李金梁

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
心颤指的应该是房颤，患者出现的房颤和早搏是两个不同的疾病。房颤指的是患者心脏的心房中存在微折返激动，更多的原因是由于心房的心肌开始纤维化，纤维化后的心肌会形成岛状细胞，每一个岛状细胞群都可以形成一个微折返激动，引起形成异位起搏点，导致心房中出现多个异位起搏点，每一个异位起搏点都可以起到起搏的作用，而每一个异位起搏点又都可以取代窦房结的功能。所以患者就会出现，由心房所导致出现的心室跳动绝对不规则。另外，当患者出现心房纤颤(即心颤)时，由于心房跳动绝对不规则，心室也绝对不规则，导致出现心房中血栓的形成，甚至还有可能导致患者心脏结构、功能出现异常。\n早搏指的是人体心房或者心室中单个或者几个异位起搏点所出现的疾病，比如心房中存在一个异位起搏点，可以导致提前的期前收缩，或者心室当中的提前收缩，都属于早搏，分别叫做室性早搏和房性早搏，早搏和心房纤颤(即心颤)不是一个概念。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
心脏疼、呼吸困难，可能存在如下几方面原因：\n1、心脏疾病：可能存在冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌梗死、心功能不全、心力衰竭，当存在动脉粥样硬化斑块破裂时，可以导致破裂斑块处出现血栓，一旦形成血栓，可以将冠状动脉堵塞，堵塞的冠状动脉就会引起心肌缺血、损伤乃至坏死，一旦心肌坏死，心脏结构和功能就会出现异常，患者会出现明显的心绞痛症状，也就是心前区出现闷痛，当出现心功能异常、心力衰竭时，尤其是左心衰竭，可以导致肺循环淤血，引起呼吸困难的症状。\n2、肺部疾病：比如肺动脉的栓塞，主要是双下肢的深静脉出现血栓，当血栓脱落时，可能堵塞肺动脉中，引起肺动脉栓塞，而导致心脏的疼痛，也就是心脏部位的疼痛，这种疼痛同时会伴有胸痛、呼吸困难、咳血等情况。其中呼吸困难的主要原因是肺动脉栓塞，使肺部功能下降，而引起呼吸困难、憋闷、喘气、喘憋的情况。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
对于能够提高血糖和血压的食物，提高血糖的食物主要是碳水化合物，碳水化合物包括正常的葡萄糖或者白砂糖，这些糖到体内后可以直接当做能量供应，本身就是碳水化合物中的一种。另外，还可以通过给患者食用馒头、米饭等一些主食，包括大米、小米，这些都属于碳水化合物，到了人体中也都能转化为葡萄糖，而葡萄糖可以直接供能，能直接提高血糖。另外，经常吃的土豆也就是马铃薯，也可以转化为葡萄糖，来供应能量，也就是提高血糖水平。\n升高血压可以考虑吃偏咸的食物，比如经常吃的咸菜或者腌制品，这些食物中含有的氯化钠非常高，一旦钠的含量高了，会由于钠水潴留的作用而引起有效循环血容量增加，此时血压就会升高。因此，如果想吃食物来提高血压，就要吃偏咸一点的食物，这时可以不用按照每天摄入盐量＜6g的标准。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
心室壁最厚的部位是左心室。正常人体心脏壁的厚度不一样，无论是心室还是心房的厚度，都有一定的数值，整个心脏中做功最多，也就是压力最大的部位，一般也就是心脏最厚的部位。由于左心室在四个心腔中做功最多，压力也最大，所以它的壁最厚，一般左心室收缩需要克服来自主动脉的压力，将血液射入到主动脉中，整个过程是主动做功的过程，所以左心室一般最厚。\n举例来说，正常人如果经常跑步，大腿的肌肉就会非常厚，如果经常做上肢的运动，上臂的肌肉也会非常厚，同样的道理，当心肌尤其是左心室，经常做功或者所面临的压力最大的时候，左心室壁也就最厚。因此，左心室和右心室相比较，左心室最厚，在四个心腔中由于心室远比心房厚很多，左心室在四个心腔中最厚。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
患者安装支架的主要原因是由于患有了急性心肌梗死或者不稳定型心绞痛，急性心肌梗死时，原则上要将患者的病变血管开通，也就是完全闭塞的血管要进行支架开通，但是没有闭塞的血管原则上不动，因为如果同时处理多支病变，很有可能会导致突然出现猝死等生命危险。装了支架后心口疼痛的原因如下：\n1、其他血管病变：在患者最严重的血管被开通之后，可以有效的缓解症状，但是并不代表其他血管没有问题。其他的几支病变也有可能正在存在问题，甚至有些可能也是重度狭窄，所以在给患者进行冠状动脉支架植入之后，很多患者会出现其他血管病变，而导致出现疼痛。在安装了前降支的支架，回旋支或者右冠状动脉可能还存在狭窄。对于这样的患者，再出现心绞痛也就是心口出现的疼痛，可能就是其他的血管出现的病变。\n2、出现新的血栓：患者在安装支架之后，并没有及时、正规的服用药物，原发支架的位置又出现了新的血栓。新的血栓将患者血管完全闭死，又出现了心前区疼痛，也就是再次出现了心肌梗死。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
吃了减肥药心跳加速而且心慌，要立即停止使用减肥药物，必要的时候可以应用β受体阻滞剂，也就是琥珀酸美托洛尔缓释片、富马酸比索洛尔片进行治疗，可以根据以下减肥药的作用来采取治疗措施：\n第一、增加人体的基础代谢率：服用这类药物之后，患者的身体机能、运动能力，包括心跳都会升高，通过增加自身基础代谢率，而起到消耗更多能量的作用。如果服用了这样的药物，短时间之内药物无法从人体中完全代谢出去，因此，患者会出现心慌、心悸、心跳加速的症状，而且症状会持续一段时间，可以短时间内服用β受体阻滞剂，比如琥珀酸美托洛尔缓释片、富马酸比索洛尔片，来控制心率，必要时可以多饮水促进药物的排泄。\n第二、促进吸收：服药之后可以抑制体内脂肪和其它成分的吸收，通过人体的粪便将食物排出体外，这类药物容易引起离子紊乱，这时也容易出现心跳加速、心慌、心悸的症状。如果服用这类药物出现心跳加速而且心慌，一定要到医院进行积极的救治，必要时需要采血检查血钾水平，并给予补充钾离子等治疗。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
高血压患者可以吃鸡腿，鸡腿里面主要含有的成分是蛋白质，但是鸡皮里面含有一定脂肪，在制作鸡腿的过程当中可能会用到一些佐料，比如食盐、味精等等。整个鸡腿的成分中绝大部分是蛋白，而高血压患者在吃蛋白质的时候不会有太多问题。引起患者出现血压升高，主要原因是继发因素或者原发因素，主要分析如下：\n1、继发因素：可能包括甲状腺功能亢进、肾上腺占位等等。\n2、原发性因素：包括遗传因素、交感神经兴奋性升高，也就是休息不好、劳累、压力大、精神紧张、熬夜、吸烟、饮酒、喝浓茶、喝浓咖啡等等。另外，患者有可能是由于盐敏感性引起血压升高，每天的食盐量比较多在6g以上，或者由于年龄的因素导致动脉硬化而引起血压升高。\n吃鸡腿主要是蛋白质，和前面所讲的这些几乎没有任何影响，唯一有影响的可能是鸡皮里面含有一定的脂肪成分，有可能会增加动脉硬化的可能性。患者可以吃鸡腿，但是建议一定要吃去皮的鸡腿，尽量不要吃皮就可以。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
如果老年人突然出现心肌梗死，在早期建议尽可能进行冠状动脉支架植入治疗，当然在做支架治疗之前，要服用抗血小板聚集的药物，也就是阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷。在治疗之后也要长期服用抗凝的药物，这样才能减少血栓的再次发生。另外，如果是陈旧性心肌梗死，也就是时间很长了，绝大多数患者都会出现心功能不全、心力衰竭的症状。所以对于陈旧心梗的病人，一定要关注心衰的治疗，应用利尿剂来降低前负荷，应用硝酸酯类药物来降低后负荷。\n对于急性心肌梗死早期的患者，也就是刚刚发病，建议立即到医院进行开通血管的治疗。开通患者的血管主要有两种方法：一种是可以使用溶栓药物进行开通，注射尿激酶或者链激酶来进行溶栓，从而开通血管；另一种是采用介入的方法，也就是冠状动脉支架植入治疗，通过支架可以有效地开通完全闭塞的血管，这样血流就会恢复通畅，由于支架操作相对比较简单、安全，疗效也比较确切，目前临床中已经逐渐取代溶栓治疗。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
绝大多数水果不会起到降低血脂的作用。目前所知道的水果中，几乎没有能够降低血脂的水果，水果主要含有的成分是水分、蛋白质、维生素以及微量元素。水分对于降低血脂没有任何作用，蛋白质可以升高患者血液中蛋白水平，可以对低蛋白血症有一定的帮助，维生素和微量元素对于人体来说，可能必不可少，但是对于血脂的代谢没有影响。\n绝大多数水果对血脂都没有影响，既不会升高，也不会降低。在自然界中，确实发现有些物质可能具有一定降低血脂的作用，比如红曲，红曲含有天然的他汀，这种他汀是个混合物，是多种他汀成分的少量混合，在人体吃红曲的时候，也就是红酒，里面含有红曲，这样就可以进食一定成分的他汀类物质，他汀可以有效降低人体内的低密度脂蛋白水平。所以，水果一般没有降低血脂的作用，但是自然界中确实存在某些物质，可能有一定降低血脂的作用。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
阿托伐他汀与酒并没有特别直接的反应，但是也并不建议阿托伐他汀和酒同时服用。阿托伐他汀属于他汀类调脂药物，这种药物除了可以有效降低患者的低密度脂蛋白以外，还可以有效改善患者的内皮功能，减少动脉粥样硬化的进一步形成。\n但是阿托伐他汀有一个最大的弊处，就是需要通过人体的肝脏代谢，也就是服用阿托伐他汀的时候，会增加人体肝脏的负担，我们知道酒精本身也是要通过肝脏代谢，所以如果阿托伐他汀和酒同时服用，就会增加患者肝脏负担，这样患者就很有可能会出现肝功能的异常。如果本身患者已经存在有引起肝功能异常的疾病，比如乙肝，也就是乙型肝炎，或者甲型肝炎等等，都可能会导致患者出现阿托伐他汀与酒同时服用后的肝脏损伤加重。所以，一般建议阿托伐他汀和酒不要同时服用，即使需要应用，两者之间最好也要间隔开，也就是阿托伐他汀可以选择在晨起服用，而酒可以选择在晚上服用。