李晖

麦粒肿患者，不需要使用口服药治疗。因为麦粒肿属于眼睑腺体急性金葡菌感染，局限在眼睛局部腺体周围。因为生长部位局限，所以不需使用口服药物。 患者通常可以通过热敷，增加炎症范围血供进行抗炎治疗，也可以局部使用抗菌素眼药膏。通常从临床观察麦粒肿如果化脓，患者可以选择切开排脓，将脓排掉后即可痊愈，不需要通过口服药物、全身注射药物进行治疗。 因此，患者通过局部热敷及外用药物或局部进行手术切开排脓，即可使麦粒肿得到较好治疗。

高度近视患者产生飞蚊症情况较多见，实际飞蚊症产生是由于眼球玻璃体液化和变性所致，使患者产生类似于蛛网或飞蚊样黑影在眼前飘动。高度近视患者眼轴相对拉长，通常会对玻璃体造成较大损伤，此类患者玻璃体可能已发生较明显液化和变性，甚至发生玻璃体局部脱离或后脱离情况。上述原因均可导致患者产生飞蚊症，该症状目前暂无有效药物治疗或缓解，通常建议高度近视患者留意观察并定期检查眼底。若通过长期观察，患者眼底未发生异常改变，仅有飞蚊症的症状，实际无需进行特殊处理。

巩膜炎在眼科临床并不常见，指眼表巩膜组织的发炎，发病原因主要包括以下几种：1、免疫因素：属于巩膜炎的常见原因，通常是全身免疫性疾病在眼部的表现；2、感染因素：指各种原因所导致的巩膜表层感染，在临床上并不多见，发病率占巩膜炎整体的10%左右。通常患者在发生巩膜炎后，会存在眼表的充血和疼痛，严重者会有视力下降。巩膜炎可以分为前部巩膜炎和后部巩膜炎，后部巩膜炎会造成眼后段的改变。从治疗上分析，免疫因素导致的巩膜炎，需应用全身或局部抗免疫药物治疗，且预后较好，患者很少因巩膜炎而导致失明。通过有效的干预，患者可以有较好的视力。

突发失明的原因，常见以下几个方面：1、急性闭角型青光眼：在疾病急性发作期，由于眼压突然急剧升高，导致角膜水肿，眼底血管压迫，导致突然失明，患者同时伴随眼红、眼痛、恶心、呕吐；2、睑裂炎：玻璃体部位突发睑裂炎，突发玻璃体积血，也会发生严重的视力下降，发生失明；3、眼底疾病：视网膜、脉络膜相关疾病，比如中央视网膜动脉阻塞、中央视网膜静脉阻塞等眼底疾病，会导致突然失明，眼底疾病通常无痛性，且发作突然，视网膜中央动脉阻塞，甚至几秒钟内导致失明，需紧急救治；4、其它眼部疾病：比如老年黄斑变性，突然新生血管破裂出血，也会导致突然失明。一旦发生突发单眼或双眼视力下降，患者要及时就诊，以免延误治疗。

通常屈光不正不会导致失明，屈光不正是屈光状态异常，分为近视、远视、散光三类。虽然均属于异常状态，但通常不会导致视力丧失。但是某些特殊情况下，可使视力受到严重影响。如近视中高度近视，导致眼底改变，称为高度近视视网膜病变，在病情严重时可以引起视力下降，且无法通过治疗矫正视力。病理性近视可随时间推移，近视度数逐渐加深，可能发展为高度近视视网膜病变，从而使视力受严重影响。远视患者中，通常发生于婴幼儿时期，由于屈光参差或度数较大，可导致弱视，但通常不会严重至失明状态。

风油精误入眼睛不会导致失明。风油精属于皮肤外用药品，一旦误入眼内，可能会出现比较明显的刺激性，由于药物成分刺激眼表，会导致比较明显的眼红、眼痛、流泪等，在临床上一般通过大量清水、纯净水，或生理盐水进行冲洗，使药物成分稀释，减轻对眼表伤害。冲洗后若无风油精残留，应观察患者是否有视力下降、眼红、畏光、流泪等。若患者无特殊不适，可以观察远期情况，如果远期观察也没有问题，提示风油精对眼表的伤害应该已经得到有效清除。如果清洗后，仍然觉得视力下降，有眼睛的不适、红、疼、流泪等，通常建议到医院眼科进行简单检查，观察风油精是否对眼表造成伤害，再针对这些伤害进行相应处理。

引起结膜下出血的原因通常包括以下几种：1、特殊刺激：比如患者出现剧烈咳嗽、一过性腹压增加，用手揉眼睛的机械刺激，都会导致结膜下出现出血；2、全身疾病：比如高血压会导致血管的脆性增加，也会可能产生突发的结膜下出血。如果患者发生反复发作的结膜下出血，要排除是否有血液性疾病导致，因为血液性疾病有可能会产生反复的结膜下出血，属于全身疾病在眼部的表现；3、眼部外伤：患者眼部出现外伤时，也有可能产生结膜下的血管破裂，从而导致出血。结膜下出血是眼科比较常见的疾病。一般出血在结膜上、结膜下有红色的血迹，量可多可少。如果发生偶发性的出血，通常1-2周血液可以完全吸收干净，患者无需进行特殊处理，可以在出血的早期通过冷敷减少出血，2-3天后通过热敷促进血液的吸收。

过敏性结膜炎是临床常见的结膜炎症，常用的药物如下：1、肥大细胞稳定剂：比如色甘酸钠滴眼液，常用于过敏性结膜炎的治疗；2、抗组胺蛋白激酶激动剂：即奥洛他定眼药水，属于临床较常见，且较为新型的药物；3、糖皮质激素：如泼尼松龙滴眼液，也可用于过敏性结膜炎症状的缓解；4、非甾体抗炎药：如普拉洛芬，主要通过抗炎的作用机理，治疗过敏性结膜炎；5、其他药物：为更好地保护角膜，可能还会使用不含防腐剂的人工泪液，进而起到阻断眼角膜和过敏原接触的作用。

过敏性结膜炎常发生在春季，主要症状以痒为突出表现，奇痒无比且通常伴随身体其他部位过敏性疾病，多见于过敏性鼻炎。过敏性结膜炎可通过肥大细胞膜稳定剂、抗组胺类药物如奥洛他定、色甘酸钠眼药水，以及含糖皮质激素类眼药水泼尼松龙、非甾体消炎药普南扑灵等进行治疗，治疗效果较好。此外，在临床治疗中，对过敏性鼻炎、全身性过敏性疾病同时进行治疗后，可取得更好治疗效果。

病毒性结膜炎和细菌性结膜炎的区别，主要体现在致病因素、症状 、预后等方面，具体如下：1、致病因素：细菌性结膜炎的致病因素，通常以金黄色葡萄球菌等细菌为主，而病毒性结膜炎大多是由病毒感染所致；2、症状：细菌性结膜炎由不同的细菌致病，出现的分泌物也不同。细菌性结膜炎存在眼红、疼痛、畏光流泪等现象，分泌物通常较为黏稠。如金黄色葡萄球菌感染，主要是黄白色的分泌物。病毒性结膜炎的表现虽然也为眼红、疼痛、畏光及分泌物流出，但是病毒性结膜炎时出现的分泌物，常为水样液体，即大量的水样液体流出；3、预后：细菌性结膜炎相较而言，复发的几率较小。而病毒性结膜炎由于病毒在三叉神经节内储积，所以较为容易复发。此外病毒性结膜炎可能导致病毒性角膜炎，是一种严重影响视力的疾病，细菌性结膜炎相较而言，致病力弱于病毒性结膜炎。