杨峰

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院三级甲等呼吸内科
支气管扩张是指一支或多支近端支气管，和中等大小支气管管壁组织破坏，造成不可逆性扩张。它是呼吸系统常见的化脓性炎症。主要发病因素为支气管肺组织的感染和支气管阻塞感

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
自己无法通过症状明确有无肺结核，因为很多继发性肺结核的患者没有任何临床症状，所以光靠症状没办法确诊为肺结核。可以通过肺部影像学做出初步筛查，肺部影像学对于肺结核的患者有很好的初步判断的意义。如果肺部影像学没有异常，基本可以排除肺结核的可能性，如果肺部影像学考虑有肺结核的可能性就需要进一步查结核杆菌痰涂片，反复的查结核杆菌痰涂片对诊断肺结核有很大的意义，如果结核杆菌痰涂片呈阳性说明病人处于排菌阶段，需要立即隔离治疗。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
支气管哮喘患者的寿命跟疾病本身没有太大的关系，有的患者疾病控制的比较好，很多年都不会出现支气管哮喘发作的情况，这时不会影响病人的寿命。但是有的患者过敏体质比较严重，有明显的气道痉挛，定期就会导致支气管哮喘的发作，随着疾病的进展会导致慢性呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病等疾病，这时就可以影响到病人的存活率，较正常人的寿命下降10年甚至10年以上，所以对于支气管哮喘应该积极的预防，防止疾病反复发作而影响存活率。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
糖皮质激素是支气管哮喘患者的首选药物，糖皮质激素包括吸入剂、注射液，在临床上吸入剂包括布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂，雾化吸入的药物包括吸入用布地奈德混悬液等，注射液常用的是甲泼尼龙。同时支气管扩张剂也是支气管哮喘患者非常常用的药物，例如沙丁胺醇、特布他林、吸入用异丙托溴铵溶液等。针对不同症状类型的支气管哮喘患者，治疗上是大同小异的，如果病人合并了呼吸道感染，可以联合使用抗生素控制感染，一般可以选择阿莫西林、头孢呋辛等抗生素。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
小儿变异性哮喘哮喘一下咳几声是不能确定的，有的小儿气道敏感性比较强，存在比较明显的过敏体质，在哮喘发作的时候可能会出现持续的不间断的咳嗽，而有的小儿可能只有1-2声的咳嗽，但是这种咳嗽却一直存在。变异性哮喘又称咳嗽变异性哮喘，是小儿比较高发的一种疾病，往往小儿出现咳嗽症状的时候有很多家长都以为是感冒、支气管炎引起的，而忽略了咳嗽变异性哮喘这个疾病，咳嗽变异性哮喘可以通过吸入糖皮质激素，口服白三烯受体拮抗剂、脱敏药物来缓解症状。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
哮喘的预防主要是针对个人身体素质，平时可以多参加体育运动，减少呼吸道感染的发生，避免支气管哮喘的发作，因为支气管哮喘一旦确诊是无法治愈的，只能通过治疗来延缓疾病的进展，在预防上也没有特别好的办法。哮喘的治疗主要以对症治疗为主，如果病人存在呼吸道感染要积极的控制感染，同时联合吸入支气管扩张剂以及糖皮质激素，例如可以吸入布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙美特罗氟替卡松粉吸入剂等，也可以联合口服白三烯受体拮抗剂、脱敏药物来缓解疾病的症状。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
对于成人支原体肺炎的严重程度，要根据病人的感染程度、临床症状，以及是否合并并发症进行判断，单一的根据支原体肺炎无法判断是否严重。因为有很多轻症支原体肺炎的病人只有轻微的咳嗽、咳痰，一般不需要治疗也可以自愈。但是如果肺部影像学有大面积感染，有明显的发热及其它呼吸系统症状，就比较严重，特别是合并基础疾病的病人。必须积极使用抗生素控制感染，根据病人的临床症状选择对症治疗，缓解病人的病情。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
成人肺炎发烧一般可以持续3天左右，但是具体还要结合病人的个人体质、感染毒性以及治疗疗效进行判断。感染比较重的病人在感染没得到有效的控制之前可以持续发热1-2周甚至更长的时间，所以这类肺炎发热的病人一定要尽早选择广谱的抗菌药物控制感染。如果用药3天后发热症状没有明显好转需要及时调整用药，也可以通过痰细菌培养及药敏试验结果选择敏感的抗生素，当肺部感染得到充分有效的治疗以后发热的症状才会得到缓解。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
肺炎支原体感染可以引起支原体肺炎，支原体肺炎的治疗上需要使用针对支原体的抗生素进行治疗。对于未成年人可以选择大环内酯类抗生素，例如红霉素、阿奇霉素进行治疗。非孕、产妇的成年人可以选择呼吸氟喹诺酮类抗生素，如使用莫西沙星进行治疗，以上都是抗生素的用药。　　合并其他症状的患者还需要对症治疗，如果存在发热，体温超过38.5℃可以使用布洛芬等退热药物，如果咳嗽、痰多可以选择盐酸氨溴索分散片、急支糖浆、苏黄止咳胶囊等药物缓解症状。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
肺炎和肺结核可以一起得，因为肺结核主要是感染结核分枝杆菌，而肺炎主要由于细菌感染引起。这两种疾病可以互相加重，肺炎感染的时候身体虚弱，可以导致感染结核菌，从而发病。而肺结核的时候容易合并细菌感染，加重肺部炎症的改变，所以肺结核的治疗方案中往往联合抗菌药物治疗。无论是哪种疾病感染，一旦确诊，就需要积极治疗。