、喝酒都会使炎症爆发，所以其主要是对症处理。如果红斑较明显，应用弱效激素就能得到缓解。修复皮肤屏障也很重要，如果其分泌不旺盛，本身就可自己缓解，并不是说应用哪项治疗方法就能得到根治。其分泌比较旺盛时也可反复发作，所以主要是对症处理，修复皮肤屏障等都是很重要。并不是说应用哪种方法，疾病就能完全根除，所以主要是看个人体质。恰当的处理，后期皮肤屏障的修复也很重要。

阴癣就是股癣，在阴部，比较准确位置是在腹股沟，现在的股癣又引申为生殖器附近，臀部、腹股沟大腿根上部、阴阜都叫股癣。阴癣是真菌感染，跟脚气是一类病，有传染性，具体如下： 1、在自身上传染，搔抓了病变部位又抓身体其它部位，造成真菌搔抓传染，形成体癣； 2、跟患者接触多的人也会被传染，传染有个体易感性，有些人对真菌不易感，虽然接触了但是不一定感染，如果接触的多了，菌量感染的多可能也会发病，个体不一样，传染性的大小也不一样。

花斑癣呈花斑样，主要发生在颈部、躯干，婴幼儿多发于面部。通常在炎热夏季出汗较多时，可在颈部、躯干或腋下皱褶部位发生圆形、椭圆形或片状呈紫红色或棕色的斑片，可有细碎的鳞屑。由糠秕孢子菌感染性的疾病一般前胸、后背、腋下、婴幼儿面部皮脂分泌旺盛，婴幼儿主要在前额或眉间，表现为小的白点或白斑片，成人为棕色或紫红色。花斑癣不同的人种、不同的部位可呈现深浅不一的皮疹。

脚癣和脚气是由真菌感染引起的同一种疾病。皮肤科的脚癣和脚气是一种表浅的真菌感染性疾病，可外用一些抗真菌药治疗，也称香港脚，需与脚气病相区别。 临床中还存在一种脚气病，不是真菌感染所致，主要是由维生素B1缺乏引起，可分为干性脚气病和湿性脚气病。干性脚气病主要导致周围神经、末梢神经感觉障碍、运动障碍，湿性脚气病可导致心力衰竭等。

丹毒的致病菌通常是溶血性链球菌，都是革兰氏阳性菌，还有一部分是金葡菌，革兰氏阳性菌的抗菌素主要是头孢类，或者其它广谱的四环素类、喹诺酮类等，都可以有效，但是通常首选头孢类抗菌素，针对革兰氏阳性菌有效，但是也有少数部分人群合并革兰氏阴性菌，可能需要更广谱的抗菌素，才能更会有效。丹毒一般比较常见于小腿部位，但是老年人群的面部也常有发生，丹毒可以在同处部位复发，所以部分患者几年前得过丹毒，又会在相同的部位出现红肿，可以称为水肿性的红斑，比较亮伴有压痛，之后还可以有发烧，进而导致白细胞增高，以上都是丹毒临床表现和实验室检查的阳性体征。

丹毒的治疗通常需要 1-2周时间，通过系统应用抗菌素，再加之局部应用，同时非常重要的是保证休息，劳累或休息不好，可能会影响相应的治疗效果。所以对于比较轻微的丹毒，患者身体状态比较好，可能1周就会恢复，但是个别的患者，比如老年人或者身体状况较差人群，或者工作比较劳累，没有注意休息，可能就会延迟治疗的效果，可能需要20-30天的时间恢复，所以通常是1-2周基本能够恢复。如果丹毒发生在小腿部位，需要减少活动，休息时将腿部抬高，就会有助于恢复，对于生长在面部的患者，需要注意休息，尤其老年人，卧床休息对于恢复会有帮助。

面部双侧发红且伴有粗糙，符合毛周角化病或面颈毛囊性红斑黑变病的诊断。在上臂伸侧、大腿伸侧也会出现类似病变，通常表现为毛囊角化性丘疹，可能会伴有红斑，质地较粗糙，如同鸡皮一般。出现上述症状时，可以使用维甲酸类软膏或刷浓度高的果酸进行治疗。 此外，使用激光治疗也会得到一定的改善。如使用脱毛激光，可以将包裹在丘疹内的绒毛去除，从而使质地较硬的丘疹变平滑。还可以应用去血管激光，使红色的病变得到相应的改善。

手掌部位生长更多为疱，尤其是在夏季，汗疱疹或者手掌部位的脓疱疹，即掌跖脓疱病，都可以在手掌部位生长。一种是水疱，一种是脓疱，两种疾病不同，汗疱疹与神经调节或者气候有关，夏天潮湿多汗容易生长汗疱疹，比如手掌部位生长的脓疱。掌跖脓疱病可能和季节性没有直接关系，一年四季都可以发病，也可以反反复复，两种疾病都可以反复发作。 治疗方面汗疱疹可能是要保持局部的干燥，通常是在最易患病时，使用痱子粉让手掌的汗液减少，可能症状就会减轻或者用炉甘石洗剂，具有收敛的作用，泡会被吸收，但是如果是掌跖脓疱病，可能要使用专业的药物，也是一种限局性的牛皮癣或者银屑病，可能需要使用激素的药膏，或者是外用钙泊三醇药膏，都可以治疗掌跖脓疱病。

激素脸首先要停用激素，激素脸的表现是红斑、毛细血管扩张、毛囊性的丘疹、面部的皮肤敏感，这种患者首先应该是到正规医院皮肤科医生进行系统治疗。 这种病人常常是红、痒、不适感、紧绷感，所以在治疗上首先是止痒，舒缓皮肤，控制炎症。如果炎症严重时，通常应用不带激素的药膏，局部应用能够得到缓解。如果个别病人对激素严重依赖，或症状非常重，在治疗开始时短期可能应用激素，控制不适感、瘙痒感，缓解皮疹的严重程度，后期再行对症修复处理。所以这种病人是能够得到控制，个别严重的毛细血管扩张不可逆时，还可以用激光治疗。

灰指甲在临床上的学名称为甲真菌病，一般是由皮肤癣菌引起的更多，但是目前也有其它的病菌，比如曲霉或者念珠菌也可以引起甲真菌病，俗称为灰指甲。甲真菌病归为浅部真菌病的范畴，治疗时需要口服抗真菌药物，目前常用的口服药物是伊曲康唑、特比萘芬，原来也使用过氟康唑，都具有效果。不同的病菌，可能伊曲康唑抗菌谱更广，或者特比萘芬，氟康唑主要是针对念珠菌感染引起的有效。外用药里还有一种是环吡酮胺甲涂剂，与阿莫罗芬成为比较经典的外用甲癣药物，但是通常是要联合口服药，才能效果比较好，即伊曲康唑、特比萘芬，应用于部分由念珠菌感染引起的患者，口服氟康唑也会有效。