李明辉

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
滑膜炎采取拔罐治疗，大多情况下没有办法治好。滑膜炎是很宽泛的概念，包括化脓性滑膜炎，更多的是非化脓、非感染性滑膜炎。拔罐是中医的康复治疗方法，主要起到局部活血化瘀的作用，对于骨性关节炎引起的轻度滑膜炎，采取拔罐的方法，可以加速局部关节腔内积液的吸收，对于缓解患者膝关节的肿胀、疼痛有一定的帮助，但只是起到辅助治疗的作用，并不能完全根治。\n大多数情况引起的滑膜炎，比如痛风、类风湿，或者半月板、交叉韧带损伤，还有骨性关节炎引起的滑膜炎，采用拔罐治疗则没有很好的疗效。如果是感染因素引起的滑膜炎，拔罐治疗会增加局部血运治疗，有可能会加重病情。因此，并非所有的滑膜炎都能采取拔罐治疗，应该严格掌握好适应症。

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
临床上测量骨质疏松的方法有很多，但最常用测量骨质疏松的方法就是采用X线检查，虽然双能骨密度仪诊断骨质疏松是一种金标准，但这种昂贵的仪器并不是每个医院都有。常规的X线片有利于骨质疏松的检查，临床上富有经验的医师通过观察X线片，观察骨皮质的厚薄，骨小梁的稀疏、减少等等，都可以帮助诊断骨质疏松。X线片以脊柱和骨盆部位的X线片表现最为明显，通过观察骨皮质的和骨小梁的变化，可以协助医生诊断是否存在骨质疏松。除了放射学检查以外，抽血化验检查，包括血钙、血磷、碱性磷酸酶、血浆骨钙素等等，也可以协助诊断骨质疏松，特殊情况下采用骨质穿刺取样以后，所获得的标本来帮助诊断骨质疏松，也是一种诊断方法。

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
骨质疏松症是临床上比较常见的一类疾病，通常发生于中老年人群。在日常生活中，如果确诊有骨质疏松症，推荐患者应该在饮食中多食用富含钙和矿物质的食物，比方海带和虾皮以及豆制品、奶制品、豆腐，牛奶等等。　　如果确定需要补钙，世卫组织对钙剂的推荐是要求每日达到600mg左右，因为人体正常情况下需要钙的含量大概在每日在1000-1200mg，而普通饮食中含有600mg左右的钙，因此钙剂的补充量每天大概达到600mg左右。　　单纯的补钙，很多人存在吸收的问题，其实正常饮食中钙含量比较丰富。对于中年人尤其老年人，面临的最大问题是钙的吸收比较差，推荐最好是补充富含维生素D的食物或者药物。维生素D能够帮助钙在骨质上进行沉积，促进人体更好的利用钙，达到抗骨质疏松的目的。

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
手指的骨性关节炎是因为关节表面的软骨出现了磨损以及退变，而这种病理改变没有办法恢复，因为软骨不能再生，因此从这个角度说手指骨关节炎不能彻底治愈，只能缓解临床症状或者让症状消失，达到临床治愈。\n多数的治疗方法就是尽可能减少手指关节的活动，不要受凉，多用中草药泡手或者是做中药的熏蒸，以及口服氨基葡萄糖营养关节软骨。如果出现严重的手指关节炎，比如因为类风湿等基础疾病引起的严重关节病变，进行上述简单的治疗效果不好，严重影响日常生活，很有可能考虑进行手术，比如可以做关节融合手术或者是关节置换手术，只不过相对比较少见。

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
膝关节骨关节炎根据不同的时期有不同的症状。早期为膝关节轻微疼痛，主要是长距离行走或者剧烈运动、上下楼等容易出现，经过适当休息很快可以缓解。随病情进展到了中期一般表现为膝关节轻微肿胀，局部疼痛症状也更为明显，持续时间也更长，下蹲时偶尔伴随膝关节响声，关节逐渐出现内外翻畸形表现。到了后期膝关节疼痛继续加重，影响正常行走，膝关节出现明显内外翻畸形，膝关节屈伸活动范围也明显受限。有的人出现膝关节游离体，随关节屈伸活动游走，可以通过膝关节X片检查判断退行性关节炎的程度，轻微的可以保守治疗，严重的需要考虑关节置换手术。

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
全身性骨关节炎患者会出现疼痛、肿胀，功能受到限制，还有晨僵的现象，患者应及时进行治疗，在日常生活中可以对关节炎的部位进行热敷，有效的减轻患者的疼痛，热敷时间一般在30分钟左右。在关节炎急性期的时候，患者尽量不要活动，应该严格卧床休息，大、小便都应该尽量要在床上。在治疗一个阶段之后，或者进行负重锻炼，但要逐渐增加重量，在这个阶段尽量不要做旋转动作，在锻炼阶段不要过于心急，应该循序渐进，慢慢来，做适当的运动。在饮食上不要吃辛辣、刺激性的食物，不要喝酒、抽烟，要多吃富含蛋白质、维生素和钙元素的食物。

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
膏药对于强直性脊柱炎并无治疗作用，但在临床上患者常使用一些膏药辅助缓解腰背部紧张、椎旁肌肉痉挛等疼痛。常用的膏药分为两大类，一类是含有非甾体消炎药物成份的膏药，比如氟比洛芬凝胶，主要成分是非甾体类消炎药，敷贴在椎旁疼痛的部位能够缓解肌肉痉挛，对减轻疼痛有一定的帮助。临床上更常用的是一些合成含有中药成分的膏药，比如辣椒贴、云南白药膏、通络祛痛膏等等，主要成分就是红花、辣椒等等，起到活血化瘀、消炎镇痛的作用。膏药只是一种辅助治疗手段，并不是治疗强直性脊柱炎的主要药物，治疗强直性脊柱炎还是需要依赖口服甚至针剂治疗，使用非甾体消炎药、生物制剂以及传统的抗风湿药物，才能够较好的控制症状，控制病情进一步进展。

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
非甾体类消炎药是治疗强直性脊柱炎的首选药物，它的作用是可以迅速缓解腰背部的疼痛、晨僵，治疗关节的肿痛，在病情缓解后根据需要定量使用。代表性药物如美洛昔康、洛索洛芬钠、塞来昔布、双氯芬酸钠等等，一般使用一种非甾体消炎药即可，避免使用两种或两种以上的药物。该类药物的缺点是可能导致消化系统溃疡、过敏反应，以及合并有心血管疾病的患者需要慎重使用。另外一类是非甾体消炎药使用无效后，可以考虑使用抗肿瘤坏死因子拮抗剂类的药物，如依那西普、英孚利昔单抗等等，这些药物的疗程比较长，长期的使用可以减慢患者新骨的形成，延缓病程、改善预后，但是该类药物使用需要定期的检查肝肾功能。还有缓解疾病症状的抗风湿类药物，比如柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、来氟米特等等，这些药物主要是改善脊柱和关节的疼痛症状，在联合使用非甾体消炎药或者在抗肿瘤药物无效的情况下联合使用。糖皮质激素在特殊情况下也是一种缓解急性症状的药物，但更多是用在一些局部症状的治疗中。

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
强直性脊柱炎和类风湿性关节炎的相同点在于它们都属于自身免疫性疾病，但是它们两者之间是完全不同的。强直性脊柱炎的病因主要侵犯骶髂关节、脊柱以及周围的软组织，和髋、膝等大关节，最终导致脊柱、髋关节活动受限，产生严重的功能障碍，是一种可以严重致残的疾病。而类风湿性关节炎也是一种自身免疫性疾病，但主要侵犯的是周围小关节，主要是掌指关节等小关节，导致关节的畸形，出现不可逆的临床表现，通过化验类风湿的指标可以协助诊断。所以这两种疾病虽然都属于自身免疫性疾病，但是他们之间存在相当大的区别，所以强直性脊柱炎并不属于类风湿性关节炎。

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，属于风湿免疫性疾病，它的药物治疗包括以下几大类：1、最常见的首选药物是NSAID之类的药物，通过抑制前列腺素合成达到缓解腰背部疼痛、缓解晨僵和关节肿胀的作用。2、抗肿瘤坏死因子拮抗剂，联合非甾体消炎药或者在非甾体消炎药治疗无效的时候进行使用，可以延缓病程的进展、改善预后，但是在用药期间需要定期的复查肝肾功能。3、缓解疾病症状的抗风湿类药物，主要适用于对抗肿瘤坏死因子用药存在禁忌，且合并有外周关节炎的药物，比如柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、沙利度胺等等。4、糖皮质激素，糖皮质激素一般不用于该类疾病的治疗，只是用于局部，比如强脊合并有外周的关节炎、肌腱末端病等等。