李艳

皮肤鳞癌是除了基底细胞癌之外，比较常见的一个皮肤恶性肿瘤，其恶性度比基底细胞癌相对较大。皮肤鳞癌需要尽早治疗，目前公认的最正规、效果最好的治疗方法是Mohs显微外科手术。 Mohs显微外科手术是利用有标记的冰冻切片，能够确定把皮肤鳞癌的边缘和基底做一个完整的切除，然后再修复创面，治愈率能够达到95%以上，术后需要定期复查。

水光针就是透明质酸，透明质酸注射之后可以让皮肤增亮，使皮肤显得湿润、水嫩，但水光针对黄褐斑没有治疗效果。 黄褐斑是色素性的疾病，主要分布在表皮层或真皮层，由于黄褐斑往往在日晒之后会加重，因此对于黄褐斑的患者而言，首先需要注意防晒；另外，由于黄褐斑属于色素性的皮肤病，应使用治疗色素性皮肤病的激光或果酸来进行治疗。世界上公认的治疗黄褐斑的方法是口服氨甲环酸以及使用小功率的激光进行反复多次治疗。

HPV高危型52阳性表示有人类乳头瘤病毒52型感染，HPV也称为人类乳头瘤病毒，有两百多种类别，与生殖道相关的分为2类，具体内容如下：1、高危型HPV：比如HPV16、HPV18、HPV31、HPV33、HPV52等；2、HPV低危型：比如HPV6，HPV11等，低危型HPV与生殖道疣的发生相关，比如HPV6、HPV11可以导致尖锐湿疣。高危型HPV持续感染是宫颈癌发生的必要条件，有HPV感染可能会发生宫颈癌，但是不一定发生。HPV52属于高危型，在中国人群中比较常见。HPV感染后大部分情况下会被清除，只有约1%的患者HPV持续不能清除，病毒DNA逐渐与人体细胞DNA整合，整合以后可以扰乱细胞生长，使细胞不停增生，而不凋亡。正常细胞应该增生、凋亡，从而完成生命周期，如果增生、凋亡变少，细胞逐渐变成癌前病变细胞。如果癌前病变阶段没有筛查出，则可以变为宫颈癌。

皮肤基底细胞癌是皮肤恶性肿瘤中最常见的，往往好发于头面部，如果发现基底细胞癌，要尽早地进行切除，对于面部组织而言，如果放任基底细胞癌扩大增长，想要治愈，就会切除更大的面积，面部的美观会受到影响。 皮肤基底细胞癌分为浅表型、色素型、结节溃疡型、硬斑病样型以及纤维上皮瘤样型。最常见的是浅表型和结节溃疡型，基底细胞癌特点是生长比较缓慢，如果不做处理，它会扩张性地生长，比如从表皮长到真皮，再长到皮下脂肪层，甚至可能接触到骨面，破坏骨面，破坏机体的器官。

基底细胞癌没有明确的早期、中期、晚期的分级方法。基底细胞癌是皮肤恶性肿瘤中最常见的一种，往往发生于头面部，以鼻周位置最为常见。基底细胞癌有一个特点是生长较缓慢，为扩张性生长，可能会逐渐地向深处或表面弥散，逐渐地去侵袭，向外扩张性生长。 基底细胞癌如果长在眼睛、口周或鼻周部位，若任其生长，不做处理，它常常会向深处发展，侵袭、破坏机体的骨组织和肌肉组织。

基底细胞癌可以根据发病部位，患者的年龄和身体的一般状况以及经济情况来进行不同的治疗，比如冷冻、光动力或手术治疗。一般的扩大切除手术及显微外科手术都是基底细胞癌的治疗方法，相对而言效果最好、治愈率最高、复发率最低的方法是显微外科手术。还有根据临床经验扩大切除，比如扩大0.3cm或0.5cm去切除，再缝合，这些都是在病理组织切片确诊后进行，然后定期复诊。 需要注意的是如果没有做显微外科手术，不能去做皮瓣的修复。有一些患者是浅表型的基底细胞癌或结节溃疡型基底细胞癌，可以用光动力的治疗方法。光动力是近几年非常流行的一种治疗方法，比较浅表的皮肤恶性肿瘤可以用光动力的方法进行治疗，也可以用光动力联合磨削、激光的方法进行治疗，都能达到治愈的效果，而且对其面部美观没有太大的影响。

基底细胞癌是最常见的一种皮肤恶性肿瘤，常见的发病部位是头面部等暴露的部位。基底细胞癌治疗后如果出现复发，与基底细胞癌本身的特性有关。基底细胞癌的特性是极少转移，缓慢的扩张性生长。如果治疗后局部还残留有癌细胞，它还会沿着局部生根发芽，继续扩张性生长，所以基底细胞癌如果复发，一定会在原发部位继续出现破溃、结节、溃疡等症状。 如果基底细胞癌在上一次治疗的时候没有完全切除，则不能做皮瓣修复。一旦做了皮瓣的修复，可能会将没有去掉的癌组织盖到皮下，如果基底细胞癌再复发，因为被周边的组织覆盖，会经过很长的时间才能被发现。

宫颈上皮内肿瘤又称为宫颈上皮内瘤变，英文缩写是CIN，是宫颈癌前病变，并非宫颈癌，但是可以发展为宫颈癌。病毒感染，即人类乳头瘤病毒的高危型持续感染是造成宫颈病变的根本原因。如果患者没有HPV感染，基本不会有宫颈上皮内肿瘤的病变，也不会有宫颈癌发生。HPV病毒经过性生活感染宫颈以后，大部分可以被人体清除，但是有少部分病毒没有被清除，从而造成持续感染。持续感染病毒的DNA可以与人体的DNA整合，整合以后，可以控制细胞生长。正常细胞下生长、凋亡是一个生命周期，病毒的DNA整合后，细胞的生命周期发生改变，仅增生而不凋亡，细胞出现异常增生，从而形成上皮内样瘤变。上皮瘤变开始时范围比较窄，细胞的异型性也不明显，即一级病变，逐渐发展为二级，再到三级。如果三级病变仍没有经过宫颈防癌筛查发现，而没有控制，可能演变为宫颈癌症。

皮肤的鳞状细胞癌通过病理检测，根据细胞的变异程度不同，可分为高分化、中分化和低分化的皮肤鳞状细胞癌。中分化的皮肤鳞状细胞癌的表现可能是出现结痂、溃疡，出现侵袭性生长，破坏肌肉组织和骨组织。 中分化鳞状细胞癌首选的治疗方法是手术治疗，最好的方法是Mohs显微描记手术，这种手术是一边进行扩大切除，一边进行描记、标记，将边缘和基底癌细胞全部清除，保证没有癌细胞残留的情况下，再进行皮肤的修复缝合，这样能使鳞状细胞癌的治愈率达到95%以上。如果是在特殊部位，比如眼眶或其他不易处理的部位，鳞状细胞癌全部切除的几率就会减小。

B超检查是孕前检查的项目之一，主要目的是排查子宫以及卵巢方面的疾病，如子宫肌瘤、腺肌症等，如：1、子宫肌瘤：如果有比较大的子宫肌瘤，需要在孕前做手术将肌瘤切除，黏膜下肌瘤无论大小，通常需要手术后再怀孕；2、子宫内膜病变：也可以通过B超筛查，如比较大的内膜息肉或黏膜下肌瘤；3、宫腔粘连：部分人因为既往流产宫腔粘连，宫腔粘连比较重时B超可以见到；4、畸形筛查：子宫畸形在人群中并不少见，如单角子宫、纵隔子宫等。子宫形态异常或没有子宫，需进行超声筛查；5、卵巢病变：卵巢有囊肿、畸胎瘤、巧克力囊肿或其它包块，孕前做B超检查可以发现。如果包块较大，需先做手术再怀孕，可提高怀孕概率和安全性。部分包块在怀孕期间可能会破裂，需急诊手术。