李艳梅

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
宝宝头部爱出汗，多见于生理性的，几乎都是外界因素造成的，比如衣被过厚、哭闹、活动、体温过高、进食、紧张、恐惧等，这些外因的改变就可以避免多汗。如果宝宝处于婴儿期，头部出汗多和季节无关，而且伴有睡眠不实、易惊、夜啼、摇头等，多考虑为缺乏维生素D造成的佝偻病。这种情况需要接着给宝宝补充维生素D，加上一段时间钙剂观察。如果一周或者是半个月以后效果不好，建议测定维生素D水平。如果宝宝睡觉时伴有多汗，而且出现午后低热、咳嗽等，多考虑为结核感染，需要做结核菌素试验、拍胸片。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
1岁半的宝宝如果是长期的不爱吃饭，多见于缺乏微量元素，比如缺铁、缺锌，以及脾胃虚弱造成的。如果是近期不爱吃饭，有可能是感冒或者是消化不良、疾病的恢复期，脾胃虚弱，消化功能差，所以食欲不好。这种情况首先建议化验微量元素，排除缺乏钙、铁、锌造成的不爱吃饭。其次要调整孩子的饮食习惯，调整饮食的种类和数量，天气比较炎热的时候可以适当多喝水，多吃新鲜的蔬菜和水果，尤其是富含维生素A 、B、C的蔬菜和水果，可以给孩子适当吃健脾开胃的药，调节食欲。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
8个月的宝宝拉肚子主要是见于感染性腹泻，也可以是非感染性的腹泻。非感染性腹泻和天气过凉或者是过热，以及饮食不当有关系，如果孩子的饮食，比如辅食突然添加了新品种孩子不适应，就可能会造成腹泻。还有喂养不定时不定量也能造成这种情况。如果孩子伴有呕吐或者是发烧，这种情况多考虑是感染性，也就是急性胃肠炎的表现。所以如果孩子单纯的腹泻，不发烧，精神状态好，能够喝水，吃奶也好，这种情况先化验大便，排除细菌性的肠炎，给孩子可以吃益生菌，大便是水样的，建议加上肠黏膜保护剂比如蒙脱石散。停辅食可以吃奶、米汤，别的一律不能吃，辅食可以在腹泻好转3天以后一样一样慢慢的添加，益生菌要吃到腹泻好转3天后才能停。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
小孩拉肚子可以见于感染性腹泻以及非感染性腹泻两大类。感染性腹泻多见于细菌、病毒、真菌或者原虫感染。非感染性腹泻有天气因素以及食物因素两种。所以首先要明确孩子拉肚子的病因，才能对症治疗，一定要给孩子先化验大便，排除细菌性的感染，如果大便常规白细胞＞5×10^9/L，要选择用抗生素。首选三代头孢，比如头孢克肟、头孢地尼等都可以口服，但是不能长时间服用抗生素。如果小孩明确是细菌感染造成的腹泻，比如肠炎或者痢疾，需要静脉输液治疗，尤其是小孩。因为它可能会引起中毒性表现，伴有脑炎或者高烧不退等。这种情况建议3天以后复查大便，如果白细胞低于5×10^9/L，应立即停抗生素。

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就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
小孩拉肚子分感染性和非感染性的腹泻两种。通常情况下，首先需要化验大便排除感染性的腹泻，也就是细菌性肠炎或者是痢疾。同时要注意饮食，母乳喂养的婴儿不用停母乳，可以继续哺乳，母亲不能吃太油腻的生冷刺激的食物。奶粉喂养的宝宝建议换成无乳糖奶粉，也就是腹泻奶粉，年长儿可以吃稀点的米粥、面条，适当多喝水，水里面加上口服补液盐，鱼、肉、蛋、奶、蔬菜、水果全停，婴儿停辅食，可以吃奶、稀点的米汤，别的一律不能吃。给孩子口服益生菌，如果伴有轻微的呕吐，可以加上助消化药。如果化验大便常规白细胞超过5个以上，那么建议加上抗生素，抗生素和益生菌需要隔开两个小时。

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一岁的宝宝拉肚子，可能会有感染性的因素，也可能会有非感染性的因素。非感染性的因素主要是孩子积食，也就是吃得过多、过饱或者是天气太热，消化液分泌的少，以及天气太凉，孩子着凉，这种都可能造成拉肚子。所以，首先要化验大便排除感染性的因素，包括细菌、病毒感染。还得给孩子停辅食，包括停鱼、肉、蛋、蔬菜、水果，可以给他吃点奶、米汤、稀点的米粥，适当多喝水就行，里边可以加上口服补液盐口服补液。给孩子吃益生菌，观察看，如果大便是水样，建议加上蒙脱石散，隔开2个小时。如果化验大便常规白细胞＞5个，建议加上抗生素，首选三代头孢。3天以后一定要复查抗生素，抗生素跟益生菌要隔开2个小时，空腹吃益生菌，2个小时以后吃抗生素。

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宝宝的大便颜色发绿，常见于以下几种情况：一、受了寒凉。二、添加辅食，出现消化功能下降。三、喂养不足。四、如果是母乳喂养，妈妈的饮食结构发生了改变，或者食用过多生冷寒凉的食物，造成宝宝大便发绿。如果宝宝大便一直是绿色的，尤其是奶粉喂养的小孩，孩子生长发育各方面都很好，但是大便一直发绿，考虑奶粉当中的矿物质多钙、铁、锌等造成的宝宝大便发绿，一般不用处理。前面几种都是属于异常反应，其中喂养不足，有可能会造成饥饿，孩子就容易大便发绿。这要增加奶量,观察妈妈的饮食。造成孩子大便发绿，妈妈就不能吃生冷、寒凉以及油腻、刺激性的食物，给宝宝吃益生菌即可。同时要注意给孩子保暖，局部可以用暖贴。

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宝宝拉肚子首先得区分是感染性的腹泻，还是非感染性的腹泻。感染性的腹泻多见于病毒、细菌、真菌以及原虫的感染造成的。非感染性腹泻和天气因素有关，比如天气过凉或者是过热都能造成孩子腹泻。其次是喂养不当，比如喂养不定时，不定量，突然增加食物的种类，尤其是在小婴儿时期就容易引起腹泻。还有一种就是食物过敏，比如牛奶过敏，也容易造成腹泻。所以，要针对不同的病因，采取不同的治疗方法。如果化验大便白细胞高，通常建议用抗生素、益生菌进行治疗，同时要控制饮食，无论什么感染，必须控制饮食。如果没有白细胞高，通常考虑为消化不良，这个时候主要是预防和纠正孩子脱水，同时对症治疗，可以用蒙脱石散或者是益生菌。

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婴儿受凉拉肚子多是由于受凉后肠蠕动增快造成消化不好。此时如果宝宝不发烧，大便次数不多，能够自行喝水，没有脱水的症状，没有呕吐等，可以口服具有助消化功能的药物以及益生菌，停辅食，可以吃奶、米汤，注意脐部保温，可以用丁桂儿脐贴或者暖脐贴。如果宝宝病程超过3天不见缓解或者出现发热、精神状态不好，此时可能是合并感染，引起肠炎或者痢疾，需要去小儿内科进行面诊，化验血常规、大便常规。如果血常规白细胞超过1万以上或大便常规白细胞超过5个以上，考虑输液治疗好一些。

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小孩拉肚子，首先得给孩子化验大便，如果发烧还要化验血常规，这两个是必须的。大便通常在便后一小时以内化验，如果发烧，随时去医院化验都行。一定要注意饮食，不能吃鱼、肉、蛋、奶、蔬菜、水果，可以吃稀点的米粥、面条、咸菜，适当多喝水，水里边可以用口服补液盐，药店或者医院都有，现在用的是口服补液盐Ⅲ，如果小孩嫌口服补液盐味道不好，里边可以适量多加糖。呕吐的情况下，可以再加点醋，带点酸味，有止吐的作用。化验大便，白细胞高于五个，通常需要用抗生素。不高于五个，吃益生菌。大便是水样的，加上蒙脱石散，两者之间隔开两小时，抗生素跟益生菌之间也要隔开两小时，空腹吃益生菌，两小时以后吃抗生素。