杜志刚

面神经麻痹又称为特发性面神经炎，是面神经在整个走行过程当中受到卡压或受到损伤而引起，患者最常见的症状是面部表情肌的瘫痪，严重时会出现听觉过敏、味觉问题或腮腺、泪腺的问题。面神经炎多久能治好与患者面神经损伤的程度以及部位有关系。如果是单纯的茎乳孔部位出现问题，表现为面部表情肌瘫痪，治疗起来可能会预后比较好，一般1个月左右都能够治愈，有80%的患者都能够治愈，仅有小部分患者可能会遗留有后遗症，尤其是老年人有基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病患者，遗留后遗症的可能性会更大。当然如果患者面神经损伤的部位比较靠上，如损伤了镫骨肌支或者损伤了鼓索支，或者损伤了膝状神经节，这些部位损伤，患者出现的症状会比较重。而且遗留后遗症的可能性非常大，一般治愈的可能性就不是很大，尤其是在膝状神经节的损伤，患者除了面部表情肌以外，有听觉问题，有味觉问题，有泪腺、腮腺的问题的时候，一般预后都不佳。

面神经麻痹又称为特发性面神经炎，是面神经在出颅以后走行过程当中受到卡压，受到损伤所引起，不同的部位引起的症状不同，在茎乳孔内部位损伤时会出现面部表情肌瘫痪。在镫骨肌支、鼓索支损伤时，会出现听觉问题，会出现味觉问题。在膝状神经节这部位出现问题时，会出现腮腺和泪腺的问题等。在面神经损伤越靠上遗留后遗症的可能性会越大。如果单纯是茎乳孔的损伤，只是面部表情肌的问题时，经过积极治疗后，遗留后遗症的可能性会非常小，有80%以上的患者都能够痊愈，仅有老年人或有基础疾病的患者。如高血压、糖尿病、冠心病、心律失常等基础病时，会遗留有部分后遗症。如果面神经损伤比较靠上，在茎乳孔以上，尤其是在膝状神经节部位损伤时，患者当时损伤症状比较重，症状比较多样时，遗留后遗症的可能性非常大。

面神经麻痹又称之为特发性面神经炎，由于面神经在走行过程当中受到了卡压，或受到了影响而出现的症状，患者最典型的症状是面部表情肌瘫痪，患者会出现额纹消失，眼裂闭合不全，用力闭眼时会露出白色巩膜，称之为贝尔氏现象，会出现鼻唇沟变浅，会出现口角歪斜，吃东西时食物留在患侧，严重时会出现听觉过敏，会出现味觉障碍，再加上膝状神经节病变，会出现泪腺、腮腺的分泌异常，这都是特发性面神经麻痹的典型临床表现。当患者出现表现时必须及时就诊神经内科，请医生先查找病因。因为面神经麻痹可能是脑干问题，也可能是颅内肿瘤的表现之一，除外占位性病变以后，考虑是周围性神经疾病时，可以配合以针灸、理疗、按摩、康复，急性期可以用少量激素和维生素B族药物等综合治疗。患者自身也要学会保护，出门时戴口罩，出门时戴上有色眼镜，防止巩膜损伤，晚上睡觉前要红霉素眼膏把眼裂给封住，防止过度暴露角膜，引起角膜溃疡和损伤，以防止失明的发生。自身要学会按摩，学会热敷等，特发性面神经麻痹的治疗周期可能比较长，可能需要1个月以上的时间，患者自身要有信心配合治疗才行。

腔隙性脑梗塞是脑梗塞的特殊类型，由脑部深穿支血管闭塞引起，一般把梗塞灶直径＜2cm称为腔隙性脑梗塞。腔性脑梗塞有轻度偏身运动障碍、轻度偏身感觉障碍、轻度偏身运动加感觉障碍、构音障碍手笨拙综合征以及共济失调五大临床表现。患者出现上述症状时，建议及时就诊于神经内科，进行头颅CT、头颅核磁共振平扫加血管扫描等相关检查，发现问题建议积极治疗。一般对于脑梗塞患者可以选择阿司匹林或氯吡格雷等抗血小板聚集药物，服用他汀类药物，如瑞舒伐他汀、匹伐他汀、普伐他汀等稳定斑块治疗，而且要控制血压、血糖、血脂。此外，患者也要改善不良生活方式，保持低盐、低脂、高钾饮食，同时建议有氧运动的时间为1小时/天，要保持乐观的心态和足够睡眠，而且要戒烟、戒酒。如果发生脑梗塞，建议患者规律用药，定期复查，建议6个月到医院进行1次体检，根据体检结果，医生会选择相关药物给予调整，患者症状可得到较好缓解。

脑溢血在临床上称之为脑出血，脑出血患者活多久与出血部位，出血量的多少，成功抢救与否，以及患者的护理都有明确关系。如果出血部位不是很重要，而且出血量非常小，患者可能症状非常轻微，经过积极治疗以后，患者症状完全缓解，并不影响到患者的生存质量。如果患者出血部位非常重要，如脑干、基底节区，而出血量又非常大，如波及到了脑室，患者当时出现意识障碍、昏迷，之后神智一直不清楚，需要长期卧床，患者就会出现一系列的卧床并发症。如坠积性肺炎、泌尿系感染、褥疮等，患者最终也会由于并发症而死亡。所以脑出血患者生存时间与以上都有明确关系，护理到位，抢救及时，出血部位的问题，以及出血量的时候。还有治疗时需要积极的程度都会影响到患者的生存质量。所以得了脑出血以后，患者家属必须要积极治疗，作为医生要加强护理，严密观察病情变化，根据患者病情随时调整药物，及时治疗才行。

身体发抖的原因比较多，患者需要监测一下体温，在高温发作之前患者会出现颤抖，称之为寒战，寒战之后会引起高热，通常是由于细菌或者病毒一次性入血引起的菌血症或毒血症所导致。患者过度紧张、兴奋、恐惧也会出现颤抖现象，是由于交感神经过度兴奋所引起。还要警惕帕金森综合征等肌张力增高的疾病，患者也会出现震颤、运动迟缓、特殊姿势步态，患者也表现为身体发抖，甚至手抖的情况。 还有特发性震颤，通常见于各个年龄段，与精神因素或动脉硬化有关系，老年人表现为手抖、脚抖、头抖的现象，年轻人主要表现为手颤抖。尤其是在拿东西时会颤抖的比较严重，但是并没有脑血管问题，也没有身体其它问题，称之为特发性震颤。对于特发性震颤，可能需要患者减轻心理压力，同时可以口服阿尔马尔来缓解症状。对于身体颤抖，如手抖或者脚抖等情况发生时，建议患者及时就诊于相关科室进行病因查找，病因治疗才最关键。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
每天泡脚有很多好处： 一、能够缓解头痛。因为双脚血管扩张，可以相对减少脑部的血液流动，从而减少头痛。 二、能够降低血压。在泡脚时用手按摩涌泉穴，有助于降低血压。 三、能够缓解职业疾病。比如颈椎、腰椎、肾病等。 四、能够消除疲劳。 五、能够治疗睡眠障碍。泡脚时能够协调交感神经和副交感神经的兴奋程度，调节、梳理松弛紧张的神经，能够强身健体。 六、可以防止呼吸道炎症。 热水泡脚可以反射性引起呼吸道黏膜的血管扩张，使血液流速加快，从而增强呼吸道的抗病能力。同时，热水泡脚也有保健养生的功效。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
脑血栓形成是非常常见的一种缺血性脑血管疾病，是由于脑内的血管被血内的斑块所阻塞，从而造成局部脑细胞坏死，出现神经功能缺损的症状。患者表现为偏侧运动障碍，偏身感觉障碍，失语，构音障碍，甚至意识障碍等临床表现。当意识障碍比较严重时，可以并发坠积性肺炎，泌尿系感染，褥疮等并发症，会出现应激性溃疡，中枢性高热，电解质紊乱等合并症。当脑血栓合并有上述情况时，症状会非常严重，严重时会危及到患者生命。所以一旦诊断出脑血栓形成必须积极治疗，同时预防并发症的发生。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
神经衰弱属于神经症的一种疾病，患者由于长期处于压力比较大或者紧张状态下，出现神经易兴奋和脑力易疲劳的现象，主要表现为情绪烦躁、易激惹、睡眠障碍、肌肉紧张性疼痛，但这些情况并不能用某一种躯体疾病来解释，一般就考虑神经衰弱。患者也会由于个人性格比如自卑、敏感、多疑等性格，再加之压力和精神紧张的状态而出现，患者也会有记忆力减退、失眠、常忘事及对于脑力和体力活动耐受能力差，出现对光、声音刺激敏感的情况。当患者出现这种情况时，还是及时就诊神经内科进行心电图、脑电图、头颅CT等相关检查，除外躯体性疾病后考虑神经衰弱，进行相关治疗。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
面瘫又分为中枢性面瘫和周围性面瘫，中枢性面瘫多见于脑血管病，患者主要表现为眼裂以下的病变，出现鼻唇沟变浅、口角歪斜、伸舌偏斜等，按照脑血管病的治疗来规律治疗。周围性面瘫又称之为特发性面神经麻痹，患者主要表现为同侧面部的变化，出现额纹变浅或消失及皱眉不能、眼裂闭合不全，用力闭合时会露出白色巩膜和鼻唇沟变浅、口角歪斜。需要科学治疗面瘫，在急性期应用激素和营养神经的药物配合红外线、超短波治疗，急性期过后可以配合针灸、理疗、按摩，继续应用营养神经药物。黄鳝治疗只是民间的治疗方案，并不科学，建议患者一定要采取科学的治疗方案，规律治疗。自身也不要紧张，出门时戴口罩，戴有色眼镜防止巩膜损伤，一般需要1-2个月的治疗后才能逐渐恢复。