杜志刚

癫痫是脑细胞异常放电的结果，不同的类型有不同的症状： 1、全身强直阵挛发作，出现尖叫、双目上翻、口吐白沫、意识不清、四肢抽搐等，持续1-2分钟后进入睡眠状态； 2、失神发作的特点是愣神，如吃饭时筷子掉下、写字时笔掉下； 3、其他较复杂的症状，如闻到不该闻到的味道、看到似曾相识的场景、听到别人听不到的东西、异动症等。

癫痫持续状态是1次癫痫发作超过30分钟，或2次癫痫发作间神智不清楚，即癫痫发作后神志不清再次发作，癫痫发作包括大发作、强直阵挛发作、口吐白沫、牙关紧闭、四肢抽搐、复杂部分发作，如发作1次癫痫后聊天、交流、活动正常，再次发作不属于癫痫持续状态，癫痫的持续状态属于急危重症，必须及时处理，否则会导致脑部缺血缺氧而引起猝死。

癫痫的药物治疗分为起始阶段、治疗持续阶段、减量阶段，不同的癫痫类型用药不同，没有任何一种药物可治疗所有类型的癫痫，全身强直阵挛发作可用丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英钠，失神小发作可用乙琥胺、丙戊酸钠、丙戊酸镁，药物从小剂量开始应用，逐渐累及到足够的血药浓度后，如症状控制不好，可适当添加其他药物，如癫痫已控制，再持续服用1年以上，在医生以及脑电图监测下，癫痫达到治愈水平，在医生指导下逐渐减量。

癫痫一次发作时间取决于癫痫的类型，失神小发作可能是拿筷子吃饭时，筷子掉下地后瞬间清醒，发作只有几秒，发作的几秒钟脑子是空白的，不清楚筷子掉下地的原因，全身强直阵挛发作时，四肢硬、阵挛，伴有神志不清、牙关紧闭、口吐白沫、双目上翻等，持续时间约1-2分钟，癫痫发作阵挛后睡眠状态的时间不算在癫痫发作时间内。

癫痫是脑细胞异常放电，分为原发性癫痫和继发性癫痫即症状性癫痫，如脑外伤、脑挫裂伤、脑肿瘤、脑血管病等引起的癫痫不能治好，如隐源性癫痫、卵圆孔未闭引发的癫痫、青少年良性癫痫是能治愈的，癫痫能否治好与癫痫的类型有关，明确癫痫类型，能找到病因的治疗病因，找不到病因的原发性癫痫，用药物控制一段时间后不发作，逐渐减量达到治愈的目的。

癫痫分为原发性癫痫和继发性癫痫，脑外伤、脑肿瘤、脑血管病、脑血栓等引起的继发性癫痫没有遗传倾向，95%以上的癫痫是原发性癫痫，核磁、心脏彩超不能发现任何病因的癫痫有遗传倾向，原发性癫痫患者结婚后一定要进行基因谱筛查，可找到基因缺失片段，确定是否有遗传倾向，通常有30%患者有遗传倾向性，对子女有影响，癫痫患者可以结婚、生孩子，但要遵循科学进行基因谱筛查，对后代健康有利。

脑血管痉挛的原因有： 1、焦虑、紧张、失眠、吃刺激性食物、喝兴奋性饮料导致血管流速增快，引起血管收缩； 2、吸烟会刺激身体释放儿茶酚胺、肾上腺素使血管收缩，脑血管收缩会引起痉挛。 脑血管痉挛不是都有症状，头痛、头晕症状不一定是脑血管痉挛引起，头晕、头痛症状持续存在，建议进一步检查做检查，如TCD即经颅多普勒、头颅核磁血管扫描、CTA。

植物神经功能紊乱，患者会表现为一系列的症状。比如会出现心悸、胸闷、乏力、多汗、烦躁、失眠等情况，有的会表现为尿频、坐立不安，心前区疼痛以及肢体麻木、乏力等表现。植物神经所调整的各种脏器都会引起症状。当患者出现类似症状时候，必须及时就诊于相关科室，先除外器质性疾病，比如甲状腺功能亢进，更年期综合征等，除外这些疾病以后，才能考虑是植物神经功能紊乱所导致，才能应用谷维素，B族维生素等药物。当然也需要做焦虑量表，或者抑郁量表来考虑是焦虑或者是抑郁所导致的类似的症状。如果患者能够诊断焦虑或者抑郁，按照焦虑症或抑郁症对症治疗。如果这些情况都排除，应用谷维素或者B族维生素调整植物神经，患者自身也要引起重视。因为很多植物神经功能紊乱是与患者自身的个人心态是有关系，平时工作中或生活中要减轻压力，要保持乐观，保障睡眠，适当的运动。同时多与他人交流沟通，舒缓自己的心灵，这样才能使植物神经功能得到良好的一个平复。

引起手脚麻木的原因比较多，首先考虑周围神经疾病，周围神经疾病是多神经的病变，会出现手套、袜套样感觉障碍，这时可以服用营养神经的药物，如弥可保、腺苷钴胺等维生素B族药物，当然引起手脚麻木的疾病还有很多，如格林-巴利综合征，又称为急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病，疾病会引起手和脚的同时麻木，同时伴有四肢无力，严重时会引起呼吸肌麻痹导致死亡。所以患者如果出现手和脚麻木，同时伴有四肢无力时必须引起警惕，及时就诊神经内科，进行病因查找和病因治疗。还有一种情况是脑血管病，脑血管病时如果累及到丘脑或顶叶时候，会引起偏侧肢体麻木感。因为本身丘脑和顶叶都是人体感觉的三级中枢，这个地方出现了不管是出血还是梗死都会以麻木为主，有的患者可以波及到皮质脊髓束会引起运动问题。所以肢体出现了麻木，不管是四肢麻木，还是偏侧肢体麻木，患者都要引起警惕。基本上不建议单纯应用营养神经药物，先就诊于神经内科，请医生帮忙查找病因，找到病因以后及时治疗，配合以营养神经药物，可以配合针灸、理疗等综合治疗。

神经功能紊乱是一个宽泛的概念，表现为像心脏神经功能紊乱，或者胃肠神经功能紊乱等。心脏神经功能紊乱，患者会表现为心慌、心前区疼痛，甚至大汗淋漓、濒死感、呼吸困难等，但是通过各种检查，发现患者并没有器质性疾病。而且这种发作与患者个人心态，生活环境等都是有明确关系。胃肠功能紊乱，患者会出现为腹痛、腹泻、便秘、恶心、呕吐、腹部不适等情况，当做了胃镜，做了肠镜，做了彩超等检查时，也没有发现任何问题时，即考虑是胃肠神经功能紊乱，不管是心脏神经功能紊乱，还是胃肠神经功能紊乱，都是可以应用调整植物神经的药物。比如谷维素，比如B族维生素等药物来处理，患者还是需要及时就诊神经内科，进行相关的焦虑量表、抑郁量表的检查，如果发现并发有焦虑，并发有抑郁时，还要按照焦虑症或者抑郁症进行相关的药物处理。比如服用帕罗西汀或者是西酞普兰，或者是劳拉西泮对症治疗。同时加强心理护理和心理的疏导，用认知疗法，家庭行为疗法等，再加上生物反馈疗法综合治疗，才能将神经官能症等症状加以缓解。